Cours 1: composition et fonction du sang Flashcards
1
Q
Qu’est-ce que l’hématologie?
A
La science qui étudie le sang
2
Q
Qu’est-ce que le sang (simple description)?
A
Le sang est un tissu conjonctif spécialisé composé de cellules et de plasma.
3
Q
Quel est le volume du sang chez un adulte normal?
A
5-6 litres.
4
Q
Le sang représente quelle proportion du poids corporelle?
A
8%
5
Q
Quelle est la salinité du sang (concentration en sel)?
A
0.85% à 0.9%
6
Q
Quel est le pH du sang?
A
7.35 à 7.40, donc légèrement alcalin
7
Q
Quelle est la température du sang?
A
38°C
8
Q
Quelle est la viscosité du sang et qu’est-ce qui en est la cause?
A
La viscosité est de 4.5 à 5.5.
Elle dépend de l’hématocrite, donc des éléments figurés cellulaires qui se trouvent dans le sang. Les éléments les plus abondants sont les globules rouges et donc les protéines plasmatique (majoritairement la concentration en albumine).
9
Q
Quelle est la définition de viscosité?
A
La viscosité est la résistance à l’écoulement.
10
Q
Quelles sont les 3 fonctions du sang?
A
1- agit comme transporteur: d’O2, de CO2, de nutriments, de déchets, d’hormones, etc.
2- il permet de réguler la température par son contenu aqueux (eau disponible pour les échanges et les réactions = énergie thermique) et le pH par ses système tampon.
3- agit comme protecteur en permettant l’hémostase par la coagulation et les plaquettes, et en permettant l’inflammation par les leucocytes du système immunitaire.
11
Q
De quoi est composé le sang?
A
1- d’éléments figurés ou cellulaires:
a) les globules rouges ou érythrocytes
b) les plaquettes ou thrombocytes
c) les globules blancs ou leucocytes
d) les cellules souches et cellules progénitrices
2- du plasma: composé d’eau, de protéines, de substances azotées, alimentaires et régulatrices, de gaz respiratoires et d’électrolytes.
12
Q
Quels sont les différents types de globules blancs (ou leucocytes)?
A
1- Les granulocytes ou polynucléaires:
a) neutrophiles
b) éosinophiles
c) basophiles
2- Les agranulocytes ou mononucléaires:
a) lymphocytes
b) monocytes
13
Q
À quoi servent les cellules progénitrices ou cellules souches dans le sang?
A
Elle se transforme en cellules endothéliales et permet la guérison d’une atteinte à l’épithélium du vaisseau.
14
Q
L’hématocrite représente quelle proportion du volume sanguin?
A
environ 45%. comprend les érythrocytes, les plaquettes et les leucocytes.
15
Q
Comment mesure-t-on l’hématocrite?
A
Par une machine = compteur cellulaire qui va permettre de compter toutes les types de cellules, soit les globules rouges, les globules blancs, les plaquettes et les différents types de leucocytes en %.
16
Q
Qu’est-ce que l’hématopoïèse?
A
Le processus physiologique permettant la création et le renouvellement continu et régulé des cellules sanguines.
17
Q
Quelles sont les étapes de l’hématopoïèse?
A
1- Les cellules souches hématopoïétiques multipotentes primitives (CSH) ou les hémocytoblastes présentent dans la moelle osseuse se différencies en cellules progénitrices ou CFU (colony forming unit) ou cellules souches différenciées et engagées.
2- celles-ci se différencies en cellules précurseurs spécialisées et spécifiques pour chaque lignée,
3- puis les cellules font leur maturation dans le sang.
18
Q
Qu’est-ce qui permet de réguler l’hématopoïèse?
A
Le microenvironnement médullaire dans la moelle, les vitamines et les oligoéléments (B12, acide folique et fer) et les facteurs de croissance.
19
Q
Décrit la structure et les caractéristiques des globules rouges (érythrocytes ou hématies).
A
- Ce sont des disques flexibles biconcaves, sans noyau ayant une membrane perméable.
- Ils sont spécialisés dans la synthèse et l’emballage de l’hémoglobine pour le transport de l’oxygène.
- Il y en a de 4 à 5.5 millions/microL
- leur durée de vie est de 120 jours.
- groupes sanguins ABO et rhésus.
20
Q
De quoi est formé l’hémoglobine? Décrit sa structure.
A
L’hémoglobine est formé de 4 globine et de 4 hème.
- 1 unité de globine est formé de 2 chaines alpha et de 2 chaine beta et accueil un hème.
- un hème est un pigment qui contient du fer.
- Chacun des 4 atomes de fer dans une hémoglobine s’unit à une molécule d’oxygène pour former l’oxyhémoglobine.
21
Q
Quelles sont les caractéristiques de neutrophiles?
A
- Ils possèdent des granules cytoplasmiques et un gros noyau à plusieurs lobe (attention, on dirait plusieurs noyau mais ce n’est qu’un).
- Ils réagissent au colorants neutres.
- Ils représentent 50-70% des leucocytes et 90% des granulocytes.
- Ils ont un diamètre de 10-12 micromètre et une duré de vie de 10 heures.
