FRATURAS DO PILÃO TIBIAL Flashcards
1
Q
Fratura do pilão tibial
- Conceito:
A
- Fratura articular da tíbia distal
- Tálus funciona como um “pilão” na tíbia
2
Q
Fratura do pilão tibial
- Nomeie as estruturas ósseas importantes em torno do tornozelo:
A
3
Q
Fratura do pilão tibial
- Nomeie as estruturas ósseas articulares importantes em torno do tornozelo:
A
4
Q
Fratura do pilão tibial
- Nomeie as estruturas ligamentares importantes em torno do tornozelo:
A
5
Q
Fratura do pilão tibial
- Epidemiologia:
A
- Homens
- 35 a 40 anos
- 1 a 2% das fraturas do membro inferior
- 5 a 10% das fraturas da perna (Campbell)
- 3 a 10% das fraturas da perna (Rockwood)
- Dano grave a partes moles → 30 a 50%
- Expostas → 10 a 30%
6
Q
Fratura do pilão tibial
- Mecanismo de trauma:
A
- Alta energia → axial (talus em direção cranial contra a superfície da tíbia)
- Queda de altura
- Acidentes automobilísticos e de trabalho
7
Q
Fratura do pilão tibial
- Dentro do mecanismo de trauma, qual o padrão das fraturas de acordo com a posição do pé em:
- Dorsiflexão → ?
- Neutro → ?
- Flexão plantar → ?
A
- Dorseflexão → anterior
- Neutro → central
- Flexão plantar → posterior
8
Q
Fratura do pilão tibial
- Dentro do mecanismo de trauma, qual a incidência de lesões de partes moles?
A
- Cerca de 30 a 50%
9
Q
Fratura do pilão tibial
- O que corresponde aos flictenas (bolhas) e como podem ser classificados (divididos) (2)?
A
- Clivagem da junção dermoepidérmica
- Classificação:
- Serosas → mais superficial, mantém algumas células epidérmicas
- Hemorrágicas → profundas, sem células epidérmicas, envolve a vascularização papilar, demora para re-epitelização
- Deve-se evitar incisões sobre as bolhas (principalmente hemorrágicas)
-
Conduta sem consenso
- Esperar re-epitelização
- Curativos especiais
- Drenagem estéril
10
Q
Fratura do pilão tibial
- Quais as lesões associadas mais comuns?
A
- Fratura do colo do fêmur
- Fratura do platô tibial
- Fratura do calcâneo
- Lesão osteocondral do tálus
11
Q
Fratura do pilão tibial
- Quais incidências solicitar na avaliação radiológica?
A
- AP / Perfil / APV (Mortise)
12
Q
Fratura do pilão tibial
-
V ou F:
- Na avaliação radiológica, a solicitação de tomografia é mandatória.
A
-
Verdadeiro
- Preferencialmente após a redução temporária
13
Q
Fratura do pilão tibial
- Quais os 3 fragmentos com ligamentos íntegros evidenciados pela tomografia no corte axial?
A
- Medial → lig. deltóide
- Anterolateral (Tillaux-Chaput) → lig. tibiofibular anterior
- Posterolateral (Volkmann) → lig. tibiofibular posterior
- Auxiliam na redução
14
Q
Fratura do pilão tibial
- Quais as 2 principais classificações?
A
- Ruedi e Allgower
- AO
15
Q
Fratura do pilão tibial
- Classificação Ruedi e Allgower (3):
A
- Tipo 1 → articular simples sem desvio
- Tipo 2 → articular simples com desvio
- Tipo 3 → articular com cominuição e desvio (pior prognóstico)
16
Q
Fratura do pilão tibial
- Classificação AO:
A
-
43A → não é pilão!
- Simples / cunha / complexa
-
43B → articular parcial
- B1 → cisalhamento puro
- B2 → cisalhamento - depressão
- B3 → depressão multifragmentar
-
43C → articular total
- C1 → articular e metáfise simples
- C2 → articular simples, metáfise
multifragmentar - C3 → articular multifragmentar
17
Q
Fratura do pilão tibial
- Qual deve ser a sequência desde o atendimento inicial até o tratamento definitivo?
A
- 1) Protocolo ATLS e investigação de lesões associadas
- 2) Fixação externa transarticular (delta)
- 3) Fixar a fíbula (controverso)
- 4) Conversão no momento ideal (enrugamento de pele)
- 5) Planejar vias de acesso (5 a 7 cm de distância)
- 6) Mais fácil → difícil
18
Q
Fratura do pilão tibial
- No tratamento, quais os princípios de Ruedi e Allgower (sequência do tratamento definitivo)?
A
- Restaurar o comprimento e rotação da fíbula
- Restaurar articulação
- Preencher defeitos metafisários
- Fixação interna rígida
19
Q
Fratura do pilão tibial
- No tratamento cirúrgico, quais as principais vias de acesso?
A
- Medial
- Lateral
- Posteromedial
- Posterolateral
- Anterior
