HC: Obstructieve longaandoeningen COPD Flashcards
Luchtwegobstructie kan extrathoracaal, intrathoracaal (centraal of perifeer) zijn. Wat zijn voorbeelden van extrathoracale obstructie?
- OSAS
- epiglottitits
- KNO tumor
- vergroting schildklier (benigne/maligne)
Luchtwegobstructie kan extrathoracaal, intrathoracaal (centraal of perifeer) zijn. Wat zijn voorbeelden van intrathoracale centrale obstructie?
- massa trachea, grote luchtwegen
- EDAC (extreme dynamic airway collaps)
Luchtwegobstructie kan extrathoracaal, intrathoracaal (centraal of perifeer) zijn. Wat zijn voorbeelden van intrathoracale perifere obstructie?
- astma
- COPD
- Obesitas
- Reuma
- Graft vs host disease
Hoe ziet de longfunctietest eruit bij extrathoracale obstructie?
Dan zie je dat de inademing is afgevlakt, en dat de uitademing nog wel goed is.
Hoe ziet de longfunctietest eruit bij intrathoracale centrale obstructie?
Dan is de uitademing afgevlakt, maar de inademing is nog wel normaal
Hoe ziet de longfunctietest eruit bij intrathoracale perifere obstructie?
Dan is het totale longvolume verkleind, het residuele volume vergroot, de uitademing is ‘hol’, de inademing is nog redelijk normaal
Met welke FEV1 waarde kan men spreke van COPD?
Niet-reversibele obstructie van FEV1 <70%
Wat zijn complicaties van COPD?
Exacerbatie, pulmonale hypertensie, longembolie, longkanker
Verschillen tussen astma en COPD: risicofactor?
Astma: atopie
COPD: roken
Verschillen tussen astma en COPD: luchtwegobstructie?
Astma: wisselend, in de regel reversibel
COPD: per definitie deels irreversibel
Verschillen tussen astma en COPD: pathofysiologie?
Astma: chronische ontsteking in alle luchtwegen, meestal gevoelig voor corticosteroïden
COPD: chronische ontsteking, met name in de kleine luchtwegen, relatief ongevoelig voor corticosteroïden
Verschillen tussen astma en COPD: uitlokkende factor?
Astma: allergische en neet-allergische prikkels
COPD: -
Verschillen tussen astma en COPD: leeftijd?
Astma: alle leeftijden
COPD: meestal >40 jaar
Verschillen tussen astma en COPD: beloop?
Astma: meestal gunstig met variërende klachten
COPD: overwegend chronisch. geleidelijk progressief
Verschillen tussen astma en COPD: levensverwachting?
Astma: (vrijwel) normaal bij optimale behandeling
COPD: verminderd, ook bij optimale behandeling
Verschillen tussen astma en COPD: longfunctie?
Astma: meestal normaal of met reversibele obstructie
COPD: blijvend verminderd (irreversibele obstructie)
Wat is statische hyperinflatie?
Statische hyperinflatie is het verschijnsel waarbij een patiënt met een luchtwegobstructie onvoldoende tijd heeft om voldoende uit te ademen. Dit proces kan jaren duren waarbij een COPD-patient zich als het ware ‘opblaast’
https://www.hzd.nu/terugdringen-ics-bij-copd/4-niet-onnodig-ics-voorschrijven/reversibiliteit-of-hyperinflatie-copd
Wat is dynamische hyperinflatie?
inspannings- of hyperventilatie-geïnduceerde air trapping. Bij inspanning neemt het probleem van de hyperinflatie verder toe omdat de ademhalingsfrequentie omhoog moet, er minder tijd is om goed uit te ademen en het residuale volume (RV) verder toeneemt.
https://www.hzd.nu/terugdringen-ics-bij-copd/4-niet-onnodig-ics-voorschrijven/reversibiliteit-of-hyperinflatie-copd
Wat gebeurd er fysiologisch bij mensen met COPD die zich gaan inspannen?
De CO2 stijgt, dit willen ze meer uitblazen en dus gaan ze meer ademen, waarbij de lucht niet goed wordt uitgeblazen maar wel snel een nieuwe teug word genomen waardoor je steeds kortademiger wordt en een strak gevoel op de borst ontstaat, wat een angstig gevoel geeft en je nog sneller gaat ademen
Waardoor is een verlengde expiratietijd bij COPD?
obstructie en airwaycollaps
Wat zijn de gevolgen van verlengde expiratietijd?
Hyperinflatie: activering mechanoreceptoren thoraxwand;
Verhoogde ademarbeid: toename dyspnoesensatie;
Inflow-belemmering hart door positieve druk in de longen.
Hoe werkt pursed lip technique?
This technique creates a back pressure producing a small amount of positive end-expiratory pressure (PEEP). The positive pressure created opposes the forces exerted on the airways from the flow of exhalation. As a result, pursed-lip breathing helps support breathing by the opening of the airways during exhalation and increasing excretion of volatile acids in the form of carbon dioxide preventing or relieving hypercapnia.
Wat zijn de criteria voor de diagnose COPD?
- > 40j
- klachten van dyspneu en/of hoesten, al of niet met slijm opgeven
- relevante rookhistorie (arbitrair >10j roken) of andere relevante expositie
- afwijkende FEV1/FVC-ratio na gestandaardiseerde bronchusverwijding, vastgesteld bij 2 metingen met een interval van >4-6w
Wat is stap 1 medicamenteus bij COPD?
SABA of SAMA z.n.
