Crisis Epilépticas Flashcards
Crisis epiléptica
Evento transitorio con presencia de signos y síntomas secundarios a una actividad neuronal anormal excesiva o sincrónica
Epilepsia
Trastorno cerebral que se caracteriza por una predisposición permanente para generar crisis epilépticas y tiene las siguientes características
—> +2 crisis no provocadas con una diferencia >24 hrs entre una crisis y la siguiente
—> Una crisis provocada y una probabilidad de presentar nuevas crisis durante los 10 años siguientes similar al riesgo general de recurrencia tras la aparición de 2 crisis no provocadas
—>Dx de un síndrome epiléptico
Etiológia
Neonatos→Encefalopatia hipoxico-Isquemia
Lactantes y Niños→Crisis febriles
Adolescentes y adultos jóvenes→TCE
Adultos mayores→EVC, tumores e hipoglucemia
Factores de Riesgo
-Fiebre alta y prolongada
-Daño neurologico previo
-Edad
-AHF
-Demencia
-Infecciones cerebrales
-Convulsiones previas
-EVC
-Desvelo
-Consumo de alcohol
-TCE
Factores precipitantes
-Alcohol
-Suplementos dietéticos
-Cafeína a dosis alta
-Desvelo
-Estrés
-Estímulos luminosos
-Actividad física intensa
Dx
-Electroencefalograma (De elecciones y en todos los pacientes)
Clasificación
-Focales
-Generalizadas
Clasificación de las crisis Focales
→Conciencia (alterada/intacta)
→Naturaleza del inicio (Motor/No motor)
Convulsiones focales
Se originan a partir de una red neuronal localizada y circunscrita a una región cerebral (Afectación de un hemisferio)
EEG interictal de las convulsiones focales
Suele ser normal o muestra descargas breves llamadas “espigas epileptiformes u ondas agudas”
-Porción medial del lóbulo temporal o porción inferior del lóbulo frontal
Crisis focales que se originan en la corteza temporal o frontal causan
-Alteraciones en la audición, olfato o estado emocional
Tratamiento de elección para las Convulsiones focales
-CARBAMAZEPINA
-Lamotrigina (adultos mayores)
-Oxcarbazepina
-Eslicarbazepina
Crisis generalizadas
Se originan en algún punto del encéfalo, pero conectan de inmediato y con rapidez con redes neuronales de ambos hemisferios cerebrales
Convulsiones de Ausencia típicas
Se caracterizan por ser breves y repentinos lapsos de pérdida de conciencia sin pérdida del control postural
-La crisis dura solo segundos y la conciencia se recupera tan pronto como se perdió
-No confusionismos posictal
Puede acompañarse de signos motores bilaterales sutiles (parpadeo rápido, masticación, etc)
→EEG descarga de espiga y onda de 3 Hz
Convulsiones de ausencia atípicas
La pérdida del estado de conciencia suele ser de mayor duración y tiene un comienzo y final menos bruscos
-EEG patron de espiga y onda lenta, generalizada <2.5 s
-Asociado a retraso mental
-NO responden a los anticonvulsivos
Convulsiones Tónico-Clónicas
→Primera Fase (Tónica): Contracción tónica generalizada con caída al suelo, cianosis, grito por espiración forzada
→Segunda fase (Clónica): Contracciones rítmicas de miembros + fenómenos vegetativos (incontinencia de esfínteres)
→Tercera fase (Post-ictal): Ausencia de respuesta a estímulos y conciencia (minutos a horas), flacidez e hipersalivación
Convulsiones atónicas
Pérdida repentina del tono muscular postural por 1-2s
-Se altera el estado de conciencia brevemente pero NO hay confusionismos posictal
Crisis Mioclónicas
Contracción muscular breve y repentina de una parte del cuerpo o del cuerpo entero
-Se precipitan con el despertar
-Sin periodo post-ictal
Tratamiento de primera elección para la crisis de ausencia
-Etosuximida
-Ácido valproico
-Lamotrigina
Tratamiento de primera Línea en las crisis generalizadas
Valproato o Lamotrigina
Tx de primera elección para la CC en fase ictal
Benzodiacepinas
Tx para el Estado epiléptico
CAB + BZD (diazepam o lorazepam) de preferencia IV
→En caso de no responder, repetir dosis
Tx de elección en mujeres embarazadas
Lamotrigina
