HÁLUX RÍGIDO Flashcards
1
Q
Hálux rígido
- Definição:
A
- Caracteriza-se por limitação progressiva na movimentação da 1ª articulação mttf, principalmente em extensão
- Geralmente em posição fletida
- 2ª patologia mais comum do hálux
- Artrose na art. mttf
2
Q
Hálux rígido
-
V ou F:
- Na evolução da patologia ocorre hiperextensão compensatória da art. interfalangeana.
A
- Verdadeiro
3
Q
Hálux rígido
- Epidemiologia:
A
- Pode ocorrer em adolescentes e adultos
- Secundário a osteocondrite nos adolescentes
- 8 vezes mais comum entre homens com 31 a 60 anos
- Após os 50 anos se torna mais frequente entre mulheres
4
Q
Hálux rígido
- Etiologia:
A
-
Desconhecida (idiopática)
- Hálux valgo interfalângico
- História familiar
- Sexo feminino
- Lesão condral → dorso da cabeça do 1° mtt
- Trauma de repetição
- Lesão cartilaginosa → sinovite → osteofitose → destruição subcondral
5
Q
Hálux rígido
- A alteração primária da cartilagem articular situa-se na face da cabaça do 1° metatarso?
A
- Dorsal
6
Q
Hálux rígido
- História clínica:
A
- Dor no hálux
- Dificuldade para caminhar longas distâncias
- Dificuldade no uso de salto
- História de trauma prévio
7
Q
Hálux rígido
- O que avaliar no exame físico?
A
- Calosidade plantar
- Calosidade dorsal (espícula)
- Limitação da mobilidade articular
8
Q
Hálux rígido
- Qual o arco de movimento normal da articulação metatarsofalangeana?
A
- Extensão → 90°
- Flexão → 30°
9
Q
Hálux rígido
- Na avaliação radiográfica, quais incidências solicitar?
A
- AP com carga
- Perfil com carga
- Oblíqua
- Axial dos sesamóides
10
Q
Hálux rígido
- Quais as principais alterações na radiografia?
A
- Depressão no domo da cabeça do 1° metatarso (artrose inicial)
- Artrose na art. mtfl
- Osteófito dorsal na cabeça do 1° mtt
11
Q
Hálux rígido
- Na avaliação radiográfica, qual o 1° sinal radiográfico a aparecer?
A
- Depressão no domo da cabeça do 1° metatarso (artrose inicial)
12
Q
Hálux rígido
- Na avaliação radiológica, qual a indicação para realização de ressonância?
A
- Suspeita de lesão condral
13
Q
Hálux rígido
- Classificação de Coughlin e Shurnas (grau 0 → 4):
A
- Leva e consideração a radiografia, dor e arco de movimento
- Avalia a severidade da patologia
14
Q
Hálux rígido
- No que se baseia o tratamento conservador?
A
- AINEs
- Anestesia local + corticóide + manipulação
- Bom para o grau 1 e 2
- Calçados de solado duro
15
Q
Hálux rígido
- Quais as duas principais opções de tratamento cirúrgico e suas respectivas indicações?
A
-
Cirurgia de preservação da articulação
- Indicada para graus 1 e 2
-
Cirurgia de sacrifício da articulação
- Indicada para graus 3 e 4
16
Q
Hálux rígido
- Quais os dois principais procedimentos cirúrgicos de preservação da articulação?
A
- Queilectomia
- Osteotomia de Moberg
17
Q
Hálux rígido
- No tratamento cirúrgico de preservação da articulação, o que consiste a queilectomia e quais as suas principais características?
A
- Ressecção do dorso da cabeça do 1° metatarso
- Objetivo é uma dorsiflexão de pelo menos 70° intraoperatório
- Limita-se na ressecção de até 30% da cabeça do 1° metatarso
18
Q
Hálux rígido
- No tratamento cirúrgico de preservação da articulação, o que consiste a osteotomia de Moberg?
A
- Osteotomia extensora em cunha de subtração dorsal na falange proximal
- Pode ser associada a queilectomia
20
Q
Hálux rígido
- No tratamento cirúrgico de sacrifício da articulação, o que consiste a ressecção de Keller e quais as suas principais características?
A
- Ressecção da base da falange proximal do hálux + eminência medial do 1° mtt e fixação com fio K
- Melhora a dor, mas gera instabilidade
- Mais indicado para pacientes com baixa demanda (idosos)
21
Q
Hálux rígido
- No tratamento cirúrgico de sacrifício da articulação, qual é o padrão ouro de tratamento?
A
- Artrodese
22
Q
Hálux rígido
- No tratamento cirúrgico, qual a posição ideal para realização da artrodese?
A
- 15° de valgo +
- Extensão em relação ao solo de 15°
OU - Extensão em relação ao 1° mtt de 30°
