Fisiologia Hormônios da Gravidez e Lactação - BBPM IV

Question 1

Até quantas semanas o corpo lúteo é mantido viável em caso de gravidez?

Answer 1

12 semanas

Question 2

Qual o hormônio responsável pela manutenção do corpo lúteo até a 12ª semana de gestação?

Answer 2

hCG (Gonadotrofina Coriônica Humana)

Question 3

Nomeie os hormônios:

Answer 3

1 - FSH

2- Estrógeno

3 - Progesterona

4- HCG

5- LH

Question 4

Onde ocorre a fecundação?

Answer 4

Terço distal da tuba uterina (ampolas tubárias)

Question 5

Por quanto tempo os espermeatozoides e os ovócitos ficam viáveis após a ejaculação / ovulação?

Answer 5

Espermatozoides: 48 - 72 h

Ovócito: 48 h

Question 6

Depois da fecundação, quais os nomes dados aos 3 próximos estágios?

Answer 6

Zigoto

Mórula

Blastocisto ou Blástula

Question 7

O que é a mórula?

Answer 7

Esfera sólida formada por 16 ou mais blastômeros advindos do processo de clivagem do zigoto

Question 8

O que é o blastocisto ou blástula?

Answer 8

Forma-se a partir do desenvoilvimento de uma cavidade cheia de líquido na mórula

Question 9

Quais são os três componentes do blatocisto? Quais suas definições básicas?

Answer 9

Trofoblasto (camada de células externas que dará origem á porção ovular da placenta)

Blastocele: cavidade

Embrioblasto: grupo de células internas agrupadas em um dos polos que darão origem ao embrião, vesícula amniótica, vesícula vitelina e alantoide.

Question 10

Em qual estágio o ocorre a penetração na cavidade uterina?

Answer 10

Mórula

Question 11

O que é a Janela de Implantação?

Quantos dias após a fetilização ela acorre?

Answer 11

maior receptividade uterina para a implantação (concentrações hormonais adequadas + expressão de moléculas de adesão pelo endométrio para adesão dos trofoblastos)

6-10 dia

Question 12

Como ocorre o processo de nidação?

Answer 12

O blastocisto separa­-se da zona pelúcida, desnudando os trofoblastos que, ao entrarem em contato com os receptores específicos do endométrio, liberam enzimas proteolíticas que digerem o epitélio endotelial. Isso, juntamente à emissão de processos digitiformes, permite a invasão do endométrio, onde o blastocisto vai continuar seu desenvolvimento.

Question 13

De onde surgem, respectivamente, o citotrofoblasto e sinciciotrofoblasto?

Answer 13

Citotrofoblasto: trofoblastos internos

Sinciciotrofoblasto: trofoblastos externos (contato com a decídua materna (epitélio especializado em transporte de nutrientes, metabólicos e produção de hormônios que recobre as vilosidades placentárias)

Question 14

O que é o processo de Decidualização? Qual o hormônio que mais influencia nesse processo?

Answer 14

Conjunto de modificações do estroma endometrial que permitem a implantação/desenvolvimento do blastocisto, formando a parte decidual (materna) da placenta.

Progesterona

Question 15

A partir de quantas semanas a placenta passa a ser o principal órgão endócrino da gestação?

Answer 15

10-12 semanas

Question 16

Quais são as 4 principais funções da placenta durante a gestação?

Answer 16

Respiratória

Excretora

Nutricional

Endócrina

Question 17

Qual a estrutura responsável pela produção da Gonadotrofina Coriônica Humana e qual a função do hCG?

Answer 17

Sinsiciotrofoblasto

Impede a involução do corpo lúteo até a formação da placenta (10-12 semanas)

Question 18

O hCG é produzido durante toda a gestação nos mesmos níveis?

Answer 18

Produzido desde o surgimento dos sinsiciotrofoblastos até o final da gestação com pico na 12ª semana. (reduz com o aumento da produção de estrógenos pela placenta)

Question 19

Existem três subtâncias que são chamadas de estrógenos. Quais são elas e qual é considerada o estrógeno da gravidez (por que?)?

Answer 19

Estradiol

Estriol

Estrona

Estrógeno da gravidez: estriol (quase não é produzido em mulheres não-gestantes)

Question 20

A placenta não é capaz de sintetizar hormônios esteróides sozinha. Por que? E como, então, o organismo consegue suprir essa necessidade?

Answer 20

A placenta não consegue produzir um dos precursores dos estrógenos: o DHEA. Assim, quando a pregnenolona é produzida pela placenta, ela é distribuida pelo organismo da mãe e do feto, de modo que a glândula supra-renal de ambos realizam essa parte do processo.

Question 21

Por que os níveis de esteroides aumentam tão vertiginosamente somente após as 10-12 semanas?

Answer 21

Porque é a partir desse período que a placenta e o feto evoluem o bastante para produzirem (em conjunto - vide questão anterior) esteróides, de modo a sustituir o corpo lúteo nessa função (o qual produzia somente uma pequena quantidade).

Question 22

O que significa a sigla HCS?

Answer 22

Somatomamotrofina coriônica

(antigo lactogênio placentário)

Question 23

Quais as 3 principais funções do HCS?

Answer 23

1. Ações sobre o crescimento (Efeito GH-like) - aumento da sintese proteica / mobilizacao lipidica
2. Estimula desenvolvimento das glândulas mamárias e lactogênese (Efeito PRL-like)
3. Aumento da resistência períférica materna à insulina (aumentar disponibilidade de glicose para o feto)

Question 24

Cite 3 fatores que contribuem para a hiperglicemia/diabetes gestacional

Answer 24

1. Grande concentração de hormônios esteróides (hiperglicemiantes)
2. Aumento do apetite
3. HCS (aumento da resistência à insulina)

Question 25

O eixo ___________________________________ é o principal mecanismo de regulação da produção hormonal placentária, sendo que o ________________ é comparado ao hipotálamo e o ________________ à hipófise.

