Fisiologia Hormônios da Gravidez e Lactação - BBPM IV Flashcards
Dante
Até quantas semanas o corpo lúteo é mantido viável em caso de gravidez?
12 semanas
Qual o hormônio responsável pela manutenção do corpo lúteo até a 12ª semana de gestação?
hCG (Gonadotrofina Coriônica Humana)
Nomeie os hormônios:
1 - FSH
2- Estrógeno
3 - Progesterona
4- HCG
5- LH
Onde ocorre a fecundação?
Terço distal da tuba uterina (ampolas tubárias)
Por quanto tempo os espermeatozoides e os ovócitos ficam viáveis após a ejaculação / ovulação?
Espermatozoides: 48 - 72 h
Ovócito: 48 h
Depois da fecundação, quais os nomes dados aos 3 próximos estágios?
Zigoto
Mórula
Blastocisto ou Blástula
O que é a mórula?
Esfera sólida formada por 16 ou mais blastômeros advindos do processo de clivagem do zigoto
O que é o blastocisto ou blástula?
Forma-se a partir do desenvoilvimento de uma cavidade cheia de líquido na mórula
Quais são os três componentes do blatocisto? Quais suas definições básicas?
Trofoblasto (camada de células externas que dará origem á porção ovular da placenta)
Blastocele: cavidade
Embrioblasto: grupo de células internas agrupadas em um dos polos que darão origem ao embrião, vesícula amniótica, vesícula vitelina e alantoide.
Em qual estágio o ocorre a penetração na cavidade uterina?
Mórula
O que é a Janela de Implantação?
Quantos dias após a fetilização ela acorre?
maior receptividade uterina para a implantação (concentrações hormonais adequadas + expressão de moléculas de adesão pelo endométrio para adesão dos trofoblastos)
6-10 dia
Como ocorre o processo de nidação?
O blastocisto separa-se da zona pelúcida, desnudando os trofoblastos que, ao entrarem em contato com os receptores específicos do endométrio, liberam enzimas proteolíticas que digerem o epitélio endotelial. Isso, juntamente à emissão de processos digitiformes, permite a invasão do endométrio, onde o blastocisto vai continuar seu desenvolvimento.
De onde surgem, respectivamente, o citotrofoblasto e sinciciotrofoblasto?
Citotrofoblasto: trofoblastos internos
Sinciciotrofoblasto: trofoblastos externos (contato com a decídua materna (epitélio especializado em transporte de nutrientes, metabólicos e produção de hormônios que recobre as vilosidades placentárias)
O que é o processo de Decidualização? Qual o hormônio que mais influencia nesse processo?
Conjunto de modificações do estroma endometrial que permitem a implantação/desenvolvimento do blastocisto, formando a parte decidual (materna) da placenta.
Progesterona
A partir de quantas semanas a placenta passa a ser o principal órgão endócrino da gestação?
10-12 semanas
Quais são as 4 principais funções da placenta durante a gestação?
Respiratória
Excretora
Nutricional
Endócrina
Qual a estrutura responsável pela produção da Gonadotrofina Coriônica Humana e qual a função do hCG?
Sinsiciotrofoblasto
Impede a involução do corpo lúteo até a formação da placenta (10-12 semanas)
O hCG é produzido durante toda a gestação nos mesmos níveis?
Produzido desde o surgimento dos sinsiciotrofoblastos até o final da gestação com pico na 12ª semana. (reduz com o aumento da produção de estrógenos pela placenta)
Existem três subtâncias que são chamadas de estrógenos. Quais são elas e qual é considerada o estrógeno da gravidez (por que?)?
Estradiol
Estriol
Estrona
Estrógeno da gravidez: estriol (quase não é produzido em mulheres não-gestantes)
A placenta não é capaz de sintetizar hormônios esteróides sozinha. Por que? E como, então, o organismo consegue suprir essa necessidade?
A placenta não consegue produzir um dos precursores dos estrógenos: o DHEA. Assim, quando a pregnenolona é produzida pela placenta, ela é distribuida pelo organismo da mãe e do feto, de modo que a glândula supra-renal de ambos realizam essa parte do processo.
Por que os níveis de esteroides aumentam tão vertiginosamente somente após as 10-12 semanas?
Porque é a partir desse período que a placenta e o feto evoluem o bastante para produzirem (em conjunto - vide questão anterior) esteróides, de modo a sustituir o corpo lúteo nessa função (o qual produzia somente uma pequena quantidade).
O que significa a sigla HCS?
Somatomamotrofina coriônica
(antigo lactogênio placentário)
Quais as 3 principais funções do HCS?
