Guillain Barré Flashcards
Definición
Polirradiculoneuropatía aguda autoinmune que afecta nervios periféricos y raíces nerviosas de la ME por mimetismo molecular entre antígenos microbianos y antígenos de los nervios
-Es una causa común de parálísis neuromuscular
Etiológia
Anticuerpos IgG CONTRA GANGLIÓSIDOS (Anti-GM1) debido a mimetismo molecular
1. CAMPYLOBACTER JEJUNI (20-50%)
2. Citomegalovirus (5-22%)
3. Haemophylus influenzane (2-13%)
Epidemiología
-Es considerada la causa más frecuente de parálisis flácida
-Picos de presentaciones
-Adultos jóvenes: 15-34 años
-Ancianos 60-74 años
-Antecedente de infección o vacuna de influenza (2-7 semanas antes)
A los cuantos días se presenta después de la exposición a un estímulo inmune o a infecciónes bacterianas/virales
7-14 días
Criterios clínicos requeridos para el Dx (Asbury y Cornblath)
-Debilidad progresiva en más de una extremidad
-Arreflexia o hiporrefexia osteotendinosa
Hallazgos que apoyan fuertemente el diagnostico clínico
-Progresión de los síntomas hasta un máximo de cuatro semanas (frecuentemente 2 semanas)
-Simetría relativa de los síntomas
-Síntomas o signos sensitivos leves
-Afectación de nervios craneales, especialmente parálísis facial bilateral
-Disautonomias
-Dolor
Variedades o subtipos de presentación
-Polirradiculoneuropatía desmielinizante inflamatoria aguda
-Síndrome de Miller Fisher
-Neuropatía axonal motora aguda (NAMA)
Polirradiculoneuropatía desmielinizante inflamatoria aguda (PIDA)
Es la variante más común, predomina síntomas motores y es de buen pronóstico
Síndrome de Miller Fisher
TRIADA
-Oftalmoplejía parcial o completa
-Ataxia sensitiva
-Arreflexia
Es causada por anticuerpos anti-gangliósidos GQ1b
Neurópata axonal motora aguda (NAMA)
Es una neurópata sensitivo-motora, generalmente involucra pares craneales y es de mal pronóstico
Diagnostico
Clínico
→Primera semana: electroneuromiografía
→Segunda semana: LCR, celularidad normal y aumento en la concentración de proteínas (disociación albuminocitológica)
Escala de Hughes (Discapacidad y Gravedad)
Grado:
-0: Sin discapacidad
-1: Signos y síntomas menores, conserva capacidad de correr
-2: Capaz de caminar 10 metros sin ayuda, pero no puede correr
-3: Capaz de caminar 10 metros con ayuda
-4: Confinado a una cama o silla sin poder caminar
-5: Requiere asistencia respiratoria
-6: Muerte
Criterios de Mal pronóstico
-> 68 años
-NAMA
-Progresión rápida
-Infección por Campylobacter jejuni o CMV
-Alto grado de discapacidad
Tratamiento
1era elección: Inmunoglobulina IV 2g/kg→iniciar en los primeros 5 días desde el inicio de los síntomas (puede aplicarse hasta las 4 semanas después)
2da elección: Plasmaféresis, es más efectiva si se realiza
Tratamiento para el manejo del dolor
-Paracetamol
-AINES
-Gabapentina
-CBZ
Anticoagulantes
Profiláctica con enoxaparina y medIas elásticas
Complicaciones
-50% de sobrevivientes presentara secuelas
