Gravida, ammande och barn Flashcards
Majoriteten av alla läkemedel passerar placenta genom vad?
Enkel diffusion. Fostret kommer relativt snabbt ha samma koncentration av läkemedel i sitt blod som mammans.
Hur påverkas fostret av hastigheten för passagen av läkemedlet?
Vid långtidsbehandling mycket lite då lm når jämnvikt.
Hur vanligt är det att läkemedel bryts ner av placenta eller passerar väldigt långsamt.
Endast enstaka läkemedel. Ger mycket låga koncentrationer av läkemedlet i fostrets blod.
Hur påverkas omsättningen av läkemedel under graviditeten?
Den ökar oftast vilket gör att du behöver öka dosen vid långtidsbehandling.
Vid korttidsbehandling saknar det oftast betydelse.
Vilken typ av läkemedel passerar lättare över till placenta?
Fettlösliga läkemedel.
Fostret kan påverkas av läkemedel på 2 sätt. Vilka och vad innebär de?
Direkt: förs över direkt och påverkar fostrets vävnad.
Indirekt: närings och syretillförseln försämras, ge för tidiga sammandragningar av uterus, hindra ägglossning eller hindra att ägget fäster vid livmoderns slemhinna.
Vilka 3 faktorer bör man ta hänsyn till vid avgörande om en gravid kvinna ska ta läkemedel?
Risken modern utsätts för om hon inte tar läkemedlet.
Risken barnet utsätts för om moderns sjukdom inte behandlas.
Risken barnet utsätts för om läkemedlet används.
När under graviditeten är barnet som känsligast för missbildningar?
1:a trimestern.
Vilka fyra typer delas fosterskador in i?
Fosterdöd och abort.
Strukturella skador.-ex organ missbildningar
Funktionella skador.-funktionsnedsättning av olika sorter.
Tillväxt hämning.-näringsintag, nedsatt blodcirkulation
Vilken typ av smärtstillande är första hands val vid graviditet och varför väljer man bort andra?
Paracetamol första hands preparat.
ASA och NSAID kan ge missbildning vid slutet av graviditeten och kan även öka blödningsbenägenheten. hos barnet.
Vilka antibiotikor är säkra under graviditet?
Penicillin, erytromycin, cefalosporin.
Vilka 3 huvudkategorier kan du se när du tittar i FASS om ett läkemedel och graviditet?
- grön: läkemedlet kan användas utan risk.
- gul: Det finns viktig information att ta del av under graviditet- försiktighet, begränsade erfarenheter.
- röd: kan eller misstänks kunna ge betydande risker för fostret.-information om risker, överväga behandling.
Vad finns det för olika kategorier för läkemedel och graviditet?
Kategoriseras från A - D. A relativt ofarlig, flera kvinnor tagit ingen påverkan och graderat uppåt till D som kan fosterskador.
Vid amning, har barnets ålder betydelse?
Ja, över 3 månader mindre risk för biverkningar.
Är det någon skillnad på koncentrationen av läkemedel i bröstmjölk och blod hos mamman?
Nej.
Vilken typ av läkemedel går i högre grad över till bröstmjölken?
Vattenlösliga och basiska läkemedel.
Bröstmjölk är svagt surare än blod och innehåller mer vatten än fett.
Vilka 3 huvudkategorier kan du se när du tittar i FASS om läkemedel och amning?
Grön: ok att använda vid amning
Gul: särskilda övervägande/förbehåll
Röd: Amning avrådes.
Hur kategoriseras läkemedel och amning?
Det finns 5 grupper där grupp 1 ej passerar över till bröstmjölk till grupp 4b där det inte går att bedöma om läkemedlet övergår i bröstmjölken.
Vilket läkemedel får dsk förskriva för ammning?
Oxytocin i nasala beredningar. För t. ex mjölkstockning. Ges 5 min före amning för att dra ihop mjölkkörtelgångarna och pressa ut mjölk. Ovanligt med biverkningar.
Prematura och nyfödda barn finns risk för ackumulering. Varför det?
De eliminerar läkemedel långsammare än äldre barn och vuxna.
Farmakinetiska skillnader mellan nyfödda barn och äldre barn.
Ej utvecklad lever och njurar.
Nedsatta barriärer-hud, hjärn.
Mindre mängd plasmaproteiner-högre koncentration.
Mer vatten och mindre fett. Att tänka på med Vd med fett resp. vattenlösliga lm.
Ytterst viktigt med dosering.
Större hudyta proportionellt sett.
Ocklusion (blöja)
Farmakodynamiska skillnader med barn och läkemedel.
Begränsad kunskap.
Ibland motsatt effekt hos barn jämfört med förväntad effekt hos vuxna. Ex. CNS påverkan vuxen - lugn, barn- hyperaktivitet.
Högre dos per kg hos små barn för att uppnå önskad effekt antas bero på förändring i receptortäthet och
receptorsensitivitet.
Risker för med läkemedel och barn.
Fel administrationssätt.
Off-label
Fel förvaring
Känsligare för biverkningar.