- Ações sobre o crescimento (Efeito GH-like) - aumento da sintese proteica / mobilizacao lipidica
- Estimula desenvolvimento das glândulas mamárias e lactogênese (Efeito PRL-like)
- Aumento da resistência períférica materna à insulina (aumentar disponibilidade de glicose para o feto)
Cite 3 fatores que contribuem para a hiperglicemia/diabetes gestacional
- Grande concentração de hormônios esteróides (hiperglicemiantes)
- Aumento do apetite
- HCS (aumento da resistência à insulina)
O eixo ___________________________________ é o principal mecanismo de regulação da produção hormonal placentária, sendo que o ________________ é comparado ao hipotálamo e o ________________ à hipófise.
O eixo citotrofoblasto-sinciciotrofoblasto** é o principal mecanismo de regulação da produção hormonal placentária, sendo que o **citotrofoblasto** é comparado ao hipotálamo e o **sinciciotrofoblasto à hipófise.
O Eixo Hipotálamo-hipófise- gonadal está ______________ durante a gestação devido à _____________________.
O Eixo Hipotálamo-hipófise- gonadal está inibido durante a gestação devido à altissima concentração de estrógeno e progesterona.
Complete com as respectivas funções:
Qual a pressão intrauterina (PIU) adequada durante a gravidez? Esse valor muda com a aproximação do parto?
Ideal na gestação: PIU < 20 mmHg
> 20 mmHg com a aproximação do parto (_contrações_)
Qual o valor máximo normal da pressão intrauterina durante o trabalho de parto? E qual o valor da PIU em casos que ocorre defecação?
Pico= 60 mmHg
Defecação = 110 - 120 mmHg
Como o rompimento da placenta auxilia no trabalho de parto (endócrinamente)?
Enterrupção da produção de progesterona (contração miometrial)
Como os estrógenos produzidos gurante a gestação auxiliam nas contrações do parto?
Durante toda a gestação, eles estimulam o surgimento de receptores de ocitocina no miométrio para que no momento do parto eles estejam em número suficiente para que as contrações sejam adequadas.
Como se dá o início e a progressão do trabalho de parto / contrações (endocrinamente)?
- Rompimento da placenta = ↓ est/prog
- ↓ progesterona = contrações miometriais
- contrações estimulam produção local (endométrio) de prostaglandinas (PGF2ⲁ e PGE2) = agentes ocitóticos
- contrações = liberação de ocitocina (hipófise) - feedback positivo (amplifica)
O número de glândulas mamárias aumenta durante a gravidez?
Sim
O que é a lactogênese?
Processo de preparação das mamas (↑ glândulas mamárias) para a lactorréia
Qual o papel do estrógeno e da progesterona na lactogênese?
Estrógeno:
- Crescimento dos ductos das glândulas mamárias
- desenvolvimento de receptores para prolactina
Progesterona
- Crescimento alveolar (imagem)
- Inibe a lactogênese (impede que ocorra antes do parto)
Porque a lactação não ocorre antes do parto? E como ela passa a ocorrer depois do parto?
Progesterona inibia a lactogênese.
- Rompimento da placenta = ↓↓ progesterona = lactogênese
- Sucção
- ↓ dopamina (inibidor de prolac) e ↑ PRFs (estimulantes de prolactina - TRH)
- produção de prolactina (produz) e ocitocina (liberação)
Quais as principais proteínas do leite?
Caseina (contém todos aas)
Lactoalbumina
Quais são os 5 componenetes principais do leite?
- Proteínas: Caseina e Lactoalbumina
- Açúcar: Lactose
- Triglicerídeos
- Água e eletrólitos
- Oligoelementos (vitaminas)
Qual a diferença do colostro e do leite que é produzido no resto da lactação?
O colostro possui mais lipídios, vitaminas liposolúveis e anticorpos, tendo um baixo valor nutricional e um alto valor protetivo.
Até quando o colostro é produzido, em média?
3 - 5 dias após o parto
A ocitocina é produzida pelos núcleos ___________ e _______________ do __________.
A ocitocina é produzida pelos núcleos supra ótico e paraventricular** do **hipotálamo.
Quais os dois hormônios mais importantes para lactação final (ejeção do leite) e o que eles fazem para permitir que o bebê seja amamentado?
Prolactina estimula a produção de leite pelo epitélio alveolar (armazenado na cavidade alveolar) e a ocitocina estimula as células mioepiletiais que circundam os alvéolos mamários. garantindo a ejeção do leite.
Por que ocorre a amenorréia pós-parto?
Prolactina inibe o eixo hipotálamo - hipófise - ovário (inibe FSH e LH)
A amenorréia da lactação ocorre em todas as mulheres? Ela garante que a lactente não vá engravidar novamente?
Não ocorre em todas as mulheres e não é eficaz para evitar uma nova gravidez (necessário usar outros métodos contraceptivos)
Qual o fator que estimula a ocorrência de uma amenorréia da lactação mais concreta e prolongada?
Frequência de mamadas
Quantos meses após o parto a mestruação volta a ocorrer, em média? Por que isso ocorre?
3 - 4 meses
↑ tolerância aos efeitos da prolactina
