Feber, smärta och illamående Flashcards
Vad får vi förskriva för åksjuka?
Skopolamin (ej till barn under 10 år) antikolinergika
Kan ha effekt i flera dygn. 5-6 timmar innan effekt.
Dimenhydrinat (ej under 18 år) antihistamin
Meklozin (postafen) Ej under 1 år antihistamin
Trötta slöa
Vad beror åksjuka på?
beror på att balansorganet i
innerörat förmedlar impulser via kolinerga
och histaminerga nervbanor
Verkningsmekanismen för illamående och kräkningar?
• Illamående och kräkningar styrs från ett kräkningscentrum som finns i hjärnans förlängda märg. • Vid aktivering mår vi illa och salivproduktionen ökar. Trycket i magen stiger, den övre magmunnen och matstrupen vidgas och magsäckens innehåll pressas ut.
Vilka larmsymtom vid illamående?
oklar orsak ihållande trauma-skallskada Blod allmännpåverkan vätskebrist viktnedgång
Vad får vi förskriva för illamående?
• Indikation: Tillfälligt illamående
• Dimenhydrinat (Calma) inte till barn eller
gravida kvinnor.
• Meklozin (Postafen) inte till barn eller
gravida kvinnor.
Orsaker till illamående?
• Naturliga orsaker (graviditet, åksjuka, matförgiftning) • Sjukdom • Medicinsk behandling (läkemedelsbehandling, strålbehandling, anestesi, kirurgi) • Psykologiska förhållanden
Patofysiologin för feber?
• Bakterier, virus frisätter ämnen som påverkar
temperaturcentrum i hypothalamus som frisätter
bl. a. prostaglandin som uppreglerar
”kroppstermostaten” leder till ökat muskelarbete,
adrenalinpåslag, vasokonstriktion.
• Feber stimulerar delar av immunfösvaret
• Feber minskar tillväxten av vissa virus/bakterier
Vad får vi förskriva vid feber?
• Ibuprofen
• Acetylsalicylsyra (inte till barn under 18år)
• Acetylsalicylsyra, kombinationer (inte till
barn under 18 år)
• Paracetamol
Vad får vi förskriva för Lokala smärttillstånd av lätt till
måttlig intensitet i samband
med muskel- och ledskador,
t.ex. sportskador
• Ibuprofen (gel)
• Ketoprofen (gel)
• Diklofenak (Eeze kutan spray, Voltaren
gel)
Vad får vi förskriva för mens smärta och indikation?
• Indikation: Dysmenorré utan organisk orsak. • Diklofenak (orala beredningar) • Ibuprofen (orala beredningar) • Naproxen (orala beredningar) • Ketoprofen (orala beredningar) • Paracetamol (orala beredningar)
Vad får vi förskriva för lätt till måttlig smärta?
- Ibuprofen
- Acetylsalicylsyra
- Acetylsalicylsyra, kombinationer
- Paracetamol
Larmsymtom vid ryggsmärta?
akut smärta känsel bortfall symtom från urinvägarna domningar feber varierande smärta över dygnet
Allmänna råd vid migrän?
Utlösande faktor? motion avslappning vid attack vila i svalt, mörkt, tyst rum NSAID Paracetamol
Hur klassifiseras smärta?
Nociceptiv smärta- vävnadsskada
Neuropatisk smärta-ex. M.S., stroke, herpes zooster
Nociplastisk smärta- störd smärtmobilisering. ex fibromyalgi
Smärta av oklar orsak
Vad är neuropatisk smärta?
Uppstår vid skada eller sjukdom i perifera nerver
och/eller CNS. För diagnos krävs utstrålning med
neuro-anatomiskt korrelerbar distribution och
känsel-förändringar
Vad är nociceptiv smärta?
Vävnadssmärta”. Utlöses vid aktivering av
speciella smärtreceptorer i anslutning till kroppens
smärtnerver.
Vilka delar skall en grundläggande smärtbehandling innehålla?
Försök förstå smärtmekanismen Bas för att förstå smärtmekanismen: • Anamnes • Använd ett smärtskattningsinstrument • Klinisk undersökning • Ev röntgen, andra tester. Välj en behandlingsstrategi Informera, utvärdera och justera Vid svår smärta –rådfråga en smärtspecialist!
Vad är viktigta att tänka på vid en smärtutredning?
När började smärtan?
Lokalisation
– Välavgränsad
– Diffus
– Utstrålande
(nervengagemang)
Tidsförlopp
– Konstant
– Intermittent
– Variation under dygnet
– AktivitetsutlöstKaraktär
– Molande, doc, konstant (ofta nociceptiv)
– Huggande/skärande (ofta nociceptiv, leder, viscera)
– Tryckande, bultande/pulserande (ofta nociceptiv, kärl)
– Brännande/ilande/stickande (ofta neurogen)
• Intensitet
– VAS/NRS eller verbal skattning
– Abbey pain scale för kognitivt påverkade patienter
• Vad förvärrar/förbättrar smärtan?
Vad är antiflogistisk?
antiinflamatorisk
VAd är antipyretisk?
febernedsettande
VAd innebär nociplatisk smärta?
störd smärtmodulering ( ingen pågeående vänadsskada) ex. fibromyalgi och IBS
Nackdelar med paracetamolsbehandling?
smalt teraputiskt fönster, leverskad vid låg dos, vet ej verkningsmekanism, toxiska metaboliter, glutateon tar slut i levern
Varför är glutateon viktigt vid stor paracetamol konsumtion?
Bryter ner metaboliterna från paracetamol.
Hur fungerar NSAID?
Hämmar enzymerna cox 1 och cox 2.
Ser till att det ej bildas prostaglandiner och tromboxaner.
