Hechtingsstoornissen Flashcards
Problematische gehechtheid
- jeudigen die onveilig gehecht zijn en probleemgedrag hebben als gevolg daarvan
- jeudigen bet gedesorganiseerde of verstoorde relatie
- jeugdigen bij wie de gehechtheidsrelatie verbroken is en daarvan nog steeds last hebben
- jeugdigen die met geen enkele volwassenen een gehechtheidsrelatie hebben opgebouwd
Prevalentie hechting
- 62% veilig
- 38% onveilig (15% vermijdend, 9% ambivalent, 15% gedesorganiseerd)
- 1% reactieve stoornis
Welke twee hechtingsstoornissen zijn er?
- reactieve/geremde stoornis (RAD)
- ontremd-sociale contactstoornis (DSED)
Reactieve/geremde hechtingsstoornis
- Minimaal contact zoeken/laten troosten bij stress
- persisterende verstoring in sociaal-emotionele ontwikkeling (minstens 2 symptomen):
- amper sociale en emotionele reacties op anderen
- beperkt positieve affect
- episodes van onverklaarbare geïrriteerdheid, bedroefdheid, angst die voorkomen tijdens niet-bedreigende interacties met opvoeders
Ontremd-sociale contactstoornis
Minstens twee criteria van:
- verminderd/afwezige terughoudendheid bij onbekenden
- extreem initiem fysiek/verbaal contact met onbekenden
- geen contact met opvoeders in nieuwe situaties
- bereid met onbekenden mee te gaan
Risicofactoren problematische gehechtheid op kindniveau
Kindfactoren:
- lichamelijke gebreken
- prematuur
- ziekenhuisopname
- aangeboren stoornissen
- moeilijk temperament
- langdurige ziekenhuisopname kind
- adoptiekind, pleegkind, geïnstitutionaliseerde kinderen
Differentiaaldiagnose hechtingsstoornissen
- ASS
- stemmings- en angststoornis
- verstandelijke handicap
- ADHD
- gedragsstoornissen
- PTSS
Comorbiditeit hechtingsstoornissen
- ODD, CD
- bipolaire stoornissen
- ADHD
- PTSS
- Taal-spraak achterstand
Behandeling hechtingsstoornissen
- Psycho-educatie
- Video-opnames
- Integratieve therapie
Criteria hechtingsstoornisen
- moet sprake zijn van pathogene zorg
- gedrag moet zijn onstaan voor 5 jaar
- kunnen vanaf 9mnd vastgesteld worden
Hoe behandelbaar zijn hechtingsstoornissen
Ontremd-sociale contactstoornis is heel moeilijk te behandelen, reactieve of geremde hechtingsstoornis beter
Andere gedragingen bij RAD en DSED
- gebrek aan inleving of empathie voor anderen (antisociaal gedrag)
- ernstige agressie
- vernieling van spullen
- pathologisch liegen
- stelen
- eten uit koelkast halen en verstoppen
- abnormaal seksueel gedrag
- manipulatief gedrag
- zeer angstig
- waakzaam
Risiciofactoren problematische gehechtheid bij ouders en gezin
Ouders/gezin:
- eigen gehechtheid
- verwaarlozing, mishandeling
- psychische problematiek ouders
- scheiding ouders
- ziekte van ouders
- veel wisselende opvoeders
- tienermoeders, alleenstaande moeders
Risiciofactoren problematische gehechtheid in omgeving
Omgeving:
- geen steunend netwerk
- lage SES
- armoede, werkloosheid
- recente migratie of vlucht uit moederland
- aantal plaatsingen in pleegzorg
Prognose problematische gehechtheid
- meer internaliserende problemen
- meer externaliserende problemen
bij volwassenen:
- stemmingsstoornissen
- schizofrenie
- persoonlijkheidsstoornissen
