Hémolyse

Question 1

Quels sont les 2 examens à faire devant toute hémolyse? (pour avancer sur l’étiologie)

Answer 1

• frottis

- Coombs direct

Question 2

Donner les causes d’hémolyse constitutionnelle liées à une anomalie de l’hémoglobine

Answer 2

• drépanocytose

- thalassémies

Question 3

Donner les causes d’hémolyse constitutionnelle liées à une anomalie de membrane

Answer 3

• sphérocytose héréditaire

- hémoglobinurie paroxystique nocturne

Question 4

Donner les causes d’hémolyse constitutionnelle liées à une anomalie enzymatique

Answer 4

• déficit en G6PD

- déficit en PK

Question 5

Quelles sont les causes d’anémie hémolytique extra-corpusculaire à Coombs direct positif?

Answer 5

• allo-immune: femme enceinte, transfusion avec incompatibilité ABO
• auto-immune (Lupus, VHC, LLC…)
• immuno-allergique (médicament)

Question 6

Comment progresser dans le diagnostic positif lorsque le Coombs direct est positif? (dans une anémie hémolytique)

Answer 6

faire élution et fixation puis Coombs indirect
si ça fixe: il y a un anticorps sérique, c’est auto-immun
si ça ne fixe pas: c’est immuno-allergique/médicamenteux

Question 7

Anémie hémolytique auto-immune sans thrombopénie associée: que faut-il regarder pour avancer dans le diagnostic étiologique?

Answer 7

Le type d’auto-anticorps retrouvé:
IgG + complément= anticorps chaud
IgM + complément= anticorps froids

Question 8

Quelles sont les étiologies d’AHAI à Ac chauds?

Answer 8

Ac chauds= IgG

• Lupus
• VHC
• LLC
• idiopathique

Question 9

Quelles sont les étiologies d’AHAI à Ac froids?

Answer 9

Ac froids = IgM

• pneumopathie à mycoplasme du jeune
• hémopathie lymphoïde du vieux: maldie de Waldenström
• pas d’hémopathie retrouvée et vieux: Maladie des agglutinines froides