Förgiftningar

Question 1

Var kan du få bra information om förgiftningar?

Answer 1

Gifinformationscentralen.

Question 2

Vad är bra att tänka på vid handling av läkemedel på internet?

Answer 2

Nationella apotekssymbolen finns på sidor som är ok att handla på.

Question 3

Vilka substanser är vanliga att folk handlar på nätet som inte är så bra?

Answer 3

Tramadol, antibiotika och bantningsprodukter som t. ex. dinitrofenol.

Question 4

Vad finns det för risker att handla på sidor som inte är godkända från apoteket?

Answer 4

Risk att du inte får det som står på förpackningen.
Du kan bli förgiftat och till och med dö.
Förfalskade läkemedel.

Question 5

På vilket sätt jobbas det för att hindra förfalskningar?

Answer 5

Bättre förpackningar som ska göra det svårare att förfalska.

Nytt regelverk för säkerhetsdetaljer på läkemedelsförpackningar börjar gälla februari 2019.

Question 6

Var är förgiftningar vanligast?

Answer 6

Hos barn i 1-3 år pga oaktsam förvaring av tabletter och hushållskemikalier.

Question 7

Vilka förgiftningar sker hos vuxna?

Answer 7

Oftast självförvållade blandförgiftningar som i 10-20% av fallen är i suicidal avsikt. 85-90% impulshandlingar ofta under alkoholpåverkan. Vanligare i städer än landsbygd av oklar anledning.

Question 8

Vad ska du tänka på vid diagnostisering av förgiftningar?

Answer 8

Anamnes.
Klinisk undersökning- andning, cirkulation, pupill storlek, stickmärken, muskeltonus.
Analyser av toxiskt ämne eller så kallad farmakologisk diagnostisering. Kan vara svårt med nya kemiska ämnen som folk beställt på nätet.
Komparentupplysningar hos medvetslösa patienter- anhörig information, vad har ambulanspersonalen sett på platsen vid upphämtning.

Question 9

Vilka behandlingar kan ges vid förgiftning?

Answer 9

1. Livräddande första hjälp och symtomatisk behandling.
2. Motgift.
3. Motverka absorption av intaget ämne.
   - Ventrikelsköljning och ventrikelaspiration.
   - Intag/deponering av medicinskt kol.
4. Forcerad giftelimination
   - pH- manipulering av urin
   - Hemodialys
   - Upprepad dosering med kol.
5. Uppföljning med psykiatri, kurator.

Question 10

Vad fungerar inte aktivt kol på?

Answer 10

Järn
Litium
Etanol
Metanol
Kalium
Obs! Ge inte aktivt kol om antidot ska ger peroralt!

Question 11

Vart hittar du information om antidot?

Answer 11

Läkemedelsbokens antidotlista och Fass.

Ex. antidot är naloxon på morfin.

Question 12

Vilka preparat är vanliga vid akuta förgiftningar med perorala analgetika?

Answer 12

Paracetamol- just tabletter, oklart varför.
Acetylsalicylsyra- färre fall. Har 0:e ordningens kinetik.
Tramadol- ger kramper och viss risk för andningspåverkan.
NSAID- sällan allvarliga symtom vid akut överdos men kan ge njurskada.

Question 13

Vad ska du tänka på vid alkoholmissbruk?

Answer 13

Att inte förskriva maxdos på paracetamol.

Question 14

Varför har alvedon 665 mg svårare förgiftningar?

Answer 14

För att de är svårare att behandla då de har en kontinuerlig frisättning. PRAC rekommenderar indragning.

Question 15

Vad är toxisk dos på paracetamol?

Answer 15

Barn: 175 mg/kg
Vuxna: 140 mg/kg (ca 10 g)
250 mg/kg (ca 18g) leverskada hos 50%
350 mg/kg (ca 25 g) leverskada hos 100%

Question 16

Vad är antidoten för paracetamol?

Answer 16

Acetylcystein. Finns som injektion.

