HAS SECUNDÁRIA Flashcards
São causas da HAS (causas não endócrinas)
-MINEMONICO CEARA
-Coarctação da aorta
-Endocrinopatias
-Apneia do sono
-Rins
-Anticoncepcional
A hipertensão secundária ocorre quando…..
a elevação da PA é consequência direta de outra condição subjacente.
Paciente com Hipertensão resistente/Refratária
Quando faço uso do trio de ouro e não consigo atingir minha meta terapêutica.
A HAR ocorre quando a PA permanece elevada apesar do uso adequado de três ou mais classes diferentes de medicamentos anti-hipertensivos, incluindo um diurético.
A…. é uma forma de hipertensão em que a elevação da pressão arterial (PA) está associada a uma causa específica e identificável. Diferentemente da ….., que não apresenta uma causa aparente facilmente identificável, a hipertensão secundária tem uma etiologia clara.
hipertensão arterial secundária; hipertensão essencial (ou primária)
A ….. consiste nas alterações nos órgãos-alvo (como coração, rins e vasos sanguíneos) causadas pela hipertensão antes que sintomas clínicos se manifestem.
Manifestações subclínica
Como é feita a estratificação de risco na hipertensão?
Avaliação do risco cardiovascular global com base em fatores como idade, sexo, comorbidades e níveis de pressão arterial.
São causas Endócrinas da HAS
(sahfo)
Síndrome de Cushing
Acromegalia
Hiper e Hipotireoidismo
Hiperparatirioidismo
Fenocromocitoma
Obesidade
Doenças renal crônica
TAXA DE FILTRAÇÃO GLOMERULAR MENOR QUE 60 POR MAIS DE 3 MESES
Na hipertensão renovascular
A estenoso da artéria renal pode levar a ….. A isquemia renal (estenose de > 70% e redução do fluxo renal de 40% ou mais)
A aterosclerose (90%) e displasia fibromuscular (doenças congênita - má formação da artéria renal)
insuficiência renal
Insuficiência renal causa dor nos rins?
Não. se dor, investigar outras causas como pedra nos rins ou hernia de disco.
Características clinicas para HRV (hipertensão renovascular )
-……: Pressão arterial que não responde adequadamente ao tratamento.
-Início Antes dos ….e Após os 50 Anos: Idade incomum para o desenvolvimento da hipertensão essencial.
-Hipertensão Associada à…..: Relação entre a pressão arterial elevada e a função renal comprometida.
- Uremia ou piora da função renal após uso de …….
(> 30% de queda de filtração glomerular)
Hipertensão Grave Refratária
30
Insuficiência Renal
IECA e BRA
Achados Laboratoriais em Pacientes com Hipertensão Renovascular
Creatinina e Ureia: Avaliação da função renal.
Colesterol, Triglicerídeos e HDL/LDL: Perfil lipídico.
Ácido Úrico: Pode estar elevado em casos de DRC.
Eletrólitos (Sódio e Potássio): Avaliação do equilíbrio eletrolítico.
Exames de imagens na HRV
- Doppler de art. renais
- Cintilografia renal
-Angio TC helicoidal
-AngioRM (gadolíneo)
-Arteriografia renal
Sobre a Síndrome da Apneia e hipopneia obstrutiva do sono (SAHOS) são sintomas:
- Sonolência Diurna
- Ronco
- Síndrome metabólica
A SAHOS, por meio de mecanismos como ativação ….., inflamação e disfunção endotelial, pode resultar em hipertensão arterial sistêmica
simpática
O …… é uma condição em que as glândulas suprarrenais produzem aldosterona em excesso de forma inapropriada. Essa produção excessiva ocorre independentemente do sistema renina-angiotensina e não é suprimida pela ingestão de sódio.
hiperaldosteronismo primário ;
A tríade de ouro dos medicamentos anti-hipertensivos refere-se às três classes de medicamentos frequentemente utilizadas como escolha inicial no tratamento da hipertensão arterial. São eles:
1 -Inibidores do Sistema Renina-Angiotensina (iSRA):
Incluem os inibidores da enzima conversora de angiotensina (IECA) e os bloqueadores do receptor de angiotensina II (BRA).
