HC. 8.5 maligne lymfomen - pathologisch bekeken Flashcards
wat is Hodgkin lymfoom (HL)?
hierbij is de overgrote meerderheid van de lymfeklier overgenomen door een ontstekingsinfiltraat: lymfocyten, plasmacellen en eosinofielen (95%), vaak in combinatie met sclerose.
–> 5% van de cellen zijn maar kankercellen (RS-cellen)
wat zijn Reed Sternberg cellen?
RS-cellen zijn kwaadaardige cellen. het zijn reuscellen, lymfocyten met meerdere kernen en nucleoli.
immunohistochemie laat zien dat RS-cellen CD30+, CD15+ en CD20+ zijn.
Reed Sternberg cellen zijn monoklonale B-lymfocyten met IgH herschikking.
de reed Sternberg cel organiseert zijn eigen micro-omgeving. de reed Sternberg cel scheidt cytokines en interleukines uit waardoor de respons van het lichaam wordt gemodificeerd waardoor de lymfocyten hun werk niet goed kunnen doen.
hoe ziet de ontwikkeling van een normale B-cel eruit?
- ontwikkelt uit stamcellen
- migreert naar lymfatisch weefsel
- ontmoeten antigeen –> kiemvorming
- de B-cellen ondergaan nu een specifieke mutatie –> somatische hypermutatie (=affiniteit vergroten)
- verlaten lymfeklier als geheugencel of plasmacel
hoe wordt er onderscheidt gemaakt tussen de verschillende soorten Non-hodgkin lymfomen?
- indeling op basis van lokalisatie: nodaal, extranodaal of leukemisch
- indeling op basis van gedrag: indolent, agressief of zeer agressief
de WHO heeft 5 pijlers voor NHL, welke?
- morfologie: grootcellig/kleincellig
- fenotype (immunologie): B-cel, T-cel, NK-cel, null
- Genotype (moleculair): genherschikking, IgH, TCR, translocaties, mutaties
- fysiologische tegenhanger: ontwikkelingsstadium B-cel/T-cel, voorloper, matuur
- Klinische kenmerken: presentatie, beloop
wat is een folliculair lymfoom?
dit is een indolent lymfoom.
folliculaire lymfomen veroorzaken vrijwel nooit pijn of andere klachten. de lymfomen zijn vaak gelokaliseerd in de hals. een NHL kan overal in het lichaam voorkomen, in lymfeklieren en organen. als er klachten zijn, worden deze vaak veroorzaakt door de lokalisatie.
krijgen vaak alleen B-symptomen: koorts, nachtzweren en gewichtsverlies
wat zijn kenmerken van het folliculair lymfoom?
- > 65 jaar
- groeit langzaam, vaak uitgebreid stadium bij presentatie
- geen kans op curatieve
- behandeling: anti-CD20 therapie en chemotherapie (rituximab)
- chronische ziekte met een levensverwachting van 15-20 jaar
wat zijn kenmerken van het burkitt lymfoom?
- 2% van NHL
- typische bij jongvolwassenen
- extranodale lokalisaties
- verhoogd LDH en urinezuur (omdat veel cellen doodgaan)
- verdubbelingstijd is <24 uur
- genezingskans = 80%
