Gougoux: physiologie respiratoire cours 1

Question 1

Quelle est la surface d’échange de la peau et celle des poumons?

Answer 1

1.72 mètre2 pour la peau
50 à 100 metre2 donc 40X plus. et augmenté par les très nombreux embranchements des voies respiratoires.

Question 2

Quel organite permet l’échange de O2 et de CO2 lors de la respiration?

Answer 2

Les mitochondries permettent l’échange avec le milieu extérieur.

Question 3

Compare l’échange respiratoire entre l’organismes unicellulaires et l’humain.

Answer 3

organisme unicellulaire: échanges DIRECT avec le milieu extérieur

humain: échange PAR ÉTAPE entre l’air atmosphérique et les cellules qui en sont très éloignées. donc nécessité d’un système cardiovasculaire.

Question 4

Comment la noyade, l’AVC et le cyanure empêche les échanges gazeux dans les poumons?

Answer 4

Noyade: les alvéoles se remplissent d’eau et la couche d’eau devient trop épaisse pour que le O2 se rende à la membrane puis dans le sang.
AVC: un arrêt cardiovasculaire engendre un arrêt de la circulation sanguine, ce qui arrête aussi les échanges gazeaux. Donc les arrêt cardiovasculaire sont suivi d’arrêt respiratoire.
cyanure: Le cyanure empêche l’utilisation de l’O2 par les mitochondrie. Donc le O2 est là mais ne peut pas être utilisé.

Question 5

Quelle est le taux de ventilation normale au repos et quelle est la captation pulmonaire?

Answer 5

respire 12 à 15 fois par minute au repos, ce qui permet de capter 250 ml d’O2/min. Pas plus pas moins parce que les cellules au repos en périphérie consomment 250 ml/min.

À L’exercice, c’est augmenté de 10 à 20X

Question 6

Quelle est la production tissulaire et l’excretion pulmonaire de CO2?

Answer 6

200 ml de CO2 par min au repos.

À l’exercice c’est augmenté de 10 à 20X.

Question 7

Qu’est-ce que le quotient respiratoire?

Answer 7

CO2/O2. Au repos = 0.8 (200/250)

C’est la production et l’excrétion du CO2 / la captation et l’utilisation de l’O2.

Ça dépend de la molécule utilisé lors du métabolisme.

lorsque le métabolisme est majoritairement fait par les graisses, le quotient respiratoire est autour de 0,7

lorsque le métabolisme est majoritairement fait avec les glucides, il se rapproche de 1,0.

Donc quotient respiratoire plus petit lors du métabolisme des graisses.

Question 8

De quoi est composé l’air expiré? Quelle est la relation entre les concentrations dans le sang et dans l’air expiré?

Answer 8

L’air expiré contient tous les déchets métaboliques gazeux, donc le CO2 évidemment, mais aussi d’autres substances volatiles comme l’acétone (coma diabétique) et l’alcool.

Souvent, la concentration dans les voies respiratoires est proportionnelle à la concentration dans le sang.

Question 9

Quelles sont les 3 sortes d’air? Leur composition, PO2 et PCO2?

Answer 9

A) Air atmosphérique: (79% N2, 21% O2, pression de 760 mm de Hg)
PO2 = 160 mm de Hg
PCO2 = 0 mm de Hg

B) air inspiré: Est réchauffé à température corporelle de 37°C dans les voies respiratoires et est humidifié avec la pression partielle de l’eau de 47 mm de Hg par les cornets nasaux.
Pression total de 760 mm de Hg.
pression de l’eau = 47 mm de Hg
pression O2 (21%) = 150 mm de Hg
PCO2 = 0 mm de Hg.

C) air alvéolaire
PO2 = 100 mm de Hg
PCO2 = 40 mm de Hg.

Question 10

Comment l’air atmosphérique varie selon l’altitude et sous-l’eau?

Answer 10

La pression diminue avec l’altitude, elle devient la moitié à 18 000 pieds, donc la PO2 diminue et ces difficile capter de l’oxygène.

la pression augmente avec la plongée sous-marine, elle double à chaque 10 mètres de profondeur. La pression de la couche d’eau est beaucoup plus grande que la pression de l’air.

Question 11

Que veut-on dire par diffusion pulmonaire?

Answer 11

Le fait que les pressions partielles des gaz dans les alvéoles sont les mêmes que dans le sang artériel parce que la diffusion des gaz se fait directement.

C’est la diffusion entre l’air et le sang.

Question 12

Quelles sont les pressions partielles du CO2 et de l’O2 dans l’air Atm, l’air insp, l’air alv, sang art. et le sang vein?

Answer 12

ATM: PO2 : 160 , PCO2: 0
Insp: PO2: 150 , PCO2 : 0
Alv: PO2: 100 PCO2: 40
sang artériel: PO2: 100 PCO2:40
sang veineux: PO2: 40 PCO2: 46

Question 13

Lors du transport du sang entre les poumons et le sang capillaire périphérique, que ce passe-t-il avec les PO2 et PCO2?

