Câncer colorretal

Question 1

Raramente novos casos ocorrem após 50 anos,V ou F?

Answer 1

falso (91% de novos casos ocorrem após 50 anos)

Question 2

A maioria dos CA colorretais estao restritos ao orgao ou locorregional, Vou F?

Answer 2

Verdadeiro

Question 3

Fatores de risco do cancer colorretal (7)

Answer 3

• Dieta: rica em gorduras e pobre em fibras;
• Câncer colorretal prévio;
• Histórico familiar: 3 casos na família ou 1 caso com menos de 40 anos;
• Pólipos intestinais;
• Síndromes polipoides;
• Polipoide familiar adenomatosa (FAP): síndrome hereditária rara, caracterizada pela presença de mais de 100 pólipos no trato gastrointestinal.
• Câncer colorretal hereditário não polipoide (HNPCC).

Question 4

Qual os tipos de Ca Colorretal? (4)

Answer 4

• Adenomatosos (maioria): surgem a partir de pólipos, podem ser tubulares (75-87%), tubulovilosos (8-15%) ou vilosos (5-10%)
• Harmatomatosos;
• Inflamatórios;
• Hiperplásicos.

Question 5

Quais polipos tem maior chance de malignização? (4)

Answer 5

• Vilosos
• Sésseis (base larga)
• > 2cm
• displasia

Question 6

Quando e como fazer o screening de CA colorretal?

Answer 6

colonoscopia em pacientes > 50 anos ou de alto risco

A colonoscopia deve ser feita anualmente.

Question 7

Se o pct tiver HF, como será o screening?

Answer 7

histórico familiar de primeiro grau –> iniciar 10 anos antes o screening

Question 8

Como é o acompanhamento do screning de acordo com o achado?
• Se tem pólipo: ____
• Se não tem pólipo: _____
• Se não tem pólipo uma segunda vez: ______

Answer 8

• Se tem pólipo: faz ressecção e repete após 1 ano;
• Se não tem pólipo: repete após 3 anos;
• Se não te pólipo uma segunda vez: após 5 anos.

Question 9

Para que serve a colonoscopia? (5)

Answer 9

• Redução da mortalidade e prevenção do câncer (resseca o pólipo);
• Estudo de todo o cólon;
• Pode ser terapêutica quando presença de pólipos;
• Possibilita diagnóstico histológico (biópsia);
• Diagnóstico de doença sincrônica.

Question 10

Qual é o CA colorretal mais comum?

Answer 10

Adenocarcinoma colorretal

Question 11

Qual o quadro clinico do CA de colon Direito? (4)

Answer 11

• anemia (sangra mais)
• massa palpável
• melena
• perda de peso

Question 12

Qual o quadro clinico do CA de colon Esquerdo? (4)

Answer 12

• Obstipação/obstrução
• fezes de calibre reduzido
• sangramento (vivo)
• perfuração

Question 13

Qual o quadro clinico do CA de Reto? (4)

Answer 13

• Sangramento vivo
• eliminação de muco
• obstrução
• tenesmo.

Question 14

o cólon direito tem _____ (maior,menor) distensibilidade que o esquerdo

Answer 14

Maior

Question 15

Qual o quadro clinico da doença avançada? (4)

Answer 15

• ascite
• adenopatia supraclavicular
• hepatomegalia
• derrame pleural

Question 16

Qual os orgaos mais atingidos na disseminação hematogênica?

Answer 16

1- figado

2- pulmao

Question 17

Como a gente estadia o CA de colon? (2)

Answer 17

RX de torax
TC de abdome
* faz o CEA (marcador tumoral) - nao é estadiamento

Question 18

Como a gente estadia o CA de reto? (3)

Answer 18

TC de tórax

TC de abdome e pelve
* faz o CEA (marcador tumoral) - nao é estadiamento

Question 19

No cancer retal temos que estadiar locorregionalmente, como fazer? (2)

Answer 19

USG endorretal

RNM para o reto

Question 20

Quais são as indicações do PetScan? (2)

Answer 20

• Recidiva bioquímica de câncer colorretal( aumento do CEA), mas sem alteração nas TCs de tórax e abdome;
• Pré-operatório de hepatectomia.

Question 21

CEA: marcador tumoral que não é para _____ (estadiamento;acompanhamento), mas para ______ (estadiamento;acompanhamento)

Answer 21

1-estadiamento

2-acompanhamento

Question 22

Quanto o CEA está muito aumentado, pode indicar _________

Answer 22

doença avançada/metastática.

Question 23

Na escala TNM, a partir de T3, já penetra além da _______, o paciente se beneficia com tratamento _______

Answer 23

1- muscular própria

2- neoadjuvante (quimio ou radioterapia antes da cirurgia)

Question 24

Quantos linfonodos devem ser analisados sem metastases para classificar em N0?

Answer 24

minimo 12 linfonodos analisados microscopicamente sem metástase

Question 25

Principios para fazer o tto cirurgico? (4)

Answer 25

• Margens de ressecção: 5cm proximal e distal;
• Ligadura precoce vascular;
• Evitar manipulação e ruptura tumoral;
• Linfadenectomia com no mínimo 12 linfonodos sem metastase.

Question 26

Ceco/cólon ascendente: ligadura das artérias _______

Answer 26

colectomia direita

artérias íleo-cólica e cólica direita;

Question 27

Cólon ascendente/transverso: ________________ (tecnica); ligadura das artérias _________

Answer 27

colectomia direita ampliada

iléocólica, cólica direita e cólica média;

Question 28

Cólon descendente/sigmoide:________________ (tecnica); ligadura das artérias ________

Answer 28

colectomia esquerda

cólica esquerda e sigmoideas

Question 29

• Sigmoide/reto alto: :________________ (tecnica)

Answer 29

retossigmoidectomia

Question 30

Reto médio/baixo:________________ (tecnica);ligadura da artéria ________com linfadenectomia e excisão total do _____

Answer 30

ressecção anterior do reto

mesentérica inferior

mesorreto

Question 31

Reto baixo (baixo de 1-2cm da linha pectínea): ________________ (tecnica)

Answer 31

amputação abdominoperitoneal.

Question 32

Qual a indicação de tto neoadjuvante? (3)

Answer 32

câncer de reto médio/baixo

T3 ou T4

acometimento linfonodal