Cours 2: anatomie fonctionnelle du coeur

Question 1

De quoi est composé le système cardiovasculaire?

Answer 1

coeur et système vasculaire

Question 2

De quoi est composé le système cardiovasculaire?

Answer 2

coeur et système vasculaire

Question 3

Quel type de système est le système cardiovasculaire?

Answer 3

Un système fermé (donc ce qu’il y a dedans reste dedans).

Unidirectionnel

Débit égale de 5.4 L/min (fréquence cardiaque*volume d’éjection).

Question 4

Quel est le passage du sang à partir du coeur gauche?

Answer 4

Coeur gauche –> circulation systémique –> coeur droit –> circulation pulmonaire

Question 5

Quels sont les rôles du système cardiovasculaire?

Answer 5

Assurer le transport de:
- nombreux métabolites énergétiques
- des gaz respiratoires (oxygène et dioxyde de carbone)
- des déchets divers pour une élimination
- l’information humorale comme les hormones
- des cellules/substances spécialisées dans la défense de l’organisme.

Question 6

Description et localisation du coeur?

Answer 6

forme: pyramide triangulaire
localisation: la base est au niveau de la 2ième côte, l’apex au niveau de la 5ième espaces intercostal
zone: médiastin
Enveloppe protectrice: péricarde

Question 7

Qu’est-ce que le péricarde viscéral?

Answer 7

Le péricarde viscéral s’est l’épicarde.

Question 8

Quelle est la fonction du péricarde?

Answer 8

La sécrétion d’un liquide séreux permettant la fonction de glissement du coeur et le maintien du myocarde.

Question 9

Qu’est-ce qu’un épanchement péricardique ou une tamponnade?

Answer 9

Lorsque le fluide péricardique est supérieur ou égale à 150 mL. *normalement à à30-50ml

Question 10

Quelle valve est présente entre l’oreillette gauche et le ventricule gauche? Décrit la.

Answer 10

La valve auriculo-ventriculaire gauche, soit la valve mitrale.

composé de 2 feuillets: antérieur et postérieur.

Question 11

Quelle valve est présente entre le ventricule gauche et l’aorte? Décrit la.

Answer 11

La valve aortique, qui est une valve sigmoïde.

valve aortique: composé de 3 feuillets en forme de cupule (sigmoïde). Les feuillets sont droite, gauche et postérieur.

Question 12

Quelle valve est présente entre l’oreillette droite et le ventricule droit? Décrit la.

Answer 12

La valve tricuspide qui est une valve auriculo-ventriculaire à 3 feuillets (antérieur, postérieur et septale).

Question 13

Quelle valves est présente entre le ventricule droit et l’artère pulmonaire? Décrit là.

Answer 13

La valve pulmonaire qui est une valve sigmoïde, donc composé de 3 feuillets (droit, gauche et antérieur) en formes de cupules

Question 14

Quelles sont les différences entre les 2 ventricules?

Answer 14

• épaisseur: VD mince et VG épais
• circulation: VD pulmonaire et VG systémique
• pression lors de la systole: VD 10-25 mm de Hg et VG 80-120 mm de Hg.

Question 15

Le coeur est composé de 3 éléments essentiels, lesquels?

Answer 15

• un squelette fibreux (charpente fibreuse)
• des fibres musculaires (la couche fonctionnelle cardiaque)
• un système de conduction électrophysiologique

Question 16

Décrit la charpente fibreuse du coeur.

Answer 16

Elle représente l’élément de soutient des fibres musculaire.

La charpente fibreuse est composé de 4 anneaux:
- 2 anneaux auriculo-ventriculaire: anneau mitral et anneau tricuspide
- 2 anneaux ventriculo-artériels: anneau aortique et anneau pulmonaire.

Elle comprend aussi les cordages qui sont des structure fibreuse reliant les valves atrio-ventriculaires aux pilliers.

Les trigones fibreux sont les liens entre les différents anneaux. On a le trigone fibreux droit qui est entre l’anneau tricuspide, l’anneau mitrale et l’anneau aortique. Le trigone fibreux gauche est entre la valve aortique et la valve mitrale.

Question 17

Décrit les fibres musculaires cardiaques.

Answer 17

Les cellules musculaires se forment à partir de la charpente fibreuse.

Les différentes couches de cellules musculaires englobent toutes un chambre différente. Les couches ont des orientations différentes.

2 types de fibres musculaires:
- les fibres propres: sont propres à chacune des chambres, donc il y a des fibres propres à l’oreillette gauche, droite et chacun des ventricules.
- les fibres communes: ce sont des fibres communes qui viennent entourer les ventricule droit et gauche.

L’organisation des couches:
- couche profonde: les fibres propres autour de chacune des chambres.
- couche moyenne
- couche périphérique.

** chaque couche participe au raccourcissement lors de la systole.

Question 18

Qu’est-ce que les muscles papillaires?

Answer 18

Des muscles qui permettent la liaison des cordage de la valve à l’endocarde.