Answer 13

Ils ne changent pas puisqu’il n’y a pas d’échange gazeux qui se fait, les parois des vaisseaux sont trop épaisses.

Question 14

Quelles sont les valeurs des pressions partielles O2 et CO2 tissulaire et du sang veineux? Pourquoi?

Answer 14

O2 tissulaire = 40 mm de Hg ou moins, O2 veineux = 40 mm de Hg

CO2 tissulaire = 46 mm de Hg ou plus, CO2 veineux = 46 mm de Hg.

Même chose à cause de la diffusion des gaz entre le sang capillaires périphérique et les cellules parce que les capillaires ont une seule couche de cellules endothéliales.

Question 15

Quelle est la pression partielle de O2 dans les mitochondries?

Answer 15

PO2 = 2 mm de Hg.

Les mitochondries utilise le O2 et produise le CO2.

Le transport d’O2 de l’air atmosphérique vers les mitochondrie 760 mm de Hg –> 2 mm de Hg. et l’inverse pour le CO2, 2 mm de Hg –> 0 mm de Hg (ATM).

Question 16

Qu’est-ce que l’espace mort anatomique? Son rôle.

Answer 16

Du nez aux bronchioles. soit toutes les voies respiratoires avant les alvéoles. Ils ont une paroi épaisse qui empêche l’échange gazeux mais qui conduit quand même de l’air.

• C’est une zone de conduction et non d’échange.
• Permet de réchauffer et d’humidifier l’air via les cornets nasaux
• À filtrer l’air et transporter l’air dans les poumons

Question 17

Nommes les structures faisant partie de l’espace mort.

Answer 17

• Nez (ou bouche si respiration par la bouche): les cornets nasaux réchauffent et humidifient l’Air froid et sec.
• pharynx
• larynx (avec les cordes vocales qui vibrent = son)
• trachée (avec les anneaux cartilagineux qui l’empêche de collapser
• bronches
• bronchioles (< 1 mm de diamètre)

Question 18

Quels sont les différents types de bronches, leur quantité et leur organisation?

Answer 18

2 bronches souches
souche droite se divise en 3 bronches lobaires (une pour chaque lobe)
souche gauche ce divise en 2 bronches lobaires

les 5 bronches lobaires ce divisent en 18 bronches segmentaires.

Question 19

Diamètre des alévoles?

Answer 19

0,2 mm

Question 20

Quel est le rôle du tissu conjonctif dans l’appareil respiratoire?

Answer 20

Il supporte et tient ensemble les voies respiratoires et les vaisseaux sanguins. Donc les arbres bronchiques et les vaisseaux.

Question 21

3 composantes de l’anatomie macroscopique de l’appareil respiratoire ?

Answer 21

• les voies respiratoires (toutes les structures de l’espace mort + alvéoles)
• les vaisseaux sanguins (circulation pulmonaire)
• le tissu conjonctif élastique.

Question 22

Qu’est-ce que la membrane alvéolo-capillaire? de quoi est-elle compos.?

Answer 22

C’est la barrière extrêmement mince et à très grande surface permettant l’échange ou la diffusion d’O2 et de CO2 entre l’Air alvéolaire et le sang capillaire pulmonaire.

1. les cellules épithéliales alvéolaire + le surfactant
2. la membrane basale et le tissu interstitiel
3. les cellules endothéliales capillaire.

Question 23

Quelles sont les 3 fonctions principales des poumons?

Answer 23

1. La ventilation alvéolaire: par l’entrée et la sortie d’air des poumons, qui apporte l’oxygène au niveau des alvéoles à la barrière gaz/sang et enlève le CO2.
2. La diffusion pulmonaire: la fonction primordiale des poumons et qui permet aux gaz O2 et CO2 de traverser la membrane alvéolo-capillaire et d’être échangés entre l’air alvéolaire et le sang capillaire pulmonaire.
3. La circulation pulmonaire: par l’entrée et la sortie de sang des poumons, qui ramasse l’oxygène des alvéoles et l’amène au coeur gauche où il sera distribué dans tout l’organisme par la circulation périphérique.

Question 24

Comment se mesuré les volumes et capacités pulmonaires?

Answer 24

Par spirométrie

Question 25

Quelle est la différence entre volume et capacité?

Answer 25

Volume : un volume
capacité : plusieurs volume.

Question 26

Quelles sont les 4 volumes pulmonaires importants?

Answer 26

1. Volume courant
2. Volume de réserve inspiratoire
3. Volume de réserve expiratoire
4. Volume résiduel

Question 27

Qu’est-ce que le volume courant?

Answer 27

500 - 600 ml
reprsente 10% de la capacité pulmonaire total.
C’est le volume d’air entrant (inspiration) dans les poumons ou les quittant (expiration) lors d’une inspiration normale au repos. C’est la différence du volume d’air entre l’expiration normale (2000 ml) et l’inspiration normale (2500 ml)

Question 28

Qu’est-ce que le volume de réserve inspiratoire ?

