Évaluations neuropsychologiques Flashcards
Vrai ou faux, il faut une attestation de formation pour pouvoir évaluer les troubles neuropsychologiques
Vrai, depuis la loi 21 et seuls les détenteurs de cette attestation peuvent porter le titre de neuropsychologue
Quels sont les troubles neuropsychologiques les plus fréquents chez les enfants?
- Troubles neurodéveloppementaux
- Troubles neurologiques (épilepsie)
- Troubles comportementaux
- Douance
Quels sont les troubles neuropsychologiques les plus fréquents chez l’adulte?
- Traumatismes cranio-cérébraux
- Neuropsychiatrie (schizophrénie)
Quels sont les troubles neuropsychologiques les plus fréquents chez les ainés?
- Troubles neurocognitifs (démence)
- ACV
Volet clinique
Évaluer le fonctionnement cognitif de personnes ayant potentiellement un trouble neuro-développemental, neurologique ou neuropsychiatrique
Volet recherche
- Étude du rôle fonctionnel des structures cérébrales
- Comprendre comment les troubles neurologiques affectent la cognition, le comportement, les émotions et la personnalité
En quoi consiste le rôle du neuropsychologue
- Diagnostic différentiel
- Dresser un profil du fonctionnement cognitif et mental
- Élaboration d’un plan d’intervention
En quoi consiste le profil du fonctionnement cognitif et mental
- Potentiel intellectuel
- Forces et faiblesses
- Fonctions préservées et atteintes
Étapes du processus d’évaluation
1-Demande ou requête
2-Consultation du dossier médical
3-Anamnèse
4-Questionnaires comportementaux
5-Évaluations des fonctions et observations du comportement
6-Analyse quantitative et qualitative des résultats
7-Synthèse de l’information et conclusions
8-Rédaction du rapport
9-Entrevue de bilan
Contexte de l’évaluation
- Évaluation exhaustive
- Évaluation un à un avec le client
- Limite au niveau de la généralisation des résultats à la vie quotidienne
Buts de l’anamnèse
- Orienter la suite de l’évaluation
- Nuancer les résultats obtenus
- Contribuer à l’établissement d’un diagnostic
- Planifier une intervention ultérieure
- Établir des recommandations
- Fait ressortir des problématiques autres que la motif de consultation
Observations comportementales lors de l’anamnèse
- Apparence physique
- Dysmorphie
- Affect et humeur
- Langage
- Relation avec l’examinateur
- Coopération
- Utilisation de stratégies ou non
- Impulsivité, interruptions
- Distractibilité
- Habitudes motrices, tics
- Contact visuel, aspects non-verbaux
Caractéristiques générales des tests neuropsychologiques
- Standardisés
- Normalisés
Que permettent d’identifier les tests neuropsychologiques?
Nature
Importance d’un trouble neuropsychologique
Quelles sont les considérations méthodologiques à prendre en compte
- Fidélité
- Validité
- Sensibilité
- Spécificité
- Étalonnage des tests
Critères pour choisir les tests
- âge
- Motif de consultation
- Hypothèse principale
- Informations recueillies pendant l’anamnèse / Observations comportementales
- Considérations méthodologiques
Exemples de fonctions cognitives
- Langage
- Mémoire
- Mémoire de travail
- Fonctions exécutives
- Vitesse de traitement
- Fonctions intellectuelles
- Praxies
- Gnosies
Sphères cognitives évaluées
- Potentiel intellectuel
- Aspect langagier
- Fonctionnement non-verbal
- Fonctions motrices et praxiques
- Mémorie de travail, fonctions attentionnelles et exécutives
- Fonctions mnésiques
- Apprentissages scolaires
Potentiel intellectuel definition
comprend le raisonnement, la compréhension de concepts abstraits et l’efficacité cognitive
Théorie du facteur g de spearman
Tous les sous-tests des batteries mesurant le potentiel intellectuel sont intercorrélées à différents degrés
Intelligence fluide
raisonnement logique inductif et déductif et efficacité cognitive
Intelligence cristalisée
capacités d’utiliser ses connaissances, habiletés, expériences; vocabulaire, raisonnement et compréhension de concepts verbaux et non-verbaux
Types d’échelles de Weschler
- WPPSI
- WISC5
- WAIS4
Indices évalués dans l’échelle de Weschler
- Compréhension verbale
- Raisonnement perceptif
- Mémoire de travail
- Vitesse de traitement
Sous-tests de compréhension verbale
- Similitude
- Vocabulaire
- Connaissances
Compréhension verbale
Capacités d’abstraction et de raisonnement verbal
Comprendre, faire des liens entre les concepts verbaux
Sous-tests de raisonnement perceptif
- Blocs
- Matrices
- Casse-têtes visuels
- Balances
Raisonnement perceptif
Capacités d’abstraction et de raisonnement non-verbales
Comprendre, faire des liens et manipuler du matériel non-verbal
Mémoire de travail
Capacité à garder le fil et à traiter beaucoup d’information mentalement à la fois
