Hemorragias 1 Mitad Flashcards
Cuales son las enfermedades que están relacionadas a hemorragia de primera mitad?
- Aborto
- Embarazo ectopico
- Enfermedad trofoblástica gestacional
Definición de aborto!?
Es la interrupción del embarazo menos de 22 semanas de gestación o con un feto con peso <500 gr.
Cómo se clasifica el aborto!?
- Por la etiología
- Edad gestacional
- Recurrencia
- Por la evolución clínica
Que es aborto recurrente?
Es cuando tiene 2 abortos consecutivos
Que es aborto habitual!?
Es cuando tengo >3 abortos consecutivos o 5 abortos discontinuos o intermitentes
Cómo es la clasificación según la edad gestacional!?
- Ovular: hasta 2 sem
- Embrionária: 3-8 sem
- Fetal: 9 hasta antes 22 semanas
Precoz: hasta 12 semanas
Tardía: 13 hasta antes 22 semanas
Cuales son las principales etiologías del aborto!?
- Anomalías Cromosómicas
- Infecciones como ITU, candidíases
- TORCH
- DM descompensada
- Incompetência ístmico cervical
- Traumas directos
Cómo se clasifica el aborto según su evolución clínica!?
- Amenaza de aborto
- Aborto en curso
- iminente
- inevitable
- Aborto completo
- Aborto incompleto
- Aborto retenido
- Aborto infectado
- Aborto séptico
Características de la amenaza de aborto
- dolor en hipogastrio tipo cólico
- sangrado rojo escaso
- sin modificaciones cervicales
Conducta frente una amenaza de aborto:
- Reposo relativo
- Antiprostaglandinicos
Indometacina 100 mg/ dia VR por 3 dias. - Identificar la causa
Características clínicas del aborto en curso y su conducta:
1. Inminente: Dolor en hipogastrio, tipo cólico Sangrado escaso Modificaciones cervicales Con membranas íntegras Cd: la misma del amenaza de aborto.
- Inevitable:
Modificaciones cervicales con rotura de membranas
Cd:
internación
Maduración cervical con misoprostol 600mcg VV o SL O 200 mcg c/ 4-6 hrs
Ameu o Luí
Características del aborto completo e incompleto:
Incompleto es la expulsión parcial del feto, con sangrado y cuello abierto.
Ecografia TV: restos coriodeciduales
Cd: LUI o AMEU
Completo es la expulsión completa del producto, sin sangrado y cuello cerrado.
Cd: observación
Características del aborto retenido:
Es la muerte del feto intraútero
No hay modificaciones cervicales, sin signos o síntomas de embarazo.
Cd: maduración cervical, AMEU o LUÍ
Cuales son las complicaciones que puede presentar un aborto retenido!?
Feto papiraceo: maceración o momificación del feto.
Litopedion: calcificaciones del producto.
CID
Diferencias clínicas del aborto infectado para el séptico
Aborto infectado:
Fiebre, taquicardia, sangrado con secreción purulenta y fétida, útero agrandado, sensible.
Cd: ATB
- Ampicilina 1gr c/ 6 hr EV + Gentamicina 80 mg c/ 8 hrs EV
-Cefotaxima 1 gr EV c/ 8 hrs
AMEU o LUI
Aborto séptico: es cuando hay compromiso sistémico con alteración de conciencia, hipotensión y choque séptico CD: ATB - Ampi 1gr EV c/ 6hr + - Genta 80 mg EV c/ 8 hrs + - Metronidazol 500 mg EV c/ 8 hrs
Que es el síndrome de Mondor!?
Es uña síndrome hemolítico ictérico caracterizado por la diseminación de la toxina del Clostridium perfringes
Triada 3H
Hiperbilirrubinemia
Hemoglobinúria
Hemoglobinemia
Cd: PNC sódica 5 millones UI c/ 6 hrs
Cual es la diferencia entre LUÍ y AMEU?
LUÍ: Legrado uterino instrumental
>12 semanas con dilatación >2 cm
AMEU: Aspirado Manual endouterino
<12 sem e dilatación < 2 cm
Que és embarazo ectopico?
Es la implantación y desarrollo del embrion fuera del utero
Cuales son los sitios de implantación del embarazo ectopico?
- Tubarica: ampollar, ístmica, infundibulo, intersticio
- Ovarica
- Abdominal
- Cervical
Cual es la clínica de un embarazo ectopico no roto ?
Sangrado borra de café
Dolor en FI o flancos
Palpación del masa anexial
Amenorreia
Clínica del embarazo ectopico roto!?
Dolor pélvico con signo de Blumberg
Signos de choque como taquicardia, hipotensión
Cómo se hace el diagnóstico del embarazo ectopico?
Clínica
Laboratorios: betaHCG disminuido
Ecografia TV: engrosamiento del endométrio, con útero vacío, líquido libre en el fondo de saco de Douglas
Laparoscopia diagnostica
Cual es la conducta en el embarazo ectopico?
No Qx: metotrexate 1mg/kg/día IM por 4 dias associado a Ac fólico 0,1mg/kg/dia
Las indicaciones:
Embarazo no roto, EG<6 semanas, massa anexial <4cm, funciones hepaticas e renales normales, ausencia de BCF
QX: Salpingectomia: extracción de la trompa Salpingostomia: abertura de la trompa para drenar Oforecromia: extracción del ovario Histerectomia: extracción del cervix
Que es enfermedad trofoblastica gestacional?
Es una anormalidad proliferativa del trofoblasto
Cómo se clasifica las enfermedades trofoblasticas gestacionales!?
- Mola hidatiformes
- Mola invasora
- Coriocarcinoma
Que es la Mola hidatiformes?
Es una degeneración hidropica de las vellosidades Coriales que va se presentar por los racimos de uvas.
Cómo se clasifica la mola hidatiforme!?
- Mola completa: diploide, no presenta partes fetales por abarcar toda la estructura.
- Mola parcial: es triploide y puede presentar partes fetales, pero ocurre el aborto antes 12 semanas.
Cual es la clínica de la mola!?
Sangrado rosado como lavado de carne
Hiperemesis por elevación del beta HCG
Utero> para EG
Puede presentar eliminación de vesículas
Cómo se hace el diagnóstico de la mola?
Clínica
Laboratorios com beta HCG muito elevado
Ecografia: com imagen en tormenta de nieve o pañal de abejas
Rayo X PA Tórax: mas para ver se presenta metástasis en pulmón, hígado, cerebro.
Cual es la conducta frente a una mola hidatiforme!?
- Aspiración
- Control del betaHCG semanal, cada mes hasta 6 meses y cada 2 meses hasta 1 año+ anticonceptivos VO
- Histerectomia
Cuales son las metástasis que el coriocarcinoma puede dejar!?
Hígado
Cerebro
Pulmón
Vagina