Answer 28

2500-3000 ml
50% de la capacité pulmonaire total
C’est le volume d’air qui entre dans les poumons entre la fin de l’inspiration normale et la fin de l’inspiration maximale, soit le volume additionnel maximal qui peut être inspiré après une inspiration normale.

C’est la différence entre une inspiration normale (2500 ml) et une inspiration maximale (5000 ml)

Question 29

Qu’est-ce que le volume de réserve expiratoire?

Answer 29

1000 à 1200 ml ou 20% de la capacité pulmonaire totale. C’est le volume d’air sortant des poumons entre la fin de l’expiration normale et la fin de l’expiration maximale, soit le volume additionnel maximal qui peut être expiré après une expiration normale. C’est la différence entre une expiration normale (2000 ml) et une expiration maximale (1000 ml)

Question 30

Qu’est-ce que le volume résiduel?

Answer 30

1000 à 1200 ml ou 20% de la capacité pulmonaire totale. C’est le volume d’air qui reste dans les poumons après une expiration maximale. ** Il ne peut pas être mesuré directement par spirométrie parce que ce volume d’air n’est pas expiré.

Ce volume d’air est augmenté dans l’asthme bronchique et dans la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC)

Question 31

Quelles sont les 4 capacités pulmonaires?

Answer 31

1. la capacité résiduelle fonctionnelle
2. la capacité inspiratoire
3. la capacité vitale
4. la capacité pulmonaire totale

Question 32

Qu’est-ce que la capacité résiduelle fonctionnelle? Comment on la mesure?

Answer 32

La somme des volumes 3 et 4 (volume de réserve expiratoire + volume de réserve)

soit 40% de la capacité pulmonaire totale. C’est le volume d’air présent dans les poumons après une expiration normale.

Comme le volume résiduelle, la capacité résiduelle fonctionnelle est augmenté dans l’asthme bronchique et dans la MPOC à causes de l’obstruction des voies respiratoires.

** peut pas être mesuré directement par spirométrie.

On peut le mesurer par des méthodes indirectes:
- la dilution de l’hélium
- disparition d’azote
- pléthysmographie

Question 33

Qu’est-ce que la capacité inspiratoire?

Answer 33

La somme des volumes 1 et 2 (volume courant + volume de réserve inspiratoire)

soit 60% de la capacité pulmonaire totale. C’est le volume maximal d’air inspiré après une inspiration normale. c’est la différence de volume entre une expiration normale (2000 ml) et une inspiration maximale (5000 ml)

Question 34

Qu’est-ce que la capacité vitale?

Answer 34

C’est la somme des volumes 1+2+3 (volume courant, volume de réserve inspiratoire et volume de réserve expiratoire), soit 80% de la capacité pulmonaire totale.

C’est le volume maximal d’air inspiré après une expiration maximale. C’est la différence de volume entre une expiration maximale (1000 mL) et une inspiration maximale (5000 ml)

Question 35

Qu’est-ce que la capacité pulmonaire totale?

Answer 35

1+2+3+4 des volumes

C’est l’air présent dans les poumons après une inspiration maximale.

Comme le volume résiduel, la capacité pulmonaire totale est augmentée dans l’asthme bronchique et dans la MPOC.

Question 36

Qu’est-ce qu’un baillement?

Answer 36

L’augmentation de l’inspiration vers le volume pulmonaire maximale.

Question 37

Qu’est-ce que la ventilation totale et la ventilation alvéolaire?

Answer 37

C’est le produit du volume courant (500 ml) par la fréquence respiration (12 respiration/min), soit 6000 ml/minute d’air inspiré chaque minute. Donc la quantité d’air amené aux alvéoles durant l’inspiration et ramené des alvéoles durant l’expiration,

Par contre, toute l’air déplacé par cette ventilation pulmonaire totale n’est pas disponible pour les échanges gazeux puisqu’une partie n’atteint pas les alvéoles, soit l’espace mort de 150 ml. Donc le volume courant de 500 ml possède 150 ml qui ne se rendent pas aux alvéoles, et 350 ml qui se rend aux alvéoles. 350 ml * 12 respiration/min = 4200 ml/minute, c’est la ventilation alvéolaire.

**L’espace mort est encore plus grand si un patient est lié à un tube pour la respiration mécanique.

Question 38

Qu’est-ce que l’espace mort alvéolaire?

Answer 38

Il est normalement très petit, car c’est la quantité minime d’air inspiré atteignant les alvéoles, mais ne participant pas aux échanges gazeux.

Cette espace mort est augmenté dans les maladies pulmonaires qui entraînent une inégalité de la ventilation et de la circulation sanguine dans ces régions. Contrairement à l’espace mort anatomique où l’air ne se rend même pas alvéole, dans l’espace mort alvéolaire, l’air atteint les alvéoles mais ne participe pas aux échanges.