Question 19

À quoi servent les valves?

Answer 19

Empêcher le reflux du sang après la contraction et permettent l’écoulement lors de la diastole.

Question 20

Qu’est-ce qu’une sténose valvulaire?

Answer 20

C’est une valve rétrécit qui change de configuration et devient épaissit.

Engendre un écoulement turbulent.
Lors de l’ouverture: le sang vient se frotter et coller sur les valves ce qui fait une perturbations du flux.

Lors de la fermeture: la valve est devenu plus grosse ou plus rétrécit ce qui engendre une difficulté à ce fermé, donc une petite ouverture qui fait qu’on a toujours un flux laminaire perturber avec potentiellement des petits retours, mais dépend de l’état de la sténose.

Question 21

Qu’est-ce que l’insuffisance mitrale?

Answer 21

en forme ouverte: le flux laminaire est normale
en forme fermeture: L’orientation est différente, elles ne sont pas vers le ventricule, elles sont courbes et favorise le reflux turbulent donc la remonté de sang vers les oreillettes.

Question 22

Qu’est-ce qu’un souffle cardiaque?

Answer 22

Lorsqu’il y a un reflux turbulent causé le plus souvent par une insuffisance valvulaire. Peut aussi être causé par une sténose.

Question 23

Quelles sont les caractéristiques de la circulation coronaire du coeur droit et gauche?

Answer 23

• origine du sinus de Valsalva
• Permet l’irrigation du coeur droit et du coeur gauche.
• Il y a deux branches visibles en superficie: artère coronaire droite et gauche
• c’est des orientations perpendiculaires à la surface du coeur
• beaucoup de ramification des branches

Question 24

Quel est le chemin que traverse l sang dans la circulation coronarienne à partir de l’ostium gauche et de l’ostium droit?

Answer 24

1- ostium gauche
2- artère coronarienne gauche
3- tronc commun
4- séparation artère circonflexe et artère interventriculaire proximal (ou artère coronaire descendante gauche)
5- ramification

1- ostium droit
2- artère coronaire droite
3- artère coronaire droite descendante et artère marginal droite.

Question 25

Comment ce fait le retour veineux de la circulation coronaire?

Answer 25

• le drainage veineux ce fait par le sinus coronaire
• Du côté droit, les vaisseaux se drainent directement dans l’oreillette droite.
• du côté du coeur gauche, le retour veineux du coeur gauche ce fait par :
  1- Le rameau interventriculaire antérieur
  2- la veine moyenne
  3- la grande veine
  4- Le sinus coronaire

Question 26

Quelles sont les couches fonctionnelles du coeur?

Answer 26

la paroi cardiaque est formé de 3 tuniques:
1- Endocarde
- fine couche de cellules endothéliales
- Maintient les valves via les cordages qui retrouvent les muscles papillaires.
2- Myocarde
- couche épaisse de cellules musculaires striés
- régulé par le système nerveux
- Micro-vaisseaux coronarien important pour la contraction des cellules musculaires striés
3- Épicarde
- feuillet viscéral de la séreuse péricardique
- épithélium pavimenteux simple.

Question 27

Caractéristique d’un cardiomyocyte

Answer 27

• 1 et/ou 2noyaux par cellules
• cellule du coeur

Question 28

Description d’une fibre musculaire.

Answer 28

la fibre est un syncytium cellulaire, ce qui veut dire que c’est une masse de cellulaire qui forme la fibre.
- possède des disques intercalaires
- desmosomes
- des jonctions ouvertes

Question 29

Nomme 3 types de cardiomyocytes.

Answer 29

• nodaux (pacemaker)
• extra nodaux (contractiles)
• endocrines (sécrète FNA par exemple)

Question 30

Qu’est-ce que les tubules T et la triade?

Answer 30

Des invaginations de la membrane plasmique des cellules forment les tubules T.
La triades est formé des citernes terminales et des tubules T.
Les triades permettent de favoriser la propagation de l’influx dans tout le système. Les PA passent dans les tubules et permettent l’activation des canaux calciques.

Question 31

système nerveux et stimulation cardiaque description.

Answer 31

• Le coeur n’est pas directement dirigé par le cerveau. Le coeur lui-même est à l’origine de la contraction cardiaque, mais il se fait moduler par le système nerveux.
• le système sympathique stimule la fréquence cardiaque

Question 32

Décrit le système parasympathique qui innerve le coeur et les inhibiteurs.

Answer 32

1- Part du centre bulbaire (bulbe rachidien)
2- va dans la fibres pré-ganglionnaire, soit le nerf vague
3- le nerf pré-ganglionnaire libère l’acétylcholine dans le noeud sinusal et le noeud auriculo-ventriculaire.
4- L’Ach va permettre de diminuer la fréquence cardiaque.

inhibiteur:
- antagoniste des récepteurs muscariniques soit l’Atropine

Question 33

Décrit le système sympathique qui innerve le coeur et ses inhibteurs.

