Enfermedad de Parkinson

Question 1

Definición

Answer 1

Enfermedad degenerativa del SNC caracterizada por una pérdida neuronal, que ocasiona una disminución en la disponibilidad del neurotransmisor denominado DOPAMINA; se manifiesta como una desregulación en el control motor

Question 2

Etiología

Answer 2

Hallazgos histopatológicos: Pérdida de neuronas dopaminérgicas en vía nigroestriatal (sustancia negra) y presencia de cuerpos de Lewy

Question 3

Factores de Riesgo

Answer 3

-Edad avanzada (55 años)
-Antecedente familiar de Parkinson
-Genes: PARK1 y PARK4
-Deficiencia de vitamina D
-Historia de migraña
-Exposición a metales pesados
-Mayor nivel educativo

Question 4

Clínica

Answer 4

-Temblor en reposo: Síntoma principal y afeta a las manos de manera asimétrica
-Bradicinesia: Distonía, fatiga, alteraciones en la coordinación motora fina y gruesa, marcha inclinada, pequeños pasos y arrastre de pie
-Rigidez: Incremento en la resistencia con movilizaciones pasiva presentándose el fenómeno de “rigidez en rueda dentada”
-Inestabilidad postural: Movimiento hacia adelante en propulsión o hacia atrás en retropulsión

Question 5

Clasificación de Hoehn y Yahr

Answer 5

Sistema para describir la progresión de los síntomas

Question 6

Estadio 1 de Hoehn y Yahr

Answer 6

Enfermedad exclusivamente unilateral
Sin afectación funcional o con mínima afectación

Question 7

Estadio 2 de Hoehn y Yahr

Answer 7

Afectación bilateral o axial (línea media)
Sin alteraciones del equilibrio

Question 8

Estadio 3 de Hoehn y Yahr

Answer 8

Enfermedad bilateral
Discapacidad leve a moderada
Alteraciones de los reflejos posturales

Question 9

Estadio 4 de Hoehn y Yahr

Answer 9

Enfermedad gravemente discapacitante
Aún capaz de caminar o de permanecer en pie sin ayuda

Question 10

Estadio 5 de Hoehn y Yahr

Answer 10

Confinamiento en cama o en silla de ruedas si no tiene ayuda

Question 11

Tratamiento en Px con efermedad leve o pacientes jóvenes (Hoehn 2 y <65 años)

Answer 11

1 era elección: Inhibidores de la MAO-B (selegelina, rosagilina)
2da elección:Agonistas dopaminérgicos (bromocriptina)

Question 12

Tratamiento en Px con efermedad moderada o grave (Hoehn >3 y >65 años)

Answer 12

Levodopa + carbidopa (inhibidor de la dopa-decarboxilasa), puede presentar efectos secundarios como síntomas psiquiátricos (alucinaciones, psicosis, hipersexualidad y parasomnias)

Question 13

Estándar de oro de la estimulación cerebral profunda para el Tx de la enfermedad de Parkinson es

Answer 13

Implantación bilateral de electrodos en el núcleo subtalámico (NST)