Diverticultite Flashcards
a maioria dos diverticulos são falsos ou verdadeiros?
falsos 90%
qual a diferença entre o diverticulo verdadeiro ou falso?
verdadeiro tem protusão da camada muscular junto
qual a fisiopatologia do divertículo? (5)
- dieta pobre em fibras
- anormalidade muscular
- hipersegmentação colonica (aumento da pressão no cólon)
- ponto de penetração arterial–> area de fraqueza
- miocose (espessamento da camada muscular do cólon)
Por que geralmente acomete o sigmoide?
menor calibre–> maior pressão
qual a classificação das diverticulites?
hipertonica e hipotônica
qual o lado que mais acomete a doença hipertônica?
Esquerdo e sigmoide
O que ocorre na diverticulite?
perfuração da ponta do diverticulo em função do aumento da pressão no cólon, passagem de bactérias e, com isso, infecta.
a perfuração pode ser _____ ou _____
tamponada ou livre
Qual o quadro clínico da diverticulite? (6)
- Dor abdominal em QIE;
- Febre;
- Plastão: pseudonódulo endurecimento palpável;
- Distensão abdominal: a inflamação pode estar causando um íleo paralítico;
- Alterações do trânsito intestinal;
- Alterações urinárias: ureter passa na borda do sigmoide.
quais exames de imagem vamos pedir?
RX simples clister opaco USG TC - padrao ouro RNM
qual a classificação Tomográfica de diverticulite?
Hinchey
Quais alterações podemos ver na TC? (7)
- Diverticulos
- espessamento da parede
- borramento da gordura pericolica
- fistulas
- abscesso
- pneumoperitônio
- liquido livre na cav abdominal
tratamento clínico de diverticulite: (5)
- Dieta sem resíduo (fibra)
- ATB (gram - e anaeróbios)
- Anti- espamódicos
- analgesia (evitar morfina pois aumenta pressão)
- seguimento com colonoscopia
qual ATB mais usa?
uma cefalosporina de 3a (ceftriaxone) + metronidazol
A classificação de Hinchey define conduta, Vou F?
Não
A classificação de Hinchey analisa o que?
ABSCESSO
I- abscesso confinado
II- Grande abscesso que se estende para pelve
III- ruptura de abscesso com peritonite generalizada
IV- Peritonite fecal por perfuração livre
Quais as caracteristicas que definem a conduta em abscessos?
tamanho e localização
Qual o tamanho que define conduta para abscessos?
<2 cm –> tto clinico ambulatorial
>2 cm drenagem percutânea
Qual o quadro clínico de uma perfuração livre da diverticulite? (4)
- Dor abdominal difusa
- pneumoperitonio
- IRA
- sinais de sepse
qual a conduta para perfuração livre da diverticulite?
inicial: hidratação e ATB
TTO cirurgico de emergência: : retossigmoidectomia com colostomia terminal
quando indica tto cirurgico de abscesso?
abscessos nao puncionaveis (muito grandes e multilobulados
Quais as indicaçações para tto cirúrgico de diverticulite? (8)
• Falha das medidas clínicas; • Abscesso não puncionável; • Peritonite, - pneumoperitônio; • Fístulas; - Jovens • Obesos - imunodeprimidos.
o que é fistula?
a comunicação de um orgao epitelizado com outro orgão epitelizado
Qual a quadro clinico da fistula? (4)
- pneumatúria
- fecalúria
- ITU de repetição
- ar na bexiga na TC
