Embarazo Pretermino

Question 1

Que es amenaza de parto Pré termino?

Answer 1

Es cuando se tiene contracciones uterinas con modificaciones cervicales entre las 22 hasta 36,6 semanas.

Question 2

Cuales son las principales etiologías del embarazo Pré termino?

Answer 2

Pré eclampsia
RPM 
PP
DPPNI 
Infecciones: TGU como Itu, vaginosis 
Estrés 
Distensión abdominal como embarazo gemelar, macrossomia, polihidramnios 
Traumatismos

Question 3

Cómo hago la predicción del dx del embarazo Pré termino?

Answer 3

1. Clínica: DU, con contracciones
2. USG TV: para medición de la longitud cuello uterino desde el OCE hasta OCI
3. Laboratorios: fibrinógeno fetal > 50ng/dl

Question 4

Cual es la longitud normal del OCE para OCI?

Answer 4

3-3,5 cm
APP: < 3 cm
TPP: < 2,5 cm

Question 5

Cual es la diferencia entre APP e TPP?

Answer 5

TPP

• contracciones regulares
• dilatación > 4cm
• borramiento > 80%

APP

• contracciones irregulares < 3 en 10 minutos
• dilatación < 4
• borramiento < 80%

Question 6

Cuales son los pilares de tratamiento del embarazo pretermino?

Answer 6

1. Tocolisis
2. Maduración pulmonar
3. Identificar la causa
4. Neuroproteccion

Question 7

Cómo se hace la maduración pulmonar!?

Answer 7

Betametasona 12 mg IM cada día por 2 dias
O
Dexametasona 6 mg c/12h por 2 dias.
Entre 24-34 semanas.

Question 8

Cómo se hace la tocolises?

Answer 8

1. Beta bloqueadores:
   Terbutalina 2,5 mcg/ min hasta 25 mcg
   Salbutamol 5 ampollas+500 ml SG5% 10 gotas/ min
2. Inhibidores síntese de prostaglandinas
   Indometacina 100 mg VR dia por 3 dias
   Hasta las 32 semanas
3. Bloqueadores de los canales de Ca
   Nifedipino 10-20 mg VO cada 20 min
   10 mg VO C/ 8 hr

Question 9

Cómo se hace la neuroproteccion?

Answer 9

Sulfato de Mg
4gr + 100 ml SF0,9% pasar en 10-15 min
1gr/ h 10 ampollas + 900 ml SF 0,9%

Indicaciones:
Embarazo entre 24-32 sem
PP dentro de las 12 horas con dilatación cervical

Question 10

Qué pasa cuando la paciente tiene intoxicación por sulfato de magnesio?

Answer 10

Disminución de los reflejos ostendinosos
Depresión respiratoria
Disminución del débito urinario

Cd: gluconato de Ca 10% 1 ampolla en 5 minutos

Question 11

Cómo se identifica la causa?

Answer 11

Hemograma completo leucocitose >10000 con desvio a izq + cayados (formas inmaduras de leucocitos = infección aguda)
EGO
Urocultivo para identificar el germen
Tincion de gram: para vaginosis
Investigación del estreptococo beta hemolítico por mucosa vaginal e anal

Question 12

Que es ATOSIBAN ?

Answer 12

Antagonista de los receptores de oxitocina

Question 13

Cuales son las complicaciones del embarazo pretermino?

Answer 13

Maternas: hemorragias, RPM, infecciones

Fetales:
Precoz: distres respiratorio, memo hialina, SFA
Largo: paralisia cerebral, retraso mental