Héminégligence Flashcards
Qu’est-ce que l’héminégligence sensorielle?
Incapacité à réagir ou traiter des stimuli sensoriels (visuel, auditif, tactile, olfactif) présentés dans l’hémi-espace controlatéral à la lésion cérébrale
Qu’est-ce que l’héminégligence motrice?
Usage réduit ou absence d’une extrémité controlatéral
*Ce n’est pas un problème moteur
Qu’est-ce que l’héminégligence représentationnelle?
Imagination de scènes spatiales (tributaire du point de vue du patient)
Qu’est-ce que l’héminégligence personnelle?
Exploration ou conscience de la moitié du corps controlatéral
Vrai ou faux, il peut y avoir une comorbidité entre les types d’héminégligence
Vrai
De quel nature est le déficit impliqué dans l’héminégligence?
Attentionnel
Le patient n’alloue pas les ressources attentionnels nécessaires pour traiter la partie controlatérale de son environnement
Hémianopsie
Déficit élémentaire sensoriel
Hémiparésie
Déficit élémentaire moteur
Quels sont les tests utilisés pour diagnostiquer l’héminégligence?
- Bisection de ligne
- Tâche de cancellation
- Tâche de copie et dessin
- Test d’inattention comportemental
Qu’est-ce que la tâche de bisection de ligne?
Estimer et indiquer le point milieu d’une ligne horizontale
Qu’est-ce que la tâche de cancellation?
Chercher et marquer des symbôles cibles sur une page
Qu’est-ce que la tâche de copie et dessin?
Copier des figures simples et dessiner librement
Qu’est-ce que le test d’inattention comportementale?
Test standardisé de 15 items:
- 6 tests
- 9 comportements (lire, composer le téléphone)
Que permettent de faire les tests d’héminégligence?
Diagnostiquer et déterminer la sévérité du déficit
Quand est-ce que l’héminégligence est-elle considérée comme chronique?
Lorsque les symptômes perdurent pendant plus de 6 mois
Anosognosie
Les patients sont inconscients de leur déficit
Vrai ou faux, les patients réussissant au moins un des tests ne sont pas considérés héminégligents
Faux, certains tests sont associés à des symptômes particuliers
Extinction
Incapacité à rapporter la présence d’un stimulus controlésionnel uniquement lorsqu’il est présenté simultanément avec un stimulus ipsilésionnel
*Donc, seulement quand l’attention doit être dirigée
Quels sont les déficits fréquemment associés à l’héminégligence?
- Attention soutenue
- Déficits sensoriels et moteur
- Dysrégulation émotionnelle
- Anosognosie/anosodiaphorie
Anosodiaphorie
Conscience du déficit, mais indifférent à son syndrome
Quelle est la région la plus souvent lésée dans l’héminégligence?
Lobe pariétal inférieur droit
*Région critique = jonction pariéto-temporale droite
Résultat d’une étude d’overlap chez les patients purement héminégligent (aucun déficit visuel)
Région lésée commune = gyrus temporal supérieur
autre étude: gyrus angulaire dans le lobe pariétal inférieur droit
Quelles sont les régions permettant de prédire la chronicité de l’héminégligence chez les patients ayant subis une AVC?
- Gyrus temporal supérieur
- Gyrus temporal médian
- Putamen
D’où provient l’hypothèse de rivalité inter-hémisphérique?
AVC pariéto-occipital droit = héminégligence
AVC cortex frontal dorsolatéral gauche = rétablissement de l’incapacité
Rivalité inter-hémisphérique
L’héminégligence serait causée par un débalancement des systèmes d’orientation latérale (hyper-attention dirigée vers l’hémi-espace ipsilatéral)
Quels sont les 2 types de réhabilitation possible?
1-Top-Down = fournir des stratégies au patient
2-Buttom-Up = manipulation des stimuli externes ou augmentation des systèmes attentionnels innés
Quelles sont les réhabilitations possibles?
- Scanning therapy
- Thérapie pharmaco
- Stimulation/privation sensorielle
- Re-cartographie sensorimotrice
Scanning thérapie
Traitement le plus commun.
Incite les patients à regarder vers la gauche
-Top-Down
Stimulation ou privation sensorielle
augmenter la salience de l’information perceptuelle pour forcer le patient à utiliser l’info qui est à gauche
-Bottom-up
Thérapie pharmacologie
agents dopaminergiques ou noradrénergique
-Bottom-up
Cible pharmacologique dans le traitement de l’héminégligence
Administration d’un agoniste de D1, la rotigotine
À quoi est associé D1
mémoire de travail spatiale ‘alerting’
Héminégligence la plus fréquente
Sensorielle
Quelle artère est souvent touchée lors d’un AVC entrainant une héminégligence?
Artère cérébrale moyenne
Vrai ou faux, en temps normal, les 2 hémisphères sinhibent pour l’attention
Vrai
Lunettes prismatiques
Réhabilitation:
Bottom Up
