HC. 10. 3 mammacarcinoom - chirurgie en reconstructie Flashcards
maak de zin af:
borstsparend = …
bestraling
wat is MST?
dit is mammasparende therapie
- dit wordt altijd gevolgd door bestraling om recidief te voorkomen.
MST is niet mogelijk bij:
- als het een grote tumor is in een kleine borst
- de patient in het verleden bestraald is op de borst
- als in meerdere kwadranten in de borst tumor/cis aanwezig is.
doel: radicale resectie van de tumor met een cosmetisch acceptabel resultaat
voor welke morbiditeit zorgt een okselkleirtoilet?
- seroom
- lymfoedeem van de arm
- sensibiliteitsstoornissen
- krachtsverlies
- bewegingsbeperking van de schouder.
wat is een borstamputatie/ablatio?
hierbij wordt de gehele borst geamputeerd.
wordt vaak gedaan als borstsparende chirurgie niet mogelijk is of als de patient het graag wilt.
Patienten met een risico verhogende renmutatie (zoals BRCA1/2) kiezen er regelmatig voor om de hele borst of beide te laten amputeren om minder risico te lopen op recidief.
wat zijn voordelen van Neo-adjuvante chemotherapie?
- het hele lichaam wordt behandeld
- men kan in de gaten houden of de tumor op de chemotherapie reageert
- tijd om te testen of de patient erfelijk belast is
wat zijn de voor en nadelen van directe borstreconstructie?
voordelen: minder operaties nodig, cosmetisch fraaier resultaat, psychische voordelen
nadelen: snel moeten beslissen, logistiek moeilijker te plannen, het is niet geschikt bij grote kans op radiotherapie, meer kans op complicaties
wat is een prothese reconstructie met tissue expander?
na de huidsparende resectie wordt een tissue expander geplaatst onder de borstspier. het is een twee fasen reconstructie, eerst de tissue expander en na 3 mnd de definitieve prothese. in de tissue expander wordt steeds meer vocht gespoten, om het weefsel op te rekken.
Voordeel: relatief eenvoudig, korte OK-duur, geeft geen extra littekens en geen desastreuze complicaties
Nadelen: twee ingrepen nodig, het voelt minder natuurlijk, er is kans op kapselcontractuur of malpositie, kan niet na radiotherapie en is vaak revisie nodig.
