HC. 11.8 aangezichtsreconstructie Flashcards
wat is het doel van aangezichtsreconstructie?
het herstel van functie en vorm met minimale donor morbiditeit.
ook voor de sociale reintegratie
wat zijn de centrale units en perifere units van het gezicht?
centrale: neus, lippen en oogleden
perifere: wangen, voorhoofd en de kin
wat is secundaire wondgenezing?
het natuurlijk laten genezen van een wond.
dit kan heel goed en mooi herstellen met uitzondering van bv mensen met slechte wondgenezing zoals bij diabetes mellitus.
wat zijn RSTL?
relaxed skin tension lines.
dit zijn lijnen loodrecht op de trekrichting van onderliggende spieren. de sluiteng in de richting van de RSTL geeft mooiere littekens, doordat de elasticiteit wordt benut. hierdoor vallen de littekens minder op.
wat zijn principes voor aangezichtsreconstructies?
- reconstrueer units, maar vul geen gaten op
- littekens maken op grenzen van units of in huidplooien
- het defect moet indien nodig worden veranderd of aangepast (locatie, grootte, vorm en diepte)
- kiezen van ideaal donorweefsel (neus voor neus, lip voor lip )
- vervang missend weefsel met exact dezelfde volume, diepte en outline
- indien nodig moet de ingreep gestudeerd worden
wat zijn indicatie voor het gebruik van een lokale lap?
- primaire sluiting zou overmatige spanning op de wondranden geven
- primaire sluiting zou resulteren in verstoring van anatomische structuren.
welke twee typen lokale lappen zijn er?
- pivotal:
- transpositie lappen: Z-plastiek, Bilobed flap, rhomboid
- rotatie lappen
- eiland lappen
- advancement = unidimensional verplaatsing van weefsel
- uni- of bipedicled: verplaatsing van het weefsel in een of twee richtingen
- V-Y en Y-V
- eiland lappen
wat is Z-plastiek?
is voor het verleggen of verlengen van een litteken of defect.
hoe groter de hoek, hoe meer toename in lengte.
wat is een bilobed flap?
dit wordt bv toegepast bij een defect op de neuspunt.
bij een ronde wond wordt een incisie gemaakt op het huidstuk ernaast van dezelfde diameter. dit kan vervolgens verplaatst worden, waardoor er op een andere locatie een wond ontstaat die bv door een primaire sluiting gesloten kan worden. het voordeel is dat er ideaal donorweefsel wordt gebruikt.
wat is een rhomboid lap
wordt voornamelijk toegepast op de wang of op de temporalis. hierbij wordt het subunit principe ook niet nageleefd.
wat is een rotatielap?
hierbij is er een grote cirkel nodig om het defect goed te kunnen sluiten. deze methode wordt vnl toegepast op het schedel.
