HC 2: pd met live hartritmestoornissen

Question 1

Wat is een ICD?

Answer 1

Interne cardioverter defibrillator. Bestaat uit een generator en draden.
Functie: ingrijpen bij levensbedreigende hartritmestoornissen.

Question 2

Stappen plaatsing ICD:

Answer 2

• Bloedvat zoeken: draad naar rechterventrikel dus er moest een bloedvat gevonden worden dat naar de rechterboezem gaat. De v.cephalica wordt gebruikt (als dat niet lukt de v. axillaris)
• Draad opvoeren, kleppen kunnen beschadigd raken.
• Controle van plaatsing draad: via röntgen fluoroscopie kun je de draad volgen en kon je checken of die goed was aangebracht. Bij het inschroeven van de draad in het ventrikel zie je laesiepotentiaal: daling van het ecg (goed).

Question 3

Welke voordelen heeft gebruik maken van het veneuze systeem bij icd plaatsing?

Answer 3

• Drukken zijn lager
• Minder bochten
• Bij vormen van stolsels ontstaan geen herseninfarcten

Question 4

Hoe wordt de ICD ingesteld?

Answer 4

De drempelwaarde is de waarde waarbij de ICD de elektrische activiteit van de SA-knoop zou overstemmen. Dit werd bepaald op 0,5 V. De eerste dagen stellen ze 7x de drempelwaarde in (grote marge omdat eigenschappen kunnen veranderen), naderhand wordt het aangepast tot 2 of 3x de drempelwaarde.

Question 5

Kan de ICD levenslang blijven zitten?

Answer 5

De draden wel maar de ICD, generator/kastje moet vervangen worden. Dit is alleen het kastje onder de huid.

Question 6

Hoeveel draden bij een ICD?

Answer 6

Er kan gekozen worden voor 1,2 of 3 draden:
- 2 draden als je zowel de kamer als boezem wil kunnen prikkelen
- 3 draden bij al gebeurde levensbedreigende hartritmestoornissen voor eresynchronisatie van het hart.