Hemorragia intraparenquimatosa Flashcards
Causas de hemorragia intraparenquimatosa
Primarias (80%)
* Hemorragia hipertensiva
* Angiopatía amiloidea
Secundarias
* Otras vasculares
* Trastornos coagulación
* Neoplasias
* Trauma
Sospechar neoplasia si edema vasogénico o de papila precoz
Fisiopatología hemorragia hipertensiva
Afecta vasos pequeños profundos (a. penetrantes)
* Hiperplasia m liso
* Muerte células túnica media
* Reemplazo por colágeno
Causa + frecuente en 45-70 a
Si en < 45, considerar malformaciones vasculares
Sitios típicos hemorragia hipertensiva
- Putamen
- Tálamo
- Cabeza caudado
- Puente
- Núcleo dentado cerebelo
Sospechar otra etiología si < 45a, sin HTA
Otros signos:
* Infartos lacunares
* Leucoaraiosis (focos en sust blanca subcortical)
* Microhemorragias (profundas)
- PA elevada de ingreso
- Antecedente de HTA
Fisiopatología angiopatía amiloidea cerebral
Afecta vasos pequeños superficiales (a corticales y leptomeníngeas)
* Depósito de material amiloide
* Reemplazo túnica elástica y muscular
Causa + frecuente en >70 a
Signos angiopatía amiloidea
- Hemorragia subaracnoidea
- Leucoaraiosis
- Microhemorragias (superficial)
- Hemorragia lobular (parieto occipital)
- amyloid spells (aura - crisis epiléptica like)
- deterioro cognitivo
Enfrentamiento hemorragia en sitio atípico
Descartar:
* Trauma
* Trastornos coagulación
* Angiopatía amiloidea
2da línea:
* Imagen arterial y venosa
* RM con gadolinio
3ra línea:
* Angiografía por sustracción digital
Tratamiento hemorragia intraparenquimatosa
- ABC
- Neuroprotección
- Hospitalización UTAC
- Tratamiento específico
No usar corticoides ni antiepilépticos profilácticos
