Emesis-hiperemesis

Question 1

Cual es la diferencia entre Emesis e Hiperemesis gravídica?

Answer 1

Emesis: son nauseas y vômitos que aparecen hasta las 20 semanas se gestacion, que no compromete el estado nutricional de la paciente.
Hiperemesis: son náuseas y vômitos incorrcibles que alteran el estado nutricional ocasionando DHT y pérdida de peso

Question 2

Cual es el picó maximo de la emesis?

Answer 2

13 semanas

Pero puede aparecer hasta las 16 sem.

Question 3

Cuales son las etiologias de la emesis e hiperemesis?

Answer 3

Etiologia hormonal con elevación del HCG, progesterona, estrogeno

Etiologia psicologia

Question 4

Cual es la conducta en la emesis?

Answer 4

Tx conservador
1. Dieta fraccionada, puede ser blanda, rica en carbohidratos.
2. Medicamentos:
Piridoxina 100 mg VO cada 12h o 300 mg IM cada dia
Metoclopramida 10 mg VO c/ 8h

Question 5

Que es lá piridoxina y su mecanismo de acción?

Answer 5

Es la vitamina B6

Tiene acción de antiemético central, actúa en el centro del vomito que se localiza en el bulbo (4ventrículo)

Question 6

Que es lá metoclopramida y su acción?

Answer 6

Es un antiemético periférico

Actúa acelerando el peristaltismo y el vaciamiento gástrico y aumenta el tono EEI

Question 7

Cuales son las etiologías principales de la hiperemesis ?

Answer 7

Hormonal: aumento HCG, progesterona ( relaja el músculo liso) y estrógeno

Psicológicos: embarazo en adolescentes, depresión

Question 8

Cuales son las etapas o fases de la hiperemesis?

Answer 8

1. Enflaquecimiento
   Perdida peso <5%, náuseas, vômitos, NO DHT
2. Taquicardia
   Perdida peso 5-10%, intolerância gástrica, hipotension, signos de DHT (pliegues>2seg; enoftalmia; mucosas secas, oligúria)
3. Fenômenos neurológicos:
   Perdida peso > 10%; neuritis periférica; Encefalopatia de Wernick (déficit vit B1- tiamina)

Question 9

Cuales son los diagnósticos diferenciales de la hiperemesis?

Answer 9

1. Gastrointestinales: pancreatitis, apendicitis, obstrucción intestinal, patologías biliares
2. Genitourinarias: pielonefritis, cálculos, quis-te de ovário torcido
3. Metabólicas: cetoacidosis diabética, hipertiroidismo
4. Neurológicas: tumores

Question 10

Complicaciones de la hiperemesis?

Answer 10

Neuritis periférica
Encefalopatia de wernick (vit B1)
IRÁ pré renal
Sd Mallory weiss (desgarros esofágicos)

Question 11

Conduta frente un cuadro de hiperemesis

Answer 11

1. Hospitalización
2. NPO 24-48hrs
3. Hidratación
   3000 ml (SF, SRL, SG5% )
4. Medicamentos:
   metoclopramida 10mg EV c/8h
   Piridoxina 300 mg IM cada dia
   Ranitidina 50 mg EV c/8h
5. Balance hídrico e diureses horária
6. Laboratorios: eletrólitos
7. Ecografia para verificar edad gestacional, causa de lós vômitos (emb gemelar, mola)

Question 12

Cuales son los valores normales de los eletrólitos?

Answer 12

Na: 135-145 mEq/L
K: 3,5-5,5
Cl: 98-105
Cá: 8-10

Question 13

Cual es la accion de la ranitidina?

Answer 13

Bloqueador receptores H2

NO SÉ USA IBP EN EMBARAZADAS por producir malformaciones

Question 14

Composición SF 0,9%

Answer 14

Na, Cl = 154 mEq/L

Question 15

Composición del SRL

Answer 15

Na 
Cl 
K 
Cá 
Lactato

Question 16

Composición SG 5%

Answer 16

Água

Glucosa 50 gr