Eetstoornissen Flashcards
Eetstoornis NAO DSM-IV
- vrouwen die voldoen aan anorexia, maar nog menstrueren
- anorexia maar ondanks significant gewichtsverlies nog normaal gewicht
- boulimia, maar minder frequent dan 2 keer per week
- compensatiegedrag na normale hoeveelheden en bij normaal gewicht
- eetbuienstoornis
Veranderingen DSM-V voedingsstoornissen
- voedingsstoornissen en eetstoornissen samengevoegd
- criteria anorexia gewijzigd: geen amenorroe
- criteria bn gewijzigd: frequentie 1x per week ipv 2x per week
- pica en ruminatiestoornis nauwelijks veranderd
welke 2 nieuwe stoornissen zijn er in de DSM- 5 bij eetstoornissen?
- eetbuistoornis
- avoident/restrictive food intake disorder (vervang voedingsstoornissen op zuigenlingen leeftijd/vroege kindertijd)
Pica
A. aanhoudend eten van niet voor consumptie bestemde substanties langer dan een maand
B. niet passend bij ontwikkelingsniveau
C. niet passend bij culturele gewoonten
D. indien in de context van een andere psychische stoornis of medische conditie, voldoende ernstig om apart aandacht te behoeven
Ruminatiestoornis
- herhaalde regurgitatie van voedsel langer dan 1 maand
- geassocieerde gastrointestinale of andere medische conditie niet voldoende verklarend
- niet exclusief tijdens AN, BN, BED of ARFID
- indien in de context van een andere psychische stoornis of medische conditie, voldoende ernstig om apart aandacht te behoeven
ARFID (vermijdend/restrictieve voedsel innamestoornis)
A. onvoldoende intake waardoor onvoldoende gewichtstoename tijdens groei of gewichtsverlies
B. niet verklaarbaar door culturele achtergrond of niet beschikbaar zijn van voedsel
C. lichaamsbeeld niet verstoord, geen anorexia/boulimia
D. niet toe te schrijven aan somatische aandoening en/of andere psychiatrische aandoening
anorexia nervosa
A. beperking van de energie-inname leidt tot een significant laag lichaamsgewicht
B. intense angst om aan te komen of dik te worden of aanhoudend gedrag om gewichtstoename te vermijden
C. vertekend lichaamsbeeld, onevenredige invloed of zelfwaardering, of aanhoudend gebrek aan erkenning van de ernst van de huidige lage lichaamsgewicht
welke twee typen anorexia zijn er?
- restrictieve type: geen eetbuien of purgeergedrag in de afgelopen drie maanden
- purgerende type: eetbuien of purgeergedrag
boulimia nervosa
A. recidiverende eetbuien (groot en controleverlies)
B. inadequaat compensatoir gedrag
C. eetbuien/compensatiegedrag 1x per week, 3 mnd
D. zelfevaluatie onevenredig beïnvloed door lichaamsvorm en gewicht
E. niet uitsluitend tijdens episodes van anorexia
-> ernstmaat obv frequentie eetbuien en compensatie
eetbuienstoornis
A. recidiverende eetbuien (groot, controleverlies)
B. drie van de volgende: eten sneller dan normaal, eten tot oncomfortabel vol, grote hoeveelheden eten zonder hongergevoel, alleen eten, gevoel van walging of somber/schuldig voelen
C. duidelijk lijden door vreetbuien
D. eetbuien 1x per week, 3 mnd
E. geen anorexia, boulimia, ARFID
-> ernstmaat:frequentie eetbuien
wat zijn de verwachtingen na invoering van dsm-5?
- afname eetstoornis NAO
- toename anorexia, met name bij jongens
- risico op overdiagnostiek bij BED
prevalentie anorexia
- 0.4%
- 95% vrouw
- 45% herstelt, 30% gedeeltelijk, 25% herstelt niet
- 10% overlijdt
comorbiditeit anorexia
- affectieve stoornissen (24%)
- angststoornissen (25%)
- OCD (12%)
- schizofrenie (4.6%)
- persoonlijkheidsstoornis (17%)
- verslaving (14.6%)
prevalentie boulimia
- prevalentie: 1.5%
- 95% is vrouw
- beloop na 1 jaar: 30% boulimia, 35% andere eetstoornis, 35% hersteld
- 1% overlijdt
prevalentie BED
- 160.000
- verdeling man/vrouw = 2/3
individuele factoren eetstoornissen
- persoonlijkheid (perfectionisme, dwangmatigheid)
- zelfwaardering
- reactie op dieet houden
- volhouden als doelen specifiek zijn en moeilijk te bereiken
- groot commitment en gevoel van in control
- fase van ontwikkeling
- rol van psychiatrische comorbiditeit
- biologische factoren
gezinsfactoren eetstoornissen
- geen typische anorectische gezinnen
- verhoogde uiting van emoties geeft slechtere prognose behandeling
- hogere incidentie gewichtsproblemen en eetstoornissen in gezinnen maar ook ziektes, affectieve stoornissen, OCD, alcoholisme
- stress in gezin vergelijkbaar met andere ernstige ziektes van kinderen
culturele factoren eetstoornissen
- slankheidsideaal
- risicogroepen
- westerse cultuur
- ook bij allochtone meisjes en vrouwen komen eetstoornissen voor na migratie naar Westerse geïndustrialiseerde landen
uitlokkende factoren eetstoornissen
- opmerkingen over uiterlijk
- voorlichting gezonde voeding
- pesten
- vervelende/traumatische gebeurtenis
- spanningen in gezin
- veranderd lichaam
onderhoudende factoren eetstoornissen
- perfectionisme/controle
- kern laag zelfwaarde
- stemmingsintolerantie
- interpersoonlijke problemen
- uithongerig
gemeenschappelijke kernpsychopathologie
- zorgen over lichaamsvorm en gewicht
- controle hierover
behandeling eetstoornissen (wat moet je doen?)
- eerst lichamelijke toestand verbeteren
- normaliseren eetpatroon en stoppen met compensatiegedrag
- resocialisatie
- eventuele bijkomende/achterliggende problematiek behandelen
- terugvalpreventie
behandeling eetstoornissen (welke behandeling geef je?)
- psycho educatie
- motivering
- eetmangement
- cognitieve gedragstherapie
- gezinstherapie
- non-verbale therapie