Question 39

Quelle respiration est considéré la ventilation importante au point de vue physiologique et pourquoi?

Answer 39

La ventilation alvéolaire parce qu’elle permet la captation de 250 ml d’oxygène par minute et l’exccrétion de 200 ml de CO2 par minute.

Question 40

Qu’est-ce qui augmente et diminue la ventilation alvéolaire?

Answer 40

elle est augmenté par la respiration profonde. En effet, dans la respiration normale, la ventilation alvéolaire est le volume courant 500ml - 150 ml (espace mort). dans une respiration profonde, 1000 ml - 150 ml = 850 ml * 12 respiration /min = 10200, par contre si on double la fréquence de respiration au lieu de doubler le volume d’inspiration: 500 ml -150 ml * 24 resp/ min = 8 400 ml. Donc augmenter la fréquence respiratoire n’est pas aussi efficace qu’augmenter la profondeur de la respiration.

La respiration superficielle va aussi diminuer la ventilation pulmonaire, pour un même volume courant qui va rentrer, le moins de respiration il y a, le plus il y aura de ventilation pulmonaire. Parce que pour chaque petite respiration tu perd 150 ml de ton volume d’air rentré. sa ce multiplie à chaque fois. un grande respiration de 1000 ml - 150 ml = 850 ml (juste un espace mort enlevé) tandis que deux respiration de 500 ml chaque 1000 - 300 ml (2 espaces mort enlevé) = 700 ml.

Question 41

Comment se fait la captation d’O2?

Answer 41

Elle se fait en 2 étapes:
1. La diffusion de O2 à travers la membrane alvéolo-capillaire et cellule du globule rouge:
- couche mince de surfactant
- cellule épithéliale alvéolaire (2 membranes cellulaires et cytoplasme)
- membrane basale épithéliales
- espace interstitiel entre épithélium alvéolaire et endothélium capillaire
- la membrane basale capillaire
- celle endothéliale capillaire
- plasma
- la membrane du globule rouge.
Ça reste que l’épaisseur de la membrane alvéolo-capillaire est minime (moins que 0,5 microns)
La diffusion est tellement rapide qu’un équilibre parfait est toujours atteint entre la concentration des gaz dans l’Air alvéolaire et le sang.

2. O2 se lie à l’hémoglobine dans le globule rouge = oxyhémoglobine. Ne contribue pas à la PO2 sanguine. Donc l’hémoglobine permet de garder la concentration de l’oxygène libre basse, ce qui permet à la diffusion de continuer. Sans hémoglobine, le gradient de pression disparaitrait trop rapidement.

Question 42

Quels sont les facteurs chimiques qui agissent sur la diffusion entre l’air alvéolaire et le sang?

Answer 42

1. Gradient de pression: la diffusion est proportionnelle au gradient de pression.
2. la solubilité du gaz, la diffusion est proportionnelle à la solubilité du gaz. Le CO2 est 24X plus soluble que l’O2 ce qui explique que malgré le petit gradient de concentration du CO2, celui ci diffuse plus vite que l’oxygène.
3. le poids moléculaire du gaz: diffusion inversement proportionnelle au poids moléculaire du gaz. 32 pour l’oxygène et 44 pour le CO2. La diffusion du CO2 est donc 20 fois plus grande que celle de l’O2.
4. la surface de diffusion de la membrane: la diffusion est proportionnelle à la surface de diffusion de 50 à 100 mètre carré de la membrane. surface qui résule de nombreux plis alvéolaires. La surface d’échange est diminué dans la MPOC ou après une pneumonectomie.
5. l’épaisseur de la membrane: la diffusion est inversement proportionnelle à l’épaisseur de la membrane. L’épaisseur augmente en cas de fibrose pulmonaire, oedème aigu pulmonaire (présence de liquide) ou de pneumonie lobaire (exsudat).

Question 43

Pourquoi l’air doit être humidifier et réchauffer?

Answer 43

Parce que la membrane alvéolo-capillaire est très délicate et très fragile. Ça prévient l’assèchement et le refroidissement.

Question 44

Quelles sont les caractéristiques spéciales de la circulation pulmonaire?

Answer 44

1- reçoit tout le débit cardiaque
2. Le sang désoxygéné dans l’artère pulmonaire et oxygéné dans la veine pulmonaire.

Question 45

Quelles sont les pressions dans la circulation pulmonaire?

Answer 45

Système à basse pression:

artère pulmonaire : 15 mm de Hg
précapillaire pulmonaire : 12 mm de Hg
capillaire pulmonaire; 10 mm de Hg
post-capillaire pulmonaire : 8 mm de Hg
oreillette gauche: 5 mm de Hg.

donc différence de pression entre l’entrée et la sortie de la circulation pulmonaire = 10 mm de Hg (10% de la différence dans la circulation systémique)

Question 46

Qu’est-ce que l’équilibre hydrique normal dans les poumons?

Answer 46

La basse pression hydrostatique dans les capillaires pulmonaires est plus petites que la presison oncotique ce qui garde les alvéoles sèches. donc le liquide ne sort pas.

