Förgiftningar Flashcards
Var kan du få bra information om förgiftningar?
Gifinformationscentralen.
Vad är bra att tänka på vid handling av läkemedel på internet?
Nationella apotekssymbolen finns på sidor som är ok att handla på.
Vilka substanser är vanliga att folk handlar på nätet som inte är så bra?
Tramadol, antibiotika och bantningsprodukter som t. ex. dinitrofenol.
Vad finns det för risker att handla på sidor som inte är godkända från apoteket?
Risk att du inte får det som står på förpackningen.
Du kan bli förgiftat och till och med dö.
Förfalskade läkemedel.
På vilket sätt jobbas det för att hindra förfalskningar?
Bättre förpackningar som ska göra det svårare att förfalska.
Nytt regelverk för säkerhetsdetaljer på läkemedelsförpackningar börjar gälla februari 2019.
Var är förgiftningar vanligast?
Hos barn i 1-3 år pga oaktsam förvaring av tabletter och hushållskemikalier.
Vilka förgiftningar sker hos vuxna?
Oftast självförvållade blandförgiftningar som i 10-20% av fallen är i suicidal avsikt. 85-90% impulshandlingar ofta under alkoholpåverkan. Vanligare i städer än landsbygd av oklar anledning.
Vad ska du tänka på vid diagnostisering av förgiftningar?
Anamnes.
Klinisk undersökning- andning, cirkulation, pupill storlek, stickmärken, muskeltonus.
Analyser av toxiskt ämne eller så kallad farmakologisk diagnostisering. Kan vara svårt med nya kemiska ämnen som folk beställt på nätet.
Komparentupplysningar hos medvetslösa patienter- anhörig information, vad har ambulanspersonalen sett på platsen vid upphämtning.
Vilka behandlingar kan ges vid förgiftning?
- Livräddande första hjälp och symtomatisk behandling.
- Motgift.
- Motverka absorption av intaget ämne.
- Ventrikelsköljning och ventrikelaspiration.
- Intag/deponering av medicinskt kol. - Forcerad giftelimination
- pH- manipulering av urin
- Hemodialys
- Upprepad dosering med kol. - Uppföljning med psykiatri, kurator.
Vad fungerar inte aktivt kol på?
Järn Litium Etanol Metanol Kalium Obs! Ge inte aktivt kol om antidot ska ger peroralt!
Vart hittar du information om antidot?
Läkemedelsbokens antidotlista och Fass.
Ex. antidot är naloxon på morfin.
Vilka preparat är vanliga vid akuta förgiftningar med perorala analgetika?
Paracetamol- just tabletter, oklart varför.
Acetylsalicylsyra- färre fall. Har 0:e ordningens kinetik.
Tramadol- ger kramper och viss risk för andningspåverkan.
NSAID- sällan allvarliga symtom vid akut överdos men kan ge njurskada.
Vad ska du tänka på vid alkoholmissbruk?
Att inte förskriva maxdos på paracetamol.
Varför har alvedon 665 mg svårare förgiftningar?
För att de är svårare att behandla då de har en kontinuerlig frisättning. PRAC rekommenderar indragning.
Vad är toxisk dos på paracetamol?
Barn: 175 mg/kg
Vuxna: 140 mg/kg (ca 10 g)
250 mg/kg (ca 18g) leverskada hos 50%
350 mg/kg (ca 25 g) leverskada hos 100%
Vad är antidoten för paracetamol?
Acetylcystein. Finns som injektion.
När glutateon tar slut får vi förgiftning av paracetamol. Acetylcystein ökar produktionen av glutaeon.
Vad händer vid förgiftning av paracetamol?
Tar lång tid innan man visar symtom som illamående, kräkningar och smärtor i buken.
Leversvikt och leverkoma kan utvecklas utan behandling med motgift.
Vilka symtom på förgiftning ger opioider?
Små pupiller och andningsdepression.
Antidotet på opioider?
Narcanti i.v. Blockerar opioidreceptorer. Läkare kan idag förskriva det.
Förgiftningar med acetylsalicylsyra, vad händer?
Fas 1: Respiratorisk alkalos
Fas 2: Metabolisk acidos (dålig prognos när man når fas 2, vanligt att barn går över till fas 2).
Doser över 300 mg/kg orsaker allvarlig förgiftning.
Symtom vid förgiftning av acetylsalicylsyra? Behandling?
Illamående kräkningar, öronsus, nedsatt hörsel, hyperventilation, m.m.
Behandlas genom att höga urinens pH så att utsöndringen av salicylsyra ökar. tillskott av kalium mot acidosen.
Järn förgiftning är vanlig hos barn. Vad anses som dödlig dos?
50-300mg järn/kg anses vara dödlig dos.
Serumjärn över 90 mmol innebär kritisk förgiftning.
Vad händer vid järnförgiftning?
Leukocytos, hyperglykemi, diarré, uppkastningar, tablettrester vid buköversikt indikerar allvarlig förgiftning.
Vad räknas som toxisk koncentration vid alkoholförgiftning i promille?
2,5 promille. Vid 4,5-6 promille kan det vara dödligt.
