Ældre, gravide

Question 1

Hvilke aldersforandringer sker i huden?

Answer 1

Hudforandringer fremkaldt af UV-lys (aktinisk degeneration) - hudatrofi af epidermis og dermis og afflader dermoepidermal overgang.

Øger risikoen for NMSC, reduceret beskyttelse mod traumer, toksisk påvirkning og infektion, langsommere sårheling, nedsat sved og talgsekretion -> tørhed af huden -> kløe

Question 2

Hvad fører aktinisk degeneration til?

Answer 2

rynker, gullig misfarvning, spættet pigmentering, telangiektasier

Graden afhænger af hudtype og den akkumulerede eksposition for UV-lys

Question 3

Hvad er pruritus senilis og behandling?

Answer 3

almindelig hos ældre, ofte uden hudforandringer

Årsag: udtørring af huden er den hyppigste årsag, mangelfuld ernæring, medicin

Us for DM, nyreinsufficiens, leversygdom og hæmalidelse

Beh: fugtighedscreme og UVB lys

Question 4

Hvad er eczema craquelé + beh?

Answer 4

asteatotisk eksem, udtørringseksem - hyppig badning, vintervejr og miljøskift

kan optræde pludseligt

diff. diagnose: svampe, nummulat eksem, impetigo

Beh: fugtighedscremee, steroidsalve, reduceret badeintensitet og sæbe

Question 5

Hvad er senil purpura og beh?

Answer 5

på armene
årsag: hudatrofi og skrøbelige blodkar - blødningerne er overfladiske, ingen infltration el ømhed

Beh: ingen, de svinder spontant ila. få uger

Question 6

Hvad er intertrigo?

Answer 6

Udslæt sv.t hudfolderne
udløses af varme, fugt og friktion, kan klø

sekundær infektion med candida er en alm komplikation

Question 7

Hvad er clavi (ligtorne) og kallositeter?

Answer 7

Hårde lokaliserede hyperkeratoser på tryksteder på fødder

ofte fremkaldt af fejlstillinger af fødderne og dårligt tilpassede sko, smertefuldt.

Beh: beskæring, keratolytika, aflastning, korrektion af fejlstillinger og veltilpasset fodtøj

Question 8

Hvad er condrodermatitis nodularis helicis + beh?

Answer 8

Degenrativ tilstand i ørebrusken

prominerende steder udvikler en rød, øm, fast keratotisk papula

smertefuldt, kan ikke sove på den side.

Beh: brusken fjernes - sendes til histo us
aflastning med øreskånet pude

diff. diagnose: SCC/PCC

Question 9

Hvad er senile angiomer + beh?

Answer 9

Cherry angiomer

lyst røde til blålige mm-store karsvulster på truncus

efter 40-års alderen, multiple nogle gange

Beh: ikke nødvendigt (kosmetisk), elektrokoagulation el laser

Question 10

Hvad er alm hudlidelser hos ældre?

Answer 10

Eksem: seborisk eksem, stase eksem

sår: decubitus, ulcus cruris

Infektionerr: herpes zoster, candida, onykomycose, scabies

Andre udslæt: psoriasis, lægemiddeludslæt, bulløs pemfigoid

Tumorer: seboroiske keratoser, aktiniske keratoser, mb. Bowen, BCC, PCC, lentigo maligna

Question 11

Hver er PEP/PUPPP, prognose og behandling?

Answer 11

PEP: polymorft graviditetsudslæt
PUPPP: pruritic urticatial papules and plaques of pregnancy

begynder i 3. trim, kløende hudsygdomme, ukendt årsag

abdomen (i striae) og kan brede sig ud på krop og prox. del af ekstremiteter

prognose: svinder spontant nogle uger efter fødslen, ikke øget risiko for foster el mor, ikke recidiv ved næste grav.

Beh: lokalsteroid, antihistamin, systemisk steroid - skal bare behandle

Question 12

Hvad er pemfigoid gestationis, diagnose, prognose og behandling?

Answer 12

Sjælden, autoimmun bulløs hudlidelse
debut i 2. trim, klør.

diagnose: biopsi til alm histo og en til IF

prognose: tæt overvågning og beh hos dermatolog, kan recidivere ved næste grav.
risiko for præmaturitet, lav FV og bulllae for barnet

Beh: topikal steroid, syst steroid, ciclosporin

Question 13

Hvilke graviditetsbetingende ændringer af hår er der?

Answer 13

Under grav: hovedhåret bliver kraftigere pga. forlænget anagen fase, nogle gange let hirsutisme som er hormonelt betinget

efter fødsel: forlænget telogen fase: øget hårtab op til 6 mdr efter fødslen, let hirsutisme ofte svinder

Question 14

Hvad er stria gravidarum, årsag, disp faktorer, klinik, prognose, beh?

Answer 14

mere end halvdelen i sidste trim.

årsag: samtidige hormonelle faktorer + hurtig vækst med strækning af huden

disp: højt BMI, stor vægtøgning, arv

Klinik: blålige stribede forandringer på maven, mammae og nates og prox på ekstremiteter

Prognose: bliver blege og mindskes efter fødslen men forsvinder ikke

Beh: laser til at fjerne rødme

Question 15

Hvad er hyperpigmentering hos gravide?

Answer 15

især hos mørke kvinder, omkring areolae mmaer, genitalia og som mørk stribe langs linea alba

prognose: forbigående, svinder efter fødslen

Question 16

Hvad er cloasma/melasma?

Answer 16

op til 70% af gravide
prognose: bedres el svinderr efter fødslen, men tilbagefald under nye graviditeter el p-piller kan forventes

forebygges ved at begrænse soleksponeringen

Question 17

Hvilke vaskulære forandringer sker under graviditeten?

Answer 17

skyldes hormoner - forbigående prol og dil af kar samt vasomotorisk instabilitet

telangiektasier ansigt, hals og arme
palmart erytem: mere end 50%, højrøde, brændende håndflader
varicer og hæmorider: svinder ofte spontant efter fødslen
gingival hyperæmi i 3. trim
pyogene granulomer - på læberne, kan være udløst af små traumer

Question 18

Hvad er graviditetskløe?

Answer 18

Meget alm, ofte uden hudforandringer

årsag: kolestase el ukendt?
Tjek levertal og fastende galdesyrer

prognose: svinder efter fødslen, hvis det er pga. kolestase så skal de følges tæt - da for højt niveau af galdesyrer
Kan føre til præmatur fødsel

Question 19

Hvad er forløbet af kroniske hudsygdomme under graviditeten?

Answer 19

AD: kan bedres el forværres under graviditeten, kan ikke forudses hvordan sygdommen reagerer

psoriasis: ofte bedres