Si les alvéoles se remplisse de liquide, c’est l’asphyxie comme durant la noyade.

Question 47

Qu’est-ce que l’équilibre hydrique anormal dans les poumons?

Answer 47

• Si la pression hydrostatique augmente par une insuffisance ventriculaire gauche, elle cause un oedème interstitiel, puis un oedème alvéolaire qui peut devenir un oedème pulmonaire aigu.
• une augmentation de la perméabilité capillaire pulmonaire qui peut résulter en une pneumonie ou de la lésion vasculaire pulmonaire qu’on voit dans le syndrome de détresse respiratoire aiguë. Un liquide riche en protéines sort alors dans les alvéoles pulmonaires.
• une hypoalbuminerie sévère qui cause des oedèmes.

clinique = dyspnée intense et extrêmement inconfortable.

Question 48

Décrit la résistance présente dans la circulation pulmonaire.

Answer 48

La résistance dans la circulation pulmonaire représente uniquement 10% de la résistance systémique et résulte de la vasodilation alors qu’une vasoconstriction est présente dans la circulation systémique.

La basse résistance permet au coeur droit de pomper le même débit que le coeur gauche mais avec beaucoup moins de force.

La résistance est encore plus diminué s’il y a augmentation du débit cardiaque comme pendant l’Exercice.

Il peut y avoir une résistance augmentée par la vasoconstriction hypoxique localisée ou généralisée lorsqu’il y a une diminution de la PO2 alvéolaire ou sanguine.
- Localisée: elle maintien le rapport ventilation/perfusion. Localement le débit sanguin s’ajuste au débit aérien. Vasoconstriction précapillaire si le débit aérien est diminué par bronchoconstriction. Cest le mécanisme le plus important pour contrôler le débit sanguin dans les poumons.
- généralisée: en hypoxie en haute altitude ou dans la MPOC. La pression plus élevé dans l’Artère pulmonaire ou l’hypertension pulmonaire résulte de la vasonctriction précapillaire pulmonaire généralisé et augmente le travail au coeur droit qui s’hypertrophie. Rôle physiologique pas bien quand c’est généralisé.

Question 49

Qu’est-ce que le rapport ventilation/perfusion normal?

Answer 49

un rapport de 0.8 qui s’ajuste au débit aérien et le débit aérien s’ajuste au débit sanguin par la bronchioconstriction (si débit sanguin diminué) ou bronchiodilatation (si débit sanguin augmenté).

Question 50

Qu’est-ce qui cause un rapport ventilation/perfusion anormale?

Answer 50

Dans plusieurs maladies pulmonaires dont la MPOC si la ventilation et la perfusion ne sont pas adaptées l’une et l’Autre.

1– Si la ventilation est gaspillée dans des régions non perfusées ou mal perfusées, sa augmente l’espace mort physiologique, soit la somme des espaces morts anatomique et alvéolaire. L’espace mort alvéolaire est normalement très petit mais peu atteindre des valeurs mortelles dans des maladies pulmonaires comme l’embolie pulmonaire.
2– SI la perfusion est gaspillée dans des région non ventiles ou mal ventilées. Ça représente le shunt physiologique du coeur droit au coeur gauche. On l’observe lorsqu’il y a présence de liquide dans les alvéoles ou que les alvéoles ont été détruites par un étirement excessif. Peut aussi arrivé lorsqu’il y a des corps étrangers dans les poumons ou lors d’atélectasie (affaissement)

Question 51

Quelles sont les fonctions métaboliques des poumons?

Answer 51

1- La synthèse du surfactant afin de diminuer la tension de surface.
2- L’activation de l’angiotensine II par ACE (ECA) et l’inactivation de nombreuses substances vasoactives dont la norépinéphrine et la sérotonine (vasoconstructives) et la bradikinine et les porstaglandines (vasodilatatrices). Possible parce que les poumons reçoivent TOUT le débit cardiaque.

Donc les poumons participent au maintient de l’équilibre entre les substance VC et VD responsable de la tension artérielle.

Question 52

Comment se fait le transport de l’oxygène dans le sang?

Answer 52

200 ml/L de sang sous 2 formes :
1) O2 dissout physiquement dans l’eau du plasma : représente seulement 3 ml O2/L de sang car l’O2 est très peu soluble.
2) O2 combiné chimiquement à l’hémoglobine des globules rouges: 197 ml O2/L de sang, donc 65X plus. Les conditions nécessaires sont d’avoir une PO2 de 100 mm de Hg et une hémoglobine de 15 g/100 ml de sang.
Le % de saturation est le nombre HbO2/HbO2 max.

Question 53

Quelles facteurs modifient la quantité d’O2 transporté dans le sang?

Answer 53

1- la PO2 plus haute: les effet sont minime et il y a dangé de toxicité de l’O2, formation de radicaux libres.

