Hår Flashcards
Hvordan opdeles håret vækstcykler?
Anagene fase = vækstfasen, 85-90% af håret er i vækstfasen. Fortsætter med at vokse i 3-7 år
Katagene fase = håret holder op med at vokse, overgangsfase ca 2-3 uger. 1% af håret vil altid være i den katagene fase på ethvert givet tidspunkt.
Telegoene fase: hvile fase som varer 2-5 mdr. Håret forbliver forankret, indtil folliklen begynder at vokse igen.
Exogene: håret knækker ved basis og afstødes. Denne fase varer flere dage.
Hvilke 2 overordnet hårsygdomme er der?
Alopeci: tab af hår
Hirsutisme/hypertricose: øget behåring
Hvordan opdeles hårtabssygdomme?
Non-cikatriciel alopeci: androgenetisk alopeci, alopecia areate, telogent defluvium, anagent hårtab pga. kemoterapi, traktionsalopeci (håret bundet stramt op)
Cikatriciel alopeci
Tricotillomani
Ætio, klinik og diagnostik ved androgenetisk alopeci (androgren defuvium)?
Ætio:
øget androgen følsomhed i hårfolliklen, øget følsomhed i foliklen for DHT fører til = miniaturization: terminalhår omdannes ti vellushår.
Anagen fase reduceres fra år til mdr el uger - der produceres færre og finere hår. Langsomt progredierende typisk fra 20-30 år.
Klinik: udtynding af hovedhår - (M-form) frontotemporal og vertex hos mænd, diffus hos kvinder
Diagnostik: klinisk diagnose, fam.anamnese, evt. biopsi
Hvad kendetegner female pattern androgenetisk alopeci og hvornår skal pt’erne udredes?
Senere debut 25-35 års alderen el efter menopausen.
Kun 10% har forhøjet androgenstatus
ofte bevaret hårgrænse, diffus udtynding, ofte monosymptomatisk
Udredes ved: samtidig acne, seboré, hirsutisme og oligoamenoré for androgen status og gyn us
Hvordan behandles androgenetisk alopeci?
Information - accept, ingen mirakelmidler
Minoxidil 2 el 5% (1ml x2 dagl i 1 år)
Antiandrogener (spirix mm.) - gives kun til kvinder
Finasterid (1 mg dgl) kun til mænd
Kirurgi (hårTx)
Ætio, klinik, udredning og diagnostik ved alopecia areata?
Ætio: autoimmun sygdom. Rammer 1-2%, børn med AD har ofte sværere alopeci
Klinik: en el flere velafgrænsede pletter med komplet hårtab.
Huden er glat, bleg, øvrige hårbund normal, black dots, hyperkeratotisk plugs, evt. køllehår i periferien, ikke ardannende, potentielt reversibelt.
Negleaffektion hos ca. 1/3
Udredning: autoimmun screening (thyroiditis, perniciøs anæmi, DM, vitiligo)
Diagnostik: klinisk diagnose, evt. biopsi
Diff. diagnose alopecia areata og undertyper
Diff. diagnose: sekundær syfillis med mølædt udseende - alopecia areata ligner det ved regeneration efter behandling
Typer: Kan ramme alle behårede områder på kroppen
Alopecia totalis
Alopecia universalis (Alt hår inkl øjenbryn, genitalia, arme ben)
Ophiasis (bølgeformet hårtab)
Negleforandringer hos 50%
Behandling alopecia areata?
Information
acceptere, afvente spontanforløb
Lokalsteroid (gr 3-4 steroid i 4-8 uger og derefter x3 om ugen)
Intralæsionel steroid
Minoxidil 5%
DCP
UVB ys
Hvad er telogent defluvium og ætiologien?
Forbigående diffust hårtab, giver ikke total alopeci.
Tab af hår fra hvilende follikler. Der er en udløsende begivenhed. Pos. pull-test. >100 skalphår afstødes dagligt. Telogene hår ligner en vatpinnd.
Ætio: ændring hårcyklus udløst af fysisk/psykisk belastning el medicin.
Ses efter mange gravide kvinder der har ammet, samt stort vægttab over kort tid
Hvad er trichotillomani?
Tvangsmæssig udrivning af hår, ses både ved børn og voksne.
Hos voksne kan det være forbundet med psykotisk tilstand - de vil ikke indse det er en selvinduceret tilstand
Dårlig prognose, kig efter bizarre mønstre
Kan ende i trichophagia
Hvad er hirsutisme og hypertrikose og hvornår skal det udredes?
Hirsutisme: øget behåring med mandlig fordeling hos kvinder
Hypertrikose: øget behåring; familiært? udløst af medicin?
Udredning hvis mensforstyrrelser el viriliseringstegn - gyn og endokrin us