Sous-tests de mémoire de travail
- Séquences de chiffres: empans endroit et envers
- Arithmétique
Vitesse de traitement de l’information
Mesure la rapidité et l’efficacité cognitive de bas niveau (tâches avec très peu de raisonnement)
Sous-tests de vitesse de traitement de l’information
- Code
- Repérage de symbole
Échelle globale de QI (EGQI)
prend en compte tous les indices (pour les profils homogènes)
Indice d’aptitudes générales (IAG)
Indices de compréhension et de raisonnement (exclu la mémoire de travail et la vitesse de traitement)
Indice de compétence cognitive (ICC)
indices d’efficacité cognitive (mémoire de travail et vitesse de traitement de l’information)
Matrices de Raven
- Matrices colorées (enfants et handicaps)
- Matrices avancées (QI élevé)
- Indépendant du langage
Raisonnement
Raisonnement hypotético-déductif
Nécessite des capacités d’abstraction
Tests de raisonnement
Matrices WAIS (raisonnement visuel)
Similitudes WAIS
Matrices de Raven
Langage
- Habiletés réceptives
- Habiletés expressives
Habiletés réceptives
Décodage des mots et compréhension des phrases (Wernicke)
Tests habiletés réceptives
EVIP (choisir parmi 4 images celle qui illustre le mieux le signification d’un mot)
Compréhension des consignes de l’anamnèse
Habiletés expressives
Dénomination, articulation, fluence verbale et la gestion de la syntaxe et de la grammaire (Broca)
Tests habiletés expressives
- Boston Naming Test
- Fluence verbale
- Évaluation qualitative des sous-tests verbaux de la WAIS
Fonctionnement non-verbal
- Fonctions visuoperceptives/visuospatiales
- Fonctions visuoconstructives
Fonctions visuoperceptives/visuospatiales
Habiletés permettant de percevoir adéquatement les objets dans l’espace: déterminer les orientations, les distances ou la direction dans laquelle un objet se déplace
Tests des donctions visuoperceptives/visuospatiales
- Casse-tête visuels WAIS4
- Jugement d’orientation des lignes de Benton
- Hooper Visual Organisation Test
Fonctions visuoconstructives
Capacités à assembler des éléments de l’espace, de reproduire des modèles visuels
Tests des fonctions visuoconstructives
- Blocs (WAIS-IV)
- Figure de Rey
- Test de l’horloge
- Beery-VMI
Fonctions attentionnelles et mémoire de travail
- Mémoire de travail
- Attention: sélective, soutenue, divisée
Mémoire de travail
Capacité à traiter et manipuler mentalement des informations données dans le moment présent (retenir un numéro de téléphone, faire un calcul mental)
Tests mémoire de travail
- WAIS-IV: empan de chiffres et arithmétique
- Blocs de Corsi: empan visuel
Attention
Capacité à mobiliser ses ressources cognitives sur un stimulus en ignorant les infos non-pertinentes de l’environnement
Modalités attentionnelles
Visuelle
Auditive
Attention sélective
Capacité permettant de centrer volontairement les mécanismes de perception vers un stimulus particulier et de traiter activement cette information en négligeant les stimuli non pertinents
Tests attention sélective
Cloches
MESULAM
TEA
Attention soutenue
Capacité de maintenir une performance sur une longue période de temps
Facteurs influençant l’attention soutenue
- Maintien de la vigilance
- Capacité de détection du stimulus
- Résistance à la distraction
Tests attention soutenue
CPT-II
TEA (test of every day attention)
D2
Attention divisée
Capacité permettant d’exécuter plusieurs tâches en même temps
Tests attention divisée
-TEA: écouter 2 choses à la fois
-TEA: faire 2 choses à la fois
On regarde à quel point la performance diminue quand on combine les 2 tests en même temps
Fonctions exécutives
Ensemble de processus qui permettent de contrôler le comportement pour agir efficacement face à une nouvelle situation
Fonctions des fonctions exécutives
- Planification et organisation
- Inhibition
- Flexibilité mentale
- Jugement
- Autocritique
Planification/organisation
Capacité à utiliser des stratégies efficaces et établir des priorités, anticiper les étapes d’une tâche
Tests planification/organisation
- Tours de Londres
- Tour de la D-KEFS
- Copie figure de Rey
Inhibition
Capaciter à résister aux distractions ou à inhiber une réponse attendue ou un commentaire qui nous traverse l’esprit (filtre)
Tests inhibition
- Stroop (non-valide pour les dyslexiques)
- CPT
3 processus mnésiques
1-Encodage: enregistrement de l’info dans le cerveau
2-Consolidation: stockage de l’info de manière plus permanente
3-Récupératoin: récupération de l’infos précédemment stockés
De quoi dépend l’encodage
- Utilisation de stratégies
- Attention
- État psychologique
Par quoi est influencée la récupération?
