Hemorragias 1 Mitad

Question 1

Cuales son las enfermedades que están relacionadas a hemorragia de primera mitad?

Answer 1

1. Aborto
2. Embarazo ectopico
3. Enfermedad trofoblástica gestacional

Question 2

Definición de aborto!?

Answer 2

Es la interrupción del embarazo menos de 22 semanas de gestación o con un feto con peso <500 gr.

Question 3

Cómo se clasifica el aborto!?

Answer 3

1. Por la etiología
2. Edad gestacional
3. Recurrencia
4. Por la evolución clínica

Question 4

Que es aborto recurrente?

Answer 4

Es cuando tiene 2 abortos consecutivos

Question 5

Que es aborto habitual!?

Answer 5

Es cuando tengo >3 abortos consecutivos o 5 abortos discontinuos o intermitentes

Question 6

Cómo es la clasificación según la edad gestacional!?

Answer 6

1. Ovular: hasta 2 sem
2. Embrionária: 3-8 sem
3. Fetal: 9 hasta antes 22 semanas
   Precoz: hasta 12 semanas
   Tardía: 13 hasta antes 22 semanas

Question 7

Cuales son las principales etiologías del aborto!?

Answer 7

1. Anomalías Cromosómicas
2. Infecciones como ITU, candidíases
3. TORCH
4. DM descompensada
5. Incompetência ístmico cervical
6. Traumas directos

Question 8

Cómo se clasifica el aborto según su evolución clínica!?

Answer 8

1. Amenaza de aborto
2. Aborto en curso
   
   • iminente
   • inevitable
3. Aborto completo
4. Aborto incompleto
5. Aborto retenido
6. Aborto infectado
7. Aborto séptico

Question 9

Características de la amenaza de aborto

Answer 9

• dolor en hipogastrio tipo cólico
• sangrado rojo escaso
• sin modificaciones cervicales

Question 10

Conducta frente una amenaza de aborto:

Answer 10

1. Reposo relativo
2. Antiprostaglandinicos
   Indometacina 100 mg/ dia VR por 3 dias.
3. Identificar la causa

Question 11

Características clínicas del aborto en curso y su conducta:

Answer 11

1. Inminente: 
Dolor en hipogastrio, tipo cólico 
Sangrado escaso 
Modificaciones cervicales 
Con membranas íntegras 
Cd: la misma del amenaza de aborto. 

2. Inevitable:
   Modificaciones cervicales con rotura de membranas
   Cd:
   internación
   Maduración cervical con misoprostol 600mcg VV o SL O 200 mcg c/ 4-6 hrs
   Ameu o Luí

Question 12

Características del aborto completo e incompleto:

Answer 12

Incompleto es la expulsión parcial del feto, con sangrado y cuello abierto.
Ecografia TV: restos coriodeciduales
Cd: LUI o AMEU

Completo es la expulsión completa del producto, sin sangrado y cuello cerrado.
Cd: observación

Question 13

Características del aborto retenido:

Answer 13

Es la muerte del feto intraútero
No hay modificaciones cervicales, sin signos o síntomas de embarazo.

Cd: maduración cervical, AMEU o LUÍ

Question 14

Cuales son las complicaciones que puede presentar un aborto retenido!?

Answer 14

Feto papiraceo: maceración o momificación del feto.
Litopedion: calcificaciones del producto.
CID

Question 15

Diferencias clínicas del aborto infectado para el séptico

Answer 15

Aborto infectado:
Fiebre, taquicardia, sangrado con secreción purulenta y fétida, útero agrandado, sensible.
Cd: ATB
- Ampicilina 1gr c/ 6 hr EV + Gentamicina 80 mg c/ 8 hrs EV
-Cefotaxima 1 gr EV c/ 8 hrs
AMEU o LUI

Aborto séptico: es cuando hay compromiso sistémico con alteración de conciencia, hipotensión y choque séptico 
CD: ATB 
- Ampi 1gr EV c/ 6hr + 
- Genta 80 mg EV c/ 8 hrs + 
- Metronidazol 500 mg EV c/ 8 hrs

Question 16

Que es el síndrome de Mondor!?

