Hémoptysie

Question 1

Signes de gravité de l’hémoptysie

Answer 1

Abondance (200mL) (risque asphyxie )
Terrain sous jacent (Insuffisance respiratoire)
Persistance sous traitement vasoconstricteur

Question 2

Origine du saignement hémoptysique

Answer 2

Le plus souvent de la circulation systémique bronchique (hypervascularisation artérielle systémique)

Question 3

Etiologies des hémoptysies

Answer 3

Cancers broncho pulmonaires
Dilatations bronchiques
Tuberculose active ou séquellaire
Aspergillome

Question 4

Conduite à tenir devant une hémoptysie

Answer 4

histoire de la maladie:
alitement, chirurgie, médicament, agents toxiques, aspect du sang

signes de mauvaise tolérance respiratoire, gêne latéralisée, signes infectieux, phlébite, hippocratisme digital, signes de cancer (AEG, adénopathies), RM, vascularite systémique

chez un BPCO recherchez une cause sous jacente.

Radio de thorax: Signes direct (verre dépoli, syndrome alvéolaire), signes indirects (trouble de la ventilation)
Lésion

Scanner +++

Bio: Hb, hémostase, gaz du sang, (recherche de BK, D-Dimères, ECG

Question 5

Traitement des hémoptysies

Answer 5

Hospitalisation en secteur de soins intensifs respiratoires ou réa

Embolisation artérielle bronchique:

• repérage
• injection de particules ou des spirales pour obstruer les vaisseau qui saigne

Traitement médical:
oxygène
vasoconstriction (terlipressine) sauf CI (athérome)
Mise en décubitus latéral du coté du saignement
traitement étiologique (tuberculose, pneumonie)

Traitement endobronchique (adrénaline, terlipressine ou sérum glacé) peu efficace

traitement chirurgical si limité, à froid à distance de l’hémoptysie ou à chaud en cas d’échec de l’embolisation artérielle bronchique