conf D4

Question 1

une infection aiguë peut-elle donner une myélémie?

Answer 1

oui

Question 2

devant une ADP suspecte, comment rechercher le Hogkin?

Answer 2

biopsie du ganglion avec anapath. PAS de cytoponction!

Question 3

donner les 3 grandes atteintes de la Leshmaniose viscérale?

Answer 3

• fièvre
• pancytopénie
• splénomégalie

Question 4

qui transmet la Leshmaniose?

Answer 4

un moustique

Question 5

La sérologie Brucella est elle adéquate devant une adénopathie?

Answer 5

oui, brucellose= fièvre ondulante, adénopathies, splénomégalie, hépatomégalie, urines avec odeur de “paille mouillée”…

Question 6

si thrombocytose isolée, mais prurit à l’eau, quel diagnostic évoquer ?

Answer 6

maladie de Vaquez masquée par carence martiale: anémie microcytaire

Question 7

anémie microcytaire: quels examens prescrire pour le bilan du fer?

Answer 7

• ferritine + CRP

- fer + CST ou capacité totale de Fixation

Question 8

Récepteur soluble de la transferrine augmenté= carence martiale ou sd infammatoire?

Answer 8

carence martiale

R soluble = normal si sd inflammatoire

Question 9

une toux sèche oriente-t-elle vers le lymphome de Hodgkin?

Answer 9

oui car ADP médiastinales compressives donnent une toux sèche

Question 10

à quel lymphome correspond la cycline D1 en bio mol?

Answer 10

lymphome à cellules du manteau (border programme)

Question 11

quelle est l’indication de la PL dans le bilan d’extension de lymphomes?

Answer 11

• systématique que si lymphome NON Hodgkinien!

- pour le Hodgkin: si signes neuro

Question 12

dans la classification de Ann-Harbor, la splénomégalie compte pour un ganglion ou pour une atteinte viscérale?

Answer 12

compte pour un ganglion (organe lymphoide secondaire)

Question 13

comment compte un ganglion dans la classification de Binet (LLC) et dans celle de Ann Harbor (lymphome)?

Answer 13

• Binet: on compte en AIRES gg! gg droit et gauche comptent pour la même aire = 1 point
• Ann Harbor: gg droit et gauche comptent chacun pour un ganglion

Question 14

V/F: le sd de Richter est la transformation d’un Lymphome de Hodgkin en lymphome de haut grade

Answer 14

Faux!!!!

sd de Richter= transformation d’une LLC!!!!!

Question 15

A quel syndrome grave faut-il penser devant fièvre +pancytopénie dans un dossier d’hémopathie/infection grave? donner 2 éléments biologiques utiles pour le diagnostiquer

Answer 15

-Le syndrome d’activation macrophagique (SAM)
Doser:
-ferritinémie
-triglycérides

Question 16

quels germes peuvent donner une lymphocytose isolée?

Answer 16

• tous les virus

- certaines bactéries: coqueluche +++, brucellose, bartonellose (griffes du chat)

Question 17

diagnostic si hyperlymphocytose avec lymphocytes morphologiquement normaux?

Answer 17

LLC

Question 18

pourquoi faire un test de Coombs direct dans la LLC?

Answer 18

s’il est positif c’est un FDR de faire une anémie hémolytique auto-immune (mauvais pronostic)

Question 19

LLC: quel score se calcule à partir de l’immunophénotypage des lymphocytes circulants?

Answer 19

score de Mathutes

les lymphocytes ont perdu leurs marqueurs B (CD79 et Ig) et gagné des marqueurs T (CD5)

Question 20

La LLC peut elle donner un syndrome de leucostase?

Answer 20

NON, jamais (sauf sd de Richter)

-> ce sont les LAL et les LAM qui en donnent

Question 21

La LLC peut elle donner un sd Cave supérieur?

Answer 21

NON, jamais car ne donne pas d’adénopathie compressive (c’est dans le sang). sauf sd de Richter

Question 22

sur l’hémogramme+frottis en cas d’anémie, qu’est-ce qui oriente vers une érythroblastopénie AI?

Answer 22

un taux de réticulocytes très très bas

Question 23

y a-til forcément un pic de gamma globulines dans le myélome?

Answer 23

non.. myélome à chaines légères =hypogammaglobulinémie seule.

Question 24

comment sont la beta2-microglobuline et l’albumine dans un myélome de mauvais pronostic?

Answer 24

• béta2 élevée

- albumine basse

Question 25

quel diagnostic si des plasmocytes sanguins circulants sont retrouvés au cours d’un myélome?

Answer 25

leucémie à plasmocytes =gravissime

Question 26

quel facteur de la coagulation est diminué en cas d’amylose?

Answer 26

facteur X