Answer 16

Es uña síndrome hemolítico ictérico caracterizado por la diseminación de la toxina del Clostridium perfringes

Triada 3H
Hiperbilirrubinemia
Hemoglobinúria
Hemoglobinemia

Cd: PNC sódica 5 millones UI c/ 6 hrs

Question 17

Cual es la diferencia entre LUÍ y AMEU?

Answer 17

LUÍ: Legrado uterino instrumental
>12 semanas con dilatación >2 cm

AMEU: Aspirado Manual endouterino
<12 sem e dilatación < 2 cm

Question 18

Que és embarazo ectopico?

Answer 18

Es la implantación y desarrollo del embrion fuera del utero

Question 19

Cuales son los sitios de implantación del embarazo ectopico?

Answer 19

1. Tubarica: ampollar, ístmica, infundibulo, intersticio
2. Ovarica
3. Abdominal
4. Cervical

Question 20

Cual es la clínica de un embarazo ectopico no roto ?

Answer 20

Sangrado borra de café
Dolor en FI o flancos
Palpación del masa anexial
Amenorreia

Question 21

Clínica del embarazo ectopico roto!?

Answer 21

Dolor pélvico con signo de Blumberg

Signos de choque como taquicardia, hipotensión

Question 22

Cómo se hace el diagnóstico del embarazo ectopico?

Answer 22

Clínica
Laboratorios: betaHCG disminuido
Ecografia TV: engrosamiento del endométrio, con útero vacío, líquido libre en el fondo de saco de Douglas
Laparoscopia diagnostica

Question 23

Cual es la conducta en el embarazo ectopico?

Answer 23

No Qx: metotrexate 1mg/kg/día IM por 4 dias associado a Ac fólico 0,1mg/kg/dia

Las indicaciones:
Embarazo no roto, EG<6 semanas, massa anexial <4cm, funciones hepaticas e renales normales, ausencia de BCF

QX: 
Salpingectomia: extracción de la trompa 
Salpingostomia: abertura de la trompa para drenar 
Oforecromia: extracción del ovario 
Histerectomia: extracción del cervix

Question 24

Que es enfermedad trofoblastica gestacional?

Answer 24

Es una anormalidad proliferativa del trofoblasto

Question 25

Cómo se clasifica las enfermedades trofoblasticas gestacionales!?

Answer 25

1. Mola hidatiformes
2. Mola invasora
3. Coriocarcinoma

Question 26

Que es la Mola hidatiformes?

Answer 26

Es una degeneración hidropica de las vellosidades Coriales que va se presentar por los racimos de uvas.

Question 27

Cómo se clasifica la mola hidatiforme!?

Answer 27

1. Mola completa: diploide, no presenta partes fetales por abarcar toda la estructura.
2. Mola parcial: es triploide y puede presentar partes fetales, pero ocurre el aborto antes 12 semanas.

Question 28

Cual es la clínica de la mola!?

Answer 28

Sangrado rosado como lavado de carne
Hiperemesis por elevación del beta HCG
Utero> para EG
Puede presentar eliminación de vesículas

Question 29

Cómo se hace el diagnóstico de la mola?

Answer 29

Clínica
Laboratorios com beta HCG muito elevado
Ecografia: com imagen en tormenta de nieve o pañal de abejas
Rayo X PA Tórax: mas para ver se presenta metástasis en pulmón, hígado, cerebro.

Question 30

Cual es la conducta frente a una mola hidatiforme!?

Answer 30

1. Aspiración
2. Control del betaHCG semanal, cada mes hasta 6 meses y cada 2 meses hasta 1 año+ anticonceptivos VO
3. Histerectomia

Question 31

Cuales son las metástasis que el coriocarcinoma puede dejar!?

Answer 31

Hígado
Cerebro
Pulmón
Vagina