HC: Obstructieve longaandoeningen COPD

Question 1

Luchtwegobstructie kan extrathoracaal, intrathoracaal (centraal of perifeer) zijn. Wat zijn voorbeelden van extrathoracale obstructie?

Answer 1

• OSAS
• epiglottitits
• KNO tumor
• vergroting schildklier (benigne/maligne)

Question 2

Luchtwegobstructie kan extrathoracaal, intrathoracaal (centraal of perifeer) zijn. Wat zijn voorbeelden van intrathoracale centrale obstructie?

Answer 2

• massa trachea, grote luchtwegen
• EDAC (extreme dynamic airway collaps)

Question 3

Luchtwegobstructie kan extrathoracaal, intrathoracaal (centraal of perifeer) zijn. Wat zijn voorbeelden van intrathoracale perifere obstructie?

Answer 3

• astma
• COPD
• Obesitas
• Reuma
• Graft vs host disease

Question 4

Hoe ziet de longfunctietest eruit bij extrathoracale obstructie?

Answer 4

Dan zie je dat de inademing is afgevlakt, en dat de uitademing nog wel goed is.

Question 5

Hoe ziet de longfunctietest eruit bij intrathoracale centrale obstructie?

Answer 5

Dan is de uitademing afgevlakt, maar de inademing is nog wel normaal

Question 6

Hoe ziet de longfunctietest eruit bij intrathoracale perifere obstructie?

Answer 6

Dan is het totale longvolume verkleind, het residuele volume vergroot, de uitademing is ‘hol’, de inademing is nog redelijk normaal

Question 7

Met welke FEV1 waarde kan men spreke van COPD?

Answer 7

Niet-reversibele obstructie van FEV1 <70%

Question 8

Wat zijn complicaties van COPD?

Answer 8

Exacerbatie, pulmonale hypertensie, longembolie, longkanker

Question 9

Verschillen tussen astma en COPD: risicofactor?

Answer 9

Astma: atopie
COPD: roken

Question 10

Verschillen tussen astma en COPD: luchtwegobstructie?

Answer 10

Astma: wisselend, in de regel reversibel
COPD: per definitie deels irreversibel

Question 11

Verschillen tussen astma en COPD: pathofysiologie?

Answer 11

Astma: chronische ontsteking in alle luchtwegen, meestal gevoelig voor corticosteroïden
COPD: chronische ontsteking, met name in de kleine luchtwegen, relatief ongevoelig voor corticosteroïden

Question 12

Verschillen tussen astma en COPD: uitlokkende factor?

Answer 12

Astma: allergische en neet-allergische prikkels
COPD: -

Question 13

Verschillen tussen astma en COPD: leeftijd?

Answer 13

Astma: alle leeftijden
COPD: meestal >40 jaar

Question 14

Verschillen tussen astma en COPD: beloop?

Answer 14

Astma: meestal gunstig met variërende klachten
COPD: overwegend chronisch. geleidelijk progressief

Question 15

Verschillen tussen astma en COPD: levensverwachting?

Answer 15

Astma: (vrijwel) normaal bij optimale behandeling
COPD: verminderd, ook bij optimale behandeling

Question 16

Verschillen tussen astma en COPD: longfunctie?

Answer 16

Astma: meestal normaal of met reversibele obstructie
COPD: blijvend verminderd (irreversibele obstructie)

Question 17

Wat is statische hyperinflatie?

Answer 17

Statische hyperinflatie is het verschijnsel waarbij een patiënt met een luchtwegobstructie onvoldoende tijd heeft om voldoende uit te ademen. Dit proces kan jaren duren waarbij een COPD-patient zich als het ware ‘opblaast’

https://www.hzd.nu/terugdringen-ics-bij-copd/4-niet-onnodig-ics-voorschrijven/reversibiliteit-of-hyperinflatie-copd

Question 18

Wat is dynamische hyperinflatie?

Answer 18

inspannings- of hyperventilatie-geïnduceerde air trapping. Bij inspanning neemt het probleem van de hyperinflatie verder toe omdat de ademhalingsfrequentie omhoog moet, er minder tijd is om goed uit te ademen en het residuale volume (RV) verder toeneemt.

https://www.hzd.nu/terugdringen-ics-bij-copd/4-niet-onnodig-ics-voorschrijven/reversibiliteit-of-hyperinflatie-copd

Question 19

Wat gebeurd er fysiologisch bij mensen met COPD die zich gaan inspannen?

Answer 19

De CO2 stijgt, dit willen ze meer uitblazen en dus gaan ze meer ademen, waarbij de lucht niet goed wordt uitgeblazen maar wel snel een nieuwe teug word genomen waardoor je steeds kortademiger wordt en een strak gevoel op de borst ontstaat, wat een angstig gevoel geeft en je nog sneller gaat ademen

Question 20

Waardoor is een verlengde expiratietijd bij COPD?

Answer 20

obstructie en airwaycollaps

Question 21

Wat zijn de gevolgen van verlengde expiratietijd?

Answer 21

Hyperinflatie: activering mechanoreceptoren thoraxwand;
Verhoogde ademarbeid: toename dyspnoesensatie;
Inflow-belemmering hart door positieve druk in de longen.

Question 22

Hoe werkt pursed lip technique?

Answer 22

This technique creates a back pressure producing a small amount of positive end-expiratory pressure (PEEP). The positive pressure created opposes the forces exerted on the airways from the flow of exhalation. As a result, pursed-lip breathing helps support breathing by the opening of the airways during exhalation and increasing excretion of volatile acids in the form of carbon dioxide preventing or relieving hypercapnia.

Question 23

Wat zijn de criteria voor de diagnose COPD?

Answer 23

• > 40j
• klachten van dyspneu en/of hoesten, al of niet met slijm opgeven
• relevante rookhistorie (arbitrair >10j roken) of andere relevante expositie
• afwijkende FEV1/FVC-ratio na gestandaardiseerde bronchusverwijding, vastgesteld bij 2 metingen met een interval van >4-6w

Question 24

Wat is stap 1 medicamenteus bij COPD?

Answer 24

SABA of SAMA z.n.

Question 25

wat is stap 2 bij COPD?

Answer 25

LAMA of LABA (onderhoud)

Question 26

Wat is stap 3 bij COPD?

Answer 26

LAMA + LABA (onderhoud)

Question 27

Wat doe je bij >2 longaanvallen per jaar?

Answer 27

Als iemand nog bij stap 1 is, dan ga je door naar stap 2.

Anders voeg je een ICS toe (bij weinig klachten volstaat een LAMA)

Question 28

Wat is de medicamenteuze behandeling bij een longaanval (astma/COPD)

Answer 28

1. Salbutamol (SABA)
2. Ipratropiumbromide (SAMA)
3. Prednisolon
4. Dexamethason