- Qualité des stratégies utilisées
- Qualité de l’encodage
- État psychologique
3 modes de récupération
- Rappel libre
- Rappel indicé
- Reconnaissance
Aspects évalués lors de l’évaluation des fonctions mnésiques
- Intégrité des 3 processus fondamentaux
- Intégrité des modalités verbales et visuelles
- Résistance à l’interférence rétroactive et proactive
- Stratégies de rappel/récupération
Tests des fonctions mnésiques
- Figure de Rey
- Histoires logiques
- CVLT (california verbal learning test)
Habiletés scolaires
- Lecture
- Écriture
- Mathématique
Lecture
vitesse, précision et compréhension de textes
2 voies de la lecture
- Voie d’assemblage
- Voie d’adressage
Voie d’assemblage
- Fondée sur la correspondance phonème/graphème
- Permet l’apprentissage de la lecture et de lire de nouveaux mots
Voie d’adressage
- Lecture automatisée des mots familiers et des mots irréguliers
- Permet la lecture fluide et rapide
Écriture
Orthographe, syntaxe, ponctuation, organisation et expression, qualité
-Mêmes voies que la lecture avec ajout des éléments graphomoteurs
Mathématiques
Concepts de base, raisonnement mathématique: concept du nombre, opérations numériques, résolution de problèmes
Quelles sont les variables observées lors de la correction de tests neuropsychologiques?
- Temps d’exécution
- Nombre d’erreurs/nombre de bonnes réponses
- Évaluation des limites
- Stratégies mises en place/aspects qualitatifs
- Types d’erreurs
Types d’erreurs
- Atteinte + neurologique/cognitive
- Atteinte + psychologique
Atteinte + neurologiques/cognitive
- Erreur persévérative
- Interférence
- Erreur spatiale
- Erreur d’intégration
- Omission de gros détails
Atteinte + psychologique
- Latences importantes
- Auto-dépréciation
- Inquiétudes pour chaque réponse
- Variabilité des réponses
Intégration et interprétation globale
Intégration des informations obtenues avec les résultats qualitatifs et quantitatifs pour dresser le profil cognitif global ainsi que les forces et faiblesses
Convergence des donnés!!
Exemples d’interprétation des résultats
1-Échec = perturbation de divers sous-systèrmes cognitifs qu'il faut connaitre et distinguer 2-Réussite = peut être liée à une stratégie substitutive et masquer un déficit réel
3 lignes du système public
1ere: hôpitaux généraux
2e: hôpitaux spécialisés
3e: réadaptation
Indices de simulation
- Lenteur excessive aux tests
- Inconsistance dans les items
- Fluctuations entre les tâches et les séances
- Évolution atypique des troubles
Contenu du rapport neuropsychologique
1-Motif de consultation
2-Anamnèse
3-Observations (comportement durant l’entrevue)
4-Résultats
5-Conclusions: profil neuropsychologique/impressionscliniques/diagnostic
6-Recommandations
Entrevue de bilan
1-Expliquer le contenur du rapport et les recommandations
2-Permet de voir la réaction du client par rapport aux résultats
3-Permet de personnaliser les recommandations au besoin
Indices pathologiques au niveau de l’aspect langagier
- Troubles d’accès lexical
- Désorganisation
- Paraphasies
Tâche d’empan visuel de mémoire de travail
Blocs de Corsi
Enseignants en neuropsycho
- Bruno Cardu
- Maryse Lassonde
- Brenda Milner
Précurseur en neurologie
- Mihai Botez
- Penfield
- Andre-Roch Lecours
Qu’influence le motif de consultation?
- Objectif de l’évaluation
- Le questionnement/choix des instruments
- Cerner la nature et l’étendue des plaintes cognitives
Facteurs de l’étalonnage des tests
- Socioculturels
- Sociodémographiques
- Socioéconomiques
Test de flexibilité mentale
- WCST
- Trail Making B
- Test de fluence verbale - alternance