Answer 25

O eixo **_citotrofoblasto-sinciciotrofoblasto**_ é o principal mecanismo de regulação da produção hormonal placentária, sendo que o _**citotrofoblasto**_ é comparado ao hipotálamo e o _**sinciciotrofoblasto_** à hipófise.

Question 26

O Eixo Hipotálamo-hipófise- gonadal está ______________ durante a gestação devido à \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_.

Answer 26

O Eixo Hipotálamo-hipófise- gonadal está **_inibido_** durante a gestação devido à **_altissima concentração de estrógeno e progesterona_**.

Question 27

Complete com as respectivas funções:

Answer 27

Question 28

Qual a pressão intrauterina (PIU) adequada durante a gravidez? Esse valor muda com a aproximação do parto?

Answer 28

Ideal na gestação: **_PIU \< 20 mmHg_** _\> 20 mmHg com a aproximação do parto (**_contrações_**)_

Question 29

Qual o valor máximo normal da pressão intrauterina durante o trabalho de parto? E qual o valor da PIU em casos que ocorre defecação?

Answer 29

Pico= 60 mmHg Defecação = 110 - 120 mmHg

Question 30

Como o rompimento da placenta auxilia no trabalho de parto (endócrinamente)?

Answer 30

Enterrupção da produção de progesterona (contração miometrial)

Question 31

Como os estrógenos produzidos gurante a gestação auxiliam nas contrações do parto?

Answer 31

Durante toda a gestação, eles **_estimulam o surgimento de receptores de ocitocina no miométrio_** para que no momento do parto eles estejam em número suficiente para que as contrações sejam adequadas.

Question 32

Como se dá o início e a progressão do trabalho de parto / contrações (endocrinamente)?

Answer 32

* Rompimento da placenta = ↓ est/prog * ↓ progesterona = contrações miometriais * **contrações** estimulam **_produção local (endométrio) de prostaglandinas (PGF2ⲁ e PGE2)_** = agentes ocitóticos * contrações = **_liberação de ocitocina (hipófise) - feedback positivo (amplifica)_**

Question 33

O número de glândulas mamárias aumenta durante a gravidez?

Answer 33

Sim

Question 34

O que é a lactogênese?

Answer 34

Processo de preparação das mamas (↑ glândulas mamárias) para a lactorréia

Question 35

Qual o papel do estrógeno e da progesterona na lactogênese?

Answer 35

​ Estrógeno: * **_Crescimento dos ductos_** das glândulas mamárias * desenvolvimento de **_receptores para prolactina_** Progesterona * Crescimento **_alveolar_** (imagem) * **_Inibe a lactogênese_** (impede que ocorra antes do parto)

Question 36

Porque a lactação não ocorre antes do parto? E como ela passa a ocorrer depois do parto?

Answer 36

Progesterona inibia a lactogênese. 1. **_Rompimento_** da placenta = **_↓↓ progesterona = lactogênese_** 2. **_Sucção_** 3. ↓ dopamina (inibidor de prolac) e ↑ PRFs (estimulantes de prolactina - TRH) 1. produção de **prolactina** (produz) e **ocitocina** (liberação)

Question 37

Quais as principais proteínas do leite?

Answer 37

Caseina (contém todos aas) Lactoalbumina

Question 38

Quais são os 5 componenetes principais do leite?

Answer 38

1. Proteínas: **_Caseina_** e Lactoalbumina 2. Açúcar: Lactose 3. Triglicerídeos 4. Água e eletrólitos 5. Oligoelementos (vitaminas)

Question 39

Qual a diferença do colostro e do leite que é produzido no resto da lactação?

Answer 39

O colostro possui **_mais lipídios_**, **_vitaminas_** liposolúveis e **_anticorpos_**, tendo um baixo valor nutricional e um alto valor protetivo.

Question 40

Até quando o colostro é produzido, em média?

Answer 40

3 - 5 dias após o parto

Question 41

A ocitocina é produzida pelos núcleos ___________ e _______________ do \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_.

Answer 41

A ocitocina é produzida pelos núcleos **_supra ótico_** e **_paraventricular**_ do _**hipotálamo_**.

Question 42

Quais os dois hormônios mais importantes para lactação final (ejeção do leite) e o que eles fazem para permitir que o bebê seja amamentado?

Answer 42

**_Prolactina_** estimula a **produção** de leite pelo **epitélio alveolar** (armazenado na cavidade alveolar) e a **_ocitocina_** estimula as células **mioepiletiais** que circundam os alvéolos mamários. garantindo a ejeção do leite.

Question 43

Por que ocorre a amenorréia pós-parto?

Answer 43

Prolactina inibe o eixo hipotálamo - hipófise - ovário (inibe FSH e LH)

Question 44

A amenorréia da lactação ocorre em todas as mulheres? Ela garante que a lactente não vá engravidar novamente?

Answer 44

Não ocorre em todas as mulheres e não é eficaz para evitar uma nova gravidez (necessário usar outros métodos contraceptivos)

Question 45

Qual o fator que estimula a ocorrência de uma amenorréia da lactação mais concreta e prolongada?

Answer 45

Frequência de mamadas

Question 46

Quantos meses após o parto a mestruação volta a ocorrer, em média? Por que isso ocorre?

Answer 46

3 - 4 meses ↑ tolerância aos efeitos da prolactina