När glutateon tar slut får vi förgiftning av paracetamol. Acetylcystein ökar produktionen av glutaeon.

Question 17

Vad händer vid förgiftning av paracetamol?

Answer 17

Tar lång tid innan man visar symtom som illamående, kräkningar och smärtor i buken.
Leversvikt och leverkoma kan utvecklas utan behandling med motgift.

Question 18

Vilka symtom på förgiftning ger opioider?

Answer 18

Små pupiller och andningsdepression.

Question 19

Antidotet på opioider?

Answer 19

Narcanti i.v. Blockerar opioidreceptorer. Läkare kan idag förskriva det.

Question 20

Förgiftningar med acetylsalicylsyra, vad händer?

Answer 20

Fas 1: Respiratorisk alkalos
Fas 2: Metabolisk acidos (dålig prognos när man når fas 2, vanligt att barn går över till fas 2).
Doser över 300 mg/kg orsaker allvarlig förgiftning.

Question 21

Symtom vid förgiftning av acetylsalicylsyra? Behandling?

Answer 21

Illamående kräkningar, öronsus, nedsatt hörsel, hyperventilation, m.m.
Behandlas genom att höga urinens pH så att utsöndringen av salicylsyra ökar. tillskott av kalium mot acidosen.

Question 22

Järn förgiftning är vanlig hos barn. Vad anses som dödlig dos?

Answer 22

50-300mg järn/kg anses vara dödlig dos.

Serumjärn över 90 mmol innebär kritisk förgiftning.

Question 23

Vad händer vid järnförgiftning?

Answer 23

Leukocytos, hyperglykemi, diarré, uppkastningar, tablettrester vid buköversikt indikerar allvarlig förgiftning.

Question 24

Vad räknas som toxisk koncentration vid alkoholförgiftning i promille?

Answer 24

2,5 promille. Vid 4,5-6 promille kan det vara dödligt.

Question 25

Symtom på alkoholförgiftning? behandling?

Answer 25

Försämrad motorisk koordinationsförmåga, talpåverkan, ökad sömnighet, ökad värmeförlust, respirationscentrum påverkas.
Symtomatisk behandling.

Question 26

Vilka alkoholer förekommer vid förgiftningar?

Answer 26

Etanol, isopropanol, metanol och etylenglykol.

Question 27

Nämn några blandförgiftningar.

Answer 27

• Samtidigt intag av sömnmedel och smärtstillande ökar den toxiska effekten.
• Flunitrazepam (Rohypnol), dextropropoxifen, olika opiater, GHB
• Över 2 promille i kombination med Flunitrzepam eller GHB anses livshotande.

Question 28

Hypnotika och sedativa förgiftningar.

Answer 28

• Ofta i kombination med etanol vilket göra att effekten förstärks.
• Koma, hypotension och eventuellt andningsdepression.
• Fenobarbital, karisoprodol allvarligast, bensodiazepiner mindre farliga.

Question 29

Antidot för bensodiazepiner?

Answer 29

Flumazenil blockerar bensodiazepinernas effekter på GABA-receptorn.

Question 30

Vad händer vid förgiftningar av tricykliska antidepressiva?

Används ofta hos patienter med nervsmärtor.

Answer 30

Antikolinerga effekter, hypotension, kramper, arytmier, koma ofta allvarliga.
Bevakning av hjärtrytm. Hypotension behandlas med läkemedel som höjer blodtrycker och kramper med antiseptika.

Question 31

Förgiftning av petroleum produkter, vad händer och vad göra?

Answer 31

Inandning eller intag peroralt.
Lokala toxiska effekter i lungorna ger hosta, dyspne.
Obs! Framkalla EJ kräkning- stor risk för aspiration till lungorna.
Ge måttlig mängd fet dryck som grädde, matolja, etc. vilket löser upp och minskar ytspänningen.

Question 32

Hur fungerar aktivt kol?

Answer 32

ger komplexbildning med ämnet och gör att det inte kan ts upp av cellen och åker ut med avföringen