Atuam bloqueando o sistema renina-angiotensina, reduzindo a vasoconstrição e a retenção de sódio.
2 - Bloqueadores do Canal de Cálcio (BCC):
Esses medicamentos afetam o influxo de cálcio nas células musculares lisas dos vasos sanguíneos.
Resultam em relaxamento vascular e redução da resistência periférica.
3 -Diuréticos Tiazídicos (TIAZ):
Os tiazídicos, como a hidroclorotiazida, promovem a eliminação de sódio e água pelos rins.
Isso reduz o volume sanguíneo e a pressão arterial.
são causas mais frequente do hiperaldosteronismo primário
Queda de potássio
HAS de difícil controle
Histórico familiar
nódulo na Adrenal
Doença cerebrovascular antes dos 40 anos
No tratamento de difícil controle a 4° droga é a …. e em caso de suspeita de hiperaldosteronismo para teste de confirmação é necessária a suspensão desta.
espironolactona 50 a 400 mg
( diurético poupador de potássio que impede que o organismo absorva muito sal e previne que os níveis de potássio fiquem muito baixos)
Feocromocitoma cursa em até 50% dos casos com a tríadade : …
tríade FEO:
- Cefaleia
- Sudorese
* Palpitações
O ……é um tumor raro que se desenvolve a partir das células cromafins localizadas na região interna (medula) das glândulas suprarrenais. O …..é caracterizado por uma produção excessiva de catecolaminas, como a adrenalina e a noradrenalina. Esses hormônios causam um aumento significativo na pressão arterial.
feocromocitoma ; feocromocitoma
Diagnóstico do Feocromocitoma : Pode ser confirmado por meio de …….. ou cintilografia com iodo radioativo e o Tratamento é a a intervenção ……é frequentemente necessária para remover o tumor.
exames de imagem (tomografia ou ressonância magnética)
cirúrgica.
A ……. é uma condição causada por níveis elevados e prolongados do hormônio cortisol no corpo. Essa síndrome resulta em uma série de sintomas característicos
A Síndrome de Cushing
Sinais e Sintomas da Síndrome de Cushing:
Acúmulo de Gordura no Rosto (“Face em Lua Cheia”) e no Abdômen: A gordura se concentra nessas áreas.
Crescimento de Pelos no Corpo (Hirsutismo): Principalmente em mulheres.
Giba de Búfalo: Bolsa de gordura nas costas, entre os ombros.
Aumento Rápido de Peso: Apesar de braços e pernas permanecerem finos.
Estrias Largas, Vermelhas ou Arroxeadas no Abdômen: Devido à fragilidade da pele.
Pressão Alta (Hipertensão).
Diabetes.
Distúrbios do Sono.
Fraqueza Muscular e Fadiga
Relação da Síndrome de Cushing com Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS
O excesso de cortisol afeta o metabolismo, a retenção de sódio e a pressão arterial.
A hipertensão é um dos sintomas frequentes da Síndrome de Cushing.
A ….é uma condição hormonal rara que ocorre quando a glândula hipófise produz excessivamente o hormônio do crescimento (GH) durante a vida adulta. Essa alteração resulta no aumento desproporcional de mãos, pés e outras regiões do corpo, causando deformidades.
acromegalia
Na suspeita de acromegalia deve-se investigar
igf1Realizado por meio da dosagem do GH no sangue ou do IGF-1 - (fator de crescimento semelhante à insulina - PRINCIPALMENTE ) aumentado.
Na coarctação de aorta pode haver
redução de pulsos entre membros ( se gradiente > 20mmhg -cirúrgico) iniciar investigação dos mmii para mmss
PA AUMETADA
PACIENTE JOVEM <20