2- S’il manque d’hémoglobine (anémie): pâleur, fatigue et faiblesse. S’il y a polycythémie (trop de globule rouge), un danger de thrombose et d’embolie si déshydratation surajoutée et ralentit la circulation

3- monoxyde de carbone (CO): il se lie avec une très grande affinité à HB (200 x plus d’affinité) qui ne peut plus lier l’O2. On doit cesser l’exposition et mettre dans une chambre hyperbare à 100% d’O2.

Question 54

Que représente la courbe d’associaton/dissociation de l’oxygène avec l’hémoglobine?

Answer 54

La courbe relie la PO2 en mm de Hg au pourcentage au pourcentage de saturation. Elle se fie à la couleur du sang pour détecter la saturation. L’Hb réduite (désoxygéné) est de couleur bleu violet tandis que l’oxyHb est rouge clair.

• Dans le sang artériel, une PO2 de 100 mm de Hg donne une saturation de 97,5%.
• Dans le sang veineux, une PO2 de 40 mm de Hg donne une saturation de 75%. Le sang veineux à perdu en devenant veineux environ le quart de sont contenu en oxygène.

Question 55

Quels sont les avantages physiologiques de la courbe d’association/dissociation de l’oxygène avec l’Hb?

Answer 55

1. Au niveau pulmonaire, la partie supérieur est presque horizontale, C’est la partie d’association de la courbe. Cette propriété de la courbe assure que viruellement, a même quantité d’oxygène est captée dans les poumons même si la PO2 change. Donc respirer de l’oxygène à 100% ajoute très peu d’O2 chez le sujet normal. Au contraire, une baisse de la PO2 ne diminue que légèrement la quantité d’oxygène transportée par l’hémoglobine. C’est un facteur de sécurité si la PO2 diminue.
2. Au niveau tissulaire: la partie inférieure presque verticale de la courbe représente la dissociation. Cette propriété de la courbe permet la libération d’une grande quantité d’oxygène du sang capillaire périphérique vers les tissus même s’il y a une petite diminution de la PO2 capillaire.

Question 56

Quelles sont les 4 facteurs qui déplacent la courbe d’Association/dissociation vers la droite?

Answer 56

Un déplacement par la droite favorise la libération de l’oxygène libre au niveau tissulaire.
1. Une diminution de pH sanguin cause une augmentation de H+ et donc une acidose (effet de Bohr). Favorise la dissociation parce que l’Hb lié au H diminue l’Affinité de l’Hb pour l’oxygène.

2. Si la PCO2 sanguine est augmenté puisque le CO2 s’attache à l’Hg et diminue le pH.
3. La température corporelle augmentée modifie la protéine Hg qui ne retient plus l’oxygène libre.
4. 2,3-DPG est augmenté dans le globule rouge s’il y a hypoxie

Question 57

Quelles sont les facteurs qui déplacent la courbe association/dissociation vers la gauche?

Answer 57

Un déplacement vers la gauche favorise la captation d’oxygène au niveau pulmonaire

1. Si le pH sanguin est augmenté, il y a moins de H+ dans le sang = alcalose
2. Une PCO2 sanguine diminué, ce qui augmente le pH
3. une température corporelle diminuée.

en altitude, c’est trois facteurs sont présents et déplacent la courbe vers la gauche en augmentant l’affinité de l’oxygène pour l’hémoglobine.

Question 58

Comment se fait le transport du gaz carbonique?

Answer 58

Sous 3 formes:

1. Le CO2 dissout physiquement dans l’eau du sang représente 10% du CO2 excrété.
2. Le CO2 combiné à l’eau sous forme de bicarbonate (H2CO3) représente 60% du CO2 excrété. Donc la principale forme de transport du CO2 dans le sang. Cette réaction se fait par l’anhydrase carbonique qui est présente dans le globule rouge. Le bicarbonate formé dans le globule rouge diffuse dans le plasma en échange du Cl.
3. Le CO2 peut être combiné à des protéines sous forme de composés carbaminés dont le HbCO2 et représente 30% du CO2 excrété.

Question 59

Comment se fait la diffusion de l’O2 et du CO2 entre les capillaires et les cellules

Answer 59

O2: passe de la lumière capillaire vers les cellules par son gradient de concentration 100 mm de Hg –> 40 mm de Hg.

CO2: passe des cellules vers la lumière capillaire par son gradient de concentration 46 mm de Hg –> 40 mm de Hg.

Question 60

Comment se fait la livraison et l’utilisation de l’oxygène?

Answer 60

• C’est nécessaire à la survie tissulaire, surtout au cortex cérébral et au myocarde parce que l’organisme a seulement de petites réserves d’oxygène
• Ça varie beaucoup selon l’organe
• Au repos, les tissus utilisent environ le 1/4 (25%) de l’oxygène disponible dans le sang. Ce 25% vient de la différence entre les pourcentage de saturation. parce que un litre de sang artériel entrant dans les tissus contient 200 ml d’oxygène et qu’un litre de sang veineux quittant les tissus contient 150 mk d’oxygène, la différence est de 50 ml d’oxygène par litre de sang. débit cardiaque de 5 L * 50 = 250 ml d’oxygène.
• Pendant l’exercice, 75% de l’oxygène est utilisé par les tissus. Un litre de sang artériel entre dans les tissus contient 200 m d’O2 et un litre veineus sort contenant 50 ml d’O2, la différence est 3 fois celle au repos, soit 150 ml d’O2.

