Hemorragias 1 Mitad Flashcards

1
Q

Cuales son las enfermedades que están relacionadas a hemorragia de primera mitad?

A
  1. Aborto
  2. Embarazo ectopico
  3. Enfermedad trofoblástica gestacional
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2
Q

Definición de aborto!?

A

Es la interrupción del embarazo menos de 22 semanas de gestación o con un feto con peso <500 gr.

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3
Q

Cómo se clasifica el aborto!?

A
  1. Por la etiología
  2. Edad gestacional
  3. Recurrencia
  4. Por la evolución clínica
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4
Q

Que es aborto recurrente?

A

Es cuando tiene 2 abortos consecutivos

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5
Q

Que es aborto habitual!?

A

Es cuando tengo >3 abortos consecutivos o 5 abortos discontinuos o intermitentes

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6
Q

Cómo es la clasificación según la edad gestacional!?

A
  1. Ovular: hasta 2 sem
  2. Embrionária: 3-8 sem
  3. Fetal: 9 hasta antes 22 semanas
    Precoz: hasta 12 semanas
    Tardía: 13 hasta antes 22 semanas
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7
Q

Cuales son las principales etiologías del aborto!?

A
  1. Anomalías Cromosómicas
  2. Infecciones como ITU, candidíases
  3. TORCH
  4. DM descompensada
  5. Incompetência ístmico cervical
  6. Traumas directos
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8
Q

Cómo se clasifica el aborto según su evolución clínica!?

A
  1. Amenaza de aborto
  2. Aborto en curso
    • iminente
    • inevitable
  3. Aborto completo
  4. Aborto incompleto
  5. Aborto retenido
  6. Aborto infectado
  7. Aborto séptico
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9
Q

Características de la amenaza de aborto

A
  • dolor en hipogastrio tipo cólico
  • sangrado rojo escaso
  • sin modificaciones cervicales
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10
Q

Conducta frente una amenaza de aborto:

A
  1. Reposo relativo
  2. Antiprostaglandinicos
    Indometacina 100 mg/ dia VR por 3 dias.
  3. Identificar la causa
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11
Q

Características clínicas del aborto en curso y su conducta:

A
1. Inminente: 
Dolor en hipogastrio, tipo cólico 
Sangrado escaso 
Modificaciones cervicales 
Con membranas íntegras 
Cd: la misma del amenaza de aborto. 
  1. Inevitable:
    Modificaciones cervicales con rotura de membranas
    Cd:
    internación
    Maduración cervical con misoprostol 600mcg VV o SL O 200 mcg c/ 4-6 hrs
    Ameu o Luí
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12
Q

Características del aborto completo e incompleto:

A

Incompleto es la expulsión parcial del feto, con sangrado y cuello abierto.
Ecografia TV: restos coriodeciduales
Cd: LUI o AMEU

Completo es la expulsión completa del producto, sin sangrado y cuello cerrado.
Cd: observación

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13
Q

Características del aborto retenido:

A

Es la muerte del feto intraútero
No hay modificaciones cervicales, sin signos o síntomas de embarazo.

Cd: maduración cervical, AMEU o LUÍ

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14
Q

Cuales son las complicaciones que puede presentar un aborto retenido!?

A

Feto papiraceo: maceración o momificación del feto.
Litopedion: calcificaciones del producto.
CID

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15
Q

Diferencias clínicas del aborto infectado para el séptico

A

Aborto infectado:
Fiebre, taquicardia, sangrado con secreción purulenta y fétida, útero agrandado, sensible.
Cd: ATB
- Ampicilina 1gr c/ 6 hr EV + Gentamicina 80 mg c/ 8 hrs EV
-Cefotaxima 1 gr EV c/ 8 hrs
AMEU o LUI

Aborto séptico: es cuando hay compromiso sistémico con alteración de conciencia, hipotensión y choque séptico 
CD: ATB 
- Ampi 1gr EV c/ 6hr + 
- Genta 80 mg EV c/ 8 hrs + 
- Metronidazol 500 mg EV c/ 8 hrs
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16
Q

Que es el síndrome de Mondor!?

A

Es uña síndrome hemolítico ictérico caracterizado por la diseminación de la toxina del Clostridium perfringes

Triada 3H
Hiperbilirrubinemia
Hemoglobinúria
Hemoglobinemia

Cd: PNC sódica 5 millones UI c/ 6 hrs

17
Q

Cual es la diferencia entre LUÍ y AMEU?

A

LUÍ: Legrado uterino instrumental
>12 semanas con dilatación >2 cm

AMEU: Aspirado Manual endouterino
<12 sem e dilatación < 2 cm

18
Q

Que és embarazo ectopico?

A

Es la implantación y desarrollo del embrion fuera del utero

19
Q

Cuales son los sitios de implantación del embarazo ectopico?

A
  1. Tubarica: ampollar, ístmica, infundibulo, intersticio
  2. Ovarica
  3. Abdominal
  4. Cervical
20
Q

Cual es la clínica de un embarazo ectopico no roto ?

A

Sangrado borra de café
Dolor en FI o flancos
Palpación del masa anexial
Amenorreia

21
Q

Clínica del embarazo ectopico roto!?

A

Dolor pélvico con signo de Blumberg

Signos de choque como taquicardia, hipotensión

22
Q

Cómo se hace el diagnóstico del embarazo ectopico?

A

Clínica
Laboratorios: betaHCG disminuido
Ecografia TV: engrosamiento del endométrio, con útero vacío, líquido libre en el fondo de saco de Douglas
Laparoscopia diagnostica

23
Q

Cual es la conducta en el embarazo ectopico?

A

No Qx: metotrexate 1mg/kg/día IM por 4 dias associado a Ac fólico 0,1mg/kg/dia

Las indicaciones:
Embarazo no roto, EG<6 semanas, massa anexial <4cm, funciones hepaticas e renales normales, ausencia de BCF

QX: 
Salpingectomia: extracción de la trompa 
Salpingostomia: abertura de la trompa para drenar 
Oforecromia: extracción del ovario 
Histerectomia: extracción del cervix
24
Q

Que es enfermedad trofoblastica gestacional?

A

Es una anormalidad proliferativa del trofoblasto

25
Cómo se clasifica las enfermedades trofoblasticas gestacionales!?
1. Mola hidatiformes 2. Mola invasora 3. Coriocarcinoma
26
Que es la Mola hidatiformes?
Es una degeneración hidropica de las vellosidades Coriales que va se presentar por los racimos de uvas.
27
Cómo se clasifica la mola hidatiforme!?
1. Mola completa: diploide, no presenta partes fetales por abarcar toda la estructura. 2. Mola parcial: es triploide y puede presentar partes fetales, pero ocurre el aborto antes 12 semanas.
28
Cual es la clínica de la mola!?
Sangrado rosado como lavado de carne Hiperemesis por elevación del beta HCG Utero> para EG Puede presentar eliminación de vesículas
29
Cómo se hace el diagnóstico de la mola?
Clínica Laboratorios com beta HCG muito elevado Ecografia: com imagen en tormenta de nieve o pañal de abejas Rayo X PA Tórax: mas para ver se presenta metástasis en pulmón, hígado, cerebro.
30
Cual es la conducta frente a una mola hidatiforme!?
1. Aspiración 2. Control del betaHCG semanal, cada mes hasta 6 meses y cada 2 meses hasta 1 año+ anticonceptivos VO 3. Histerectomia
31
Cuales son las metástasis que el coriocarcinoma puede dejar!?
Hígado Cerebro Pulmón Vagina