Answer 33

1- Part de la moelle épinière
2- va dans la fibre pré-ganglionnaire sympathique
3- vers la chaine des ganglions
4- fibres post-ganglionnaires du nerf cardiaque
5- libération noradrénaline (norépinéohrine) dans le noeud sinusal et le noeud auriculo-ventriculaire.

inhibiteur:
- beta-bloqueurs soit :
- le propranolol
- le timolol
- l’atenolol

Question 34

Vraiment très bref: c’est quoi le système cardiovasculaire.

Answer 34

C’est un coeur avec un système cardiovasculaire.

Question 35

Décrit les 2 grands systèmes vasculaires.

Answer 35

• le réseau artériel à pression forte
• le réseau veineux à faible pression

Question 36

Décrire la structure de la paroi d’un vaisseau.

Answer 36

Intima: couche interne en contact avec le sang (rôle protecteur: antithrombogénique)
Media: Pas présent dans les capillaires (forte concentration dans les gros vaisseaux, faible dans les petits)
Adventice: présente un réseau vasculaire (vasa vasorum) et des fibres nerveuses du système sympathique (98%) et parasympathique.

Question 37

Décrit la structure des différents vaisseaux.

Answer 37

• Artère élastique (vaisseau de conduction): De gros diamètre, le tissu le plus élastique pour amortir le choc de la pression de 120 mm de Hg donnée par les ventricules. PROPRIÉTÉ: compliance
• Artère musculaire (vaisseaux de résistance ou artère de distribution): moins de tissu élastique, mais plus de muscle lisse, comme les artérioles. Permet de modifier la pression qui entre aux capillaires.
• capillaires: juste endothélium fenestré, continu ou discontinu. Permet les échanges avec le milieu.
• veinule: un peu de muscle lisse
• veine: muscles lisses avec valve pour que le sang remonte.
  –> deux types de veines:
  veines réceptives: au dessus du coeur
  veines propulsives (contre la gravité, donc les veines qui monte le sang au coeur): en dessous du coeur.

Question 38

Différencie les 2 systèmes de pressions différentes.

Answer 38

Système à basse pression:
- environ 10 mm de Hg
- dans les capillaires, tout le système veineux au niveau du coeur droit et la petite circulation.

Système à haute pression:
- environ 100 mm de Hg
- ventricule gauche (120 mm de Hg)
- système artérielles des plus grosses artères vers les petites artères métartérioles (35 mm de Hg).

Question 39

Définition de la compliance.

Answer 39

la capacité élastique à réceptionner les fortes pressions.

Question 40

Définition de pression artérielle et pression artérielle moyenne.

Answer 40

La pression exercée par le sang, pompé par le coeur contre les parois des artères

pression moyenne: 93 mm de Hg.

Question 41

Conséquence d’une augmentation de la viscosité sur la pression artérielle.

Answer 41

une augmentation de la viscosité engendre plus de frottement contre les parois, donc plus de pression.

Question 42

Qu’est-ce que l’effet Windkessel?

Answer 42

C’est la capacité du réseau artériel à transformer le débit discontinu pulsatiles du sang en débit continu.

L’intermittence cardiaque de la systole et diastole engendre les caractéristiques pulsatiles de la pression artérielle.

En systole: 80 ml de sang rentre dans l’aorte et celle-ci se distend grâce à sa propriété élastique. Seulement 30 mL (40%) du sang circule dans le reste du système artériolaire parce que la distension de l’aorte engendre une stockage de l’énergie et du sang.

Question 43

Pression du VG en systole et diastole

Answer 43

systole: 120 mm de Hg
diastole: 5 mm de Hg

Question 44

Pression dans les grosses artères en systole et diastole

Answer 44

systole: 120 mm de Hg
diastole: 80 mm de Hg

Question 45

Volume sanguin dans les différents segment de la circulation.

Answer 45

artère et artériole: 20%
capillaires: 5%
veinules et veines: 75% réservoir

Question 46

Qu’est-ce que la pression artérielle différentielle?

Answer 46

C’est la pression pulsée.
Elle est en fonction du VES (volume d’éjection systolique) et de la compliance des artères.

Pression pulsée = Psys - P dias

Question 47

Quelles facteurs influencent la pression pulsatile (pression artérielle différentielle)?

Answer 47

• le volume d’éjection systolique
• la distensibilité du système artériel
• fréquence cardiaque

Plus on s’éloigne des gros troncs, plus on diminue la pression pulsée.

Question 48

Qu’est-ce que la pression artérielle moyenne (PAM)?

Answer 48

Représente la pression moyenne assurée par chaque pulsation cardiaque, elle est constamment autorégulée. donc la pression de chaque systole.

PAM = Pdias + 1/3 Ppulsée
1/3 parce que la diastole dure 2 fois plus longtemps que la systole.

PAM = Pdias + 1/3 (pression systolique - pression diastolique)

Le PAM est de 92 mm de Hg, elle se rapproche plus de la pression diastolique car la diastole dure deux fois plus longtemps que la systole.