Question 61

Décrit les changements causer par l’Exercice?

Answer 61

En plus d’accélérer lalibération d’oxygène de l’Hb par une facteur de trois, l’exercice augmente aussi le débit sanguin musculaire à 20 Litres, mais jusqu’à un maximum de 7 fois. Il y a une hausse de l’apport d’oxygène aux tissus à 3000 ml d’O2/ml.

C’est simplement le produit de l’augmentation de l’Extraction d’oxygène (3 fois) et du débit sanguin musculaire.

Question 62

Décrit la mécanique respiratoire, comment les poumons augmente de volume.

Answer 62

Les poumons ne peuvent pas changer seuls leur volume mais seulement suivre les changements de volume du thorax.

La mécanique respiratoire comprend deux structures anatomiques:
1- les poumons qui servent d’échangeurs de gaz
2- la cage thoracique et le diaphragme.

La différence de pression permet de déplacer l’air entre le milieu environnement ou atmosphérique et les alvéoles pulmonaires avec leur surface d’échange.

Flot de l’air = pression/résistance des voies aériennes

Question 63

Quels sont les deux principes de base permettant de comprendre les phénomènes impliqués dans l’inspiration et dans l’expiration?

Answer 63

1- Le volume pulmonaire est égal au volume thoracique parce que l’espace pleural entre les deux plèvres est virtuel.

2- Le produit de la pression par le volume est une constante si la température est constante (loi de Boyle). En d’autres mots, la pression d’un gaz dans un contenant fermé est inversement proportionnelle à son volume. Quand le volume augmente et que les molécules de gaz sont plus loin l’une de l’autre, la pression diminue.

Question 64

Comment est la pression alévolaire au repos?

Answer 64

Elle est égale à la pression atmosphérique, donc aucun mouvement de l’air.

Question 65

Quelle est la séquence d’évènement durant l’inspiration?

Answer 65

1. La contraction des muscles inspiratoires, surtout le diaphragme
2. Un volume thoracique augmenté
3. Ce qui mène à un volume pulmonaire augmente parce que l’augmentation de volume pulmonaire suit celle du volume thoracique.
4. une pression alvéolaire négative (à cause de l’augmentation du volume) maintenant plus petite que la pression atmosphérique.
5. L’air entre dans les poumons selon le gradient de pression entre l’air ATM et l’air alvéolaire.

Question 66

Quelle est la séquence d’évènement durant l’expiration?

Answer 66

1. La contraction des muscles inspiratoire cesse (relaxation) (expiration est normalement complètement passive)
2. Un volume thoracique diminué
3. Suivi d’un volume pulmonaire diminué
4. Une pression alvéolaire positive donc plus grande que la pression atmosphérique
5. L’air sort des poumons.

Question 67

Qu’est-ce que la manoeuvre de Heimlich?

Answer 67

Pour expulser un corps étranger de la trachée, il y a une élévation brusque du diaphragme qui diminue le volume thoracique, diminue le volume pulmonaire, augmente la pression alvéolaire et chasse le corps étranger.

Question 68

Quels sont les muscles de l’inspiration?

Answer 68

Durant l’inspiration active, il y a augmentation des trois diamètres du thorax, soir les diamètres vertical, latéral et antéro-postérieur tandis que le diaphragme est repoussé vers le bas et les côtes le sont vers le haut.

1) le diaphragme, entre le thorax et l’abdomen, le muscle le plus important. Responsable de 75% de l’augmentation du volume thoracique et du volume pulmonaire.

2) Intercostaux externes: leurs contractions augmente les diamètre latéral et antéro-postérieur.

S’il y a inspiration forcée, on ajoute deux muscles accessoires, les scalènes et le sterno-cleido-mastoïdiens.

Question 69

Quelle est l’innervation du diaphragme?

Answer 69

Il est innervé par les deux nerf phréniques originant de C3 à C5. La respiration cesse su la moelle épinière est sectionnée au dessus de ce niveau.

Question 70

QU’est-ce que le hoquet?

Answer 70

Le hoquet est une contraction spasmodique du diaphragme irrité par une cause intrathoracique ou par une cause intraabdominale. L’irritation du diaphragme provoque une inspiration profonde. Une cause fréquente et banale est la distension exagérée de l’estomac par des aliments, par du liquide ou par des gaz.

Hoquet d’origine centrale pouvant accompagné le stade terminale de certaines maladies comme le cancer.

Question 71

Quelles sont les muscles impliqués dans l’expiration forcé?

