Hemorragia digestiva alta e baixa Flashcards
O que é hematemese?
vômito em sangue
O que é melena?
evacuação escura fétida contendo sangue “digerido”;
o que é hematoquezia?
: eliminação de fezes sanguinolentas, de sangue ou de coágulos pelo ânus
Sangue oculto nas fezes é um exame específico, V ou F?
Falso
O que é enterorragia ?
perda de sangue vivo proveniente do trato digestivo baixo
Qual a definição de Hemorragia digestiva alta (HDA)?
Sangramento que tem a sua origem no segmento do aparelho digestivo acima do ângulo de Treitz transição entre o duodeno e o jejuno.
Quanto a epidemiologia da HDA:
• Incidência ______(aumenta/diminui) com a idade;
• o que mais mata é a doença ________
AUMENTA
Doença VARICOSA
Causas de HDA de origem esofágica (6)
esofagite (DRGE)
rotura de varizes,
tumores malignos ou benignos
compressão de aneurisma
síndrome Mallory-Weiss (paciente com lesão linear ao nível da cárdia, devido principalmente a vômitos em grande quantidade, gerando lesões retilíneas que lesam os vasos)
úlcera esofágica
trauma;
Causas de HDA de origem gástrica (7)
gastrites
úlcera péptica
tumores malignos ou benignos
síndrome de Zollinger-Ellison (tumor que aumenta a produção de gastrina, o que estimula a produção excessiva de HCl, promovendo a redução do pH do estômago, prejuízo à barreira protetora do estômago, levando a inúmeras pequenas úlceras e hemorragias)
úlcera de stress,
divertículos
, trauma direto;
Causas de HDA de origem duodenal (6)
úlcera péptica
duodenites
tumores (raros),
parasitoses
, trauma
Causas de HDA de origem pancreátical (5)
pancreatites
tumores
pseudocistos
cistos verdadeiros
trauma
Causas de HDA de origem hepática (4)
tumores benignos (hemangioma) e malignos
inflamação
trauma
Causas de HDA de origem biliares(hemobilia) (4)
colangites
icterícia obstrutiva
tumores
trauma
Qual a diferença de pseudocisto para cisto verdadeiro?
cisto verdadeiro é revestido por epitélio, enquanto que o pseudocisto é uma coleção de líquido revestido por um tecido de granulação.
Classificação da HDA pela volemia (em mL ou porcentagem):
leve:
média:
Grave:
- Leve: perda de até 20% da volemia, pouca repercussão hemodinâmica < 1000mL;
- Média: perda entre 20 e 40% da volemia até 1500/2000mL;
- Grave: perda acima de 40% da volemia, grande repercussão hemodinâmica > 2000mL.
Quais sinais de choque hipovolêmico? (6)
mucosas descoradas
taquicardia
taquipneia
hipotensão
cianose
rebaixamento do nível de consciência;
Quais Sinais de insuficiência hepática (8)?
petéquias
eritema palmar
equimoses
flapping
icterícia
ginecomastia
atrofia testicular
hepatoesplenomegalia(dá pista em relação à doença varicosa)
Quais os mecanismos de rotura das varizes esofágicas? (3)
- Elevação demasiada da pressão;
- Trauma direto (alimento);
- Esofagite de refluxo
Quais exames pedir diante de uma HDA(9)?
- Hemograma: pesquisa de anemia;
- Função hepática;
- Função renal;
- Coagulograma;
- Glicemia;
- Alfa-amilase;
- Tipagem sanguínea:
EDA
Arteriografia
Qual o exame padrão ouro para HDA?
Para que ele serve (3)?
EDA
- Localiza fonte de sangramento;
- Permite contensão da hemorragia: ligadura elástica, esclerose, ligadura metálica, eletrocoagulação, cola biológica de fibrina ou cianocrilato;
- Avalia prognóstico.
Como é feita a classificação endoscópica?
- Grau Ia: sangramento ativo em jato;
- Grau Ib: sangramento ativo em porejamento;
- Grau IIa: sangramento recente com vaso visível;
- Grau IIb: sangramento recente com coágulo aderente;
- Grau III: sem sangramento (base limpa).
Qual a conduta para HDA?
- Sonda nasogástrica: lavagem e alimentação;
- Terapia antissecretora
- Antiácidos: ácido clorídrico piora o sangramento;
- Sucralfato: ação anti-ácida;
- Vasopressina: contração do vaso, para o sangramento;
- Somatostatina:
- Tamponamento por balão (balão de Sanfstaken-Blackmore)
Quais medicamentos da terapia antissecretora?
IBP, bloqueadores de H2
Para que a gente vai usar somastatina nesse caso?
reduzir a produção de secreção gastrointestinal;