Answer 71

expiration pas forcé = passive donc aucun muscle.

expiration forcée (toux ou exercice):
1) les muscles abdominaux avec innervation thoraco-lombaire (T7 à L2)
2) intercostaux internes avec innervation thoracique (T1 à T11)

Si le traumatisme de la moelle épinière affecte la moelle cervicale de C6-C7, il n’y a pas d’expiration forcée et pas de toux.

Question 72

Pourquoi la personne âgée peut perdre conscience durant la défécation?

Answer 72

Lors de la manoeuvre de Valsava, qui est la contraction maximale forcée des muscles respiratoire, l’augmentation des pressions thoraciques et abdominale diminue le retour veineux en applatissant les veines, par conséquent, diminue le débit cardiaque et la perfusion cérébrale, qui sont déjà diminué à cause de l’âge avancée.

Question 73

Quelles sont les résistances statiques que les muscles respiratoires doivent vaincres?

Answer 73

A) les propriétés élastiques des poumons (centripètes)
B) les propriétés élastiques du thorax (centrifuge)

Question 74

Explique les propriétés élastiques des poumons.

Answer 74

A) les propriétés élastiques des poumons (centripètes) ou la tendance de ceux-ci à s’affaisser. Depend de 2 facteurs:
- Les fibres élastiques du tissu pulmonaire
- La tension de surface du liquide tapissant les alvéoles. elle résulte de l’interface air/liquide puisque le liquide tend à rapetisser les alvéoles et à affaiser les poumons. Cette tension de surface est diminuée par le surfactant pulmonaire. Il diminue le rapprochement des molécules d’eau en les empêchant de se lier entre elle et augmente la surfcae liquide, ce qui diminue la tension de surface de deux à dix fois plus.

Question 75

Explique les propriétés élastiques du thorax (centrifuge)

Answer 75

c’est la tendance du thorax à s’expandre vers l’extérieur. Ça incluent les muscles, les tendons et le tissus conjonctifs.

Ces propriétés élastiques génèrent la pression intrapleurale négative d’environ -4 mm de Hg.

Question 76

Comment le syndrome de détresse respiratoire du nouveau-né très prématurés affecte les propriétés élastiques des poumons?

Answer 76

Quand les nouveau né naissent avec peu de surfactant. Les alvéoles sont collabées, les poumons sont fonctionnement immature et même s’ils sont structurellement intacte. La tension de surface est élevé.

traitement: surfactant exogène en aérosol, corticostéroïdes pour stimuler la synthèse du susrfactant endogène et une ventilation à l’aide d’un respirateur mécanique avec pression positive.

Question 77

Décrit la compliance pulmonaire et comment elle est changé dans la maladie MPOC et dans la fibrose pulmonaire.

Answer 77

La compliance pulmonaire est la façon de calculer la distensibilité pulmonaire.

C’est le rapport de la différence de pression/différence de volume.

Une haute compliance = facilité à expandre les poumons et la cage thoracique. MPOC parce que atteinte au structure élastique.

Une basse compliance = difficulté à étirer, rigidité. fibrose pulmonaire.

Question 78

3 types de flots de l’air.

Answer 78

• flot turbulent: dans la trachée, où l’air va très rapidement. représente 80-90% de la résistance. On l’entend au stéto.
• flot transitoire: au embranchement et dans la majorité des voies respiratoires
• Flot laminaire: très lent et silencieux, parallèle au paroi des petites voies aériennes

Question 79

Brochondilatation causé par:

Answer 79

• système nerveux sympathique
• adrénaline, noradrénaline
• médicament antiasmathique (activation des beta-2-récepteurs)

Question 80

Bronchonconstriction causé par:

Answer 80

• parasympathique
• histamine (réaction allergique)
  -leucotriène (vasodilatation)
• irritants chimiques, fumée, poussière
• aire froid

Question 81

Les récepteurs pour le contrôle de la respiration.

Answer 81

Chémorécepteurs:
- centraux: dans le cerveau: répondent à une augmentation de CO2 et diminution de pH (réponde pas à une diminution de O2). Responsable de 75% de la réponse ventilatoire au CO2
- périphériques: dans la carotide (IX) dans l’aorte (X). Carotide plus important. répondent à une diminution de O2 et augmentation de CO2

Autres récepteurs:
pulmonaire
- étirement des voies respiratoires = détecter par des récepteurs aux niveaux des muscles lisses des voies respiratoires. inhibe l’inspiration et favorise l’Expiration. Réflexe de Hering et Bauer.
- irritant chimique provoque la tous (inspiration profonde suivi d’une expiration rapide et intense). Récepteurs entre les cellules épithéliales.
- récepteurs J (juxtacapillaire); entre la paroi alévolaire et la paroi des capillaires: responsable de l’hyperventilation dans l’insuffisance cardiaque

Hors de poumons:
- mécanorécepteurs: au niveau des articulations muscles et tendons des muscles inspiratoires.
- Dans les voies respiratoires supérieur: responsable de l’éternuement.