- Ils ont un rôle important dans la phagocytose et dans les réactions inflammatoires. Ce sont les premières cellules qui se rendent au site de l’inflammation.
22
Q
Quelles sont les différentes granulations des neutrophiles et de quoi sont-elles composées?
A
Les granules primaires azurophiles: ce sont des lysosomes composés
–> d’hydrolases acides
–> de myélopéroxidase
-> de cathepsine
–> de collagénase
Les granules spécifiques composés de:
–> lactoferine
–> lysosyme
–> collagénase
–> phosphatase
Les granules tertiaires composés de:
–> cathepsine
–> gélatinase
23
Q
Qu’est-ce que la phagocytose?
A
C’est un élément essentiel de l’immunité naturelle. C’est le processus cellulaire par lequel les microbes sont détruits par les neutrophiles et les monocytes macrophages, appelés phagocytes.
Processus de 3 étapes:
- l’adhésion par opsonisation
- l’ingestion (phagosome)
- la digestion
24
Q
Décrit les étapes de la phagocytose.
A
1- l’Adhésion par opsonisation: il y a fixation des anticorps par leur région Fc et la fixation du complément C3b sur le microbe. Grâce à l’anticorps et au C3b, le phagocyte reconnaît le complexe et s’y fixe.
2- ingestion: Il y a endocytose du complexe.
3- La digestion du complexe par les enzymes protéolytiques contenues dans les granules permettant la dégradation du microbes.
25
Quelles sont les caractéristiques des éosinophiles ?
- Ils réagissent aux colorants acides (acidophiles).
- Ils représentent 1-4% des leucocytes.
- Ils ont un diamètre de 10-12 micromètre.
- Ils permettent la défense contre les parasites et phagocytent les complexes antigène-anticorps.
- Ils ont une durée de vie de moins de 2 semaines.
26
Quelles sont les caractéristiques des basophiles?
- Ils réagissent aux colorant basiques.
- Ils représentent moins de 1% des leucocytes.
- Ils ont un diamètre de 8-10 micromètre.
- Ils ont une durée de vie de 1-2 ans.
- Lorsqu'ils sont dans les tissus, ils se transforment en mastocytes.
- Ils sont impliqués dans les réactions allergiques.
- Ils contiennent de l'héparine et de l'histamine (deux produits essentiels pour les rx allergiques)
27
Quelles sont les caractéristiques des monocytes?
- Ils sont dépourvus de granulations spécifiques.
- Ils représentent 3-8% des leucocytes.
- Ils ont un diamètre de 14-19 micromètre.
- Ils ont une durée de vie qui se mesure en jour lorsqu'en circulation, mais qui se mesure en mois lorsque dans les tissus.
- Lorsque présent dans les tissus, les monocytes se transforment en macrophages.
- Ils ont un rôle important dans la phagocytose et la formation de l'athérosclérose.
28
Comment les leucocytes interagissent-ils avec l'endothélium?
- Ils vont être marginé sur les côtés des vaisseaux sanguins, ce qui leurs permetront de faire:
1- le roulement par l'action des sélectines des leucocytes et des cellules endothéliales.
2- L'adhésion des leucocytes sur l'endothélium par l'action des intégrines des leucocytes et des immunoglobulines des cellules endothéliales.
3- La migration par les intégrines et les immunoglobulines.
29
Quelles sont les caractéristiques des lymphocytes?
- Ils représentent 20-30% des leucocytes.
- Ils ont un diamètre de 7-15 micromètre.
- Ils ont une durée de vie qui peut aller de mois à des années.
- Ils ont un rôle important dans la régulation de la réponse immune et la production d'anticorps.
30
Quels sont les différents types de lymphocytes et quelles sont leurs caractéristiques?
Les lymphocytes B:
- représentent 15% des lymphocytes
- surnommés les grands lymphocytes
- Ils se différencient en plasmocytes qui vont produire des anticorps.
Les lymphocytes T:
- représentent 80% des lymphocytes
- surnommés les petits lymphocytes.
- permettent la régulation de la réponse immune
- différents types: cytotoxiques, auxiliaires ou helpers, suppresseurs, amplificateurs, tueuses ou natural killer (NK).
Ils ont un gros noyau qui prend presque la totalité du cytoplasme.
31
Quelles sont les caractéristiques des plaquettes ou thrombocytes sous formes basales et activées?
- Elles ont une forme de disques arrondies ou ovales sans noyau, avec un diamètre de 2-4 micromètre et une durée de vie de 8 à 10 jours. On en compte environ 130 à 400 milles/microL.
--> basale: composé de pores
--> Activée: suite à la liaison d'un agoniste, les plaquettes vont avoir des fillopodes, donc des espèces de bras qui poussent. Cela permet aux plaquettes d'aller interagir avec d'autres plaquettes et molécules.
32
Quelles sont les caractéristiques des plaquettes ou thrombocytes sous formes basales et activées?
- Elles ont une forme de disques arrondies ou ovales sans noyau, avec un diamètre de 2-4 micromètre et une durée de vie de 8 à 10 jours. On en compte environ 130 à 400 milles/microL.
--> basale: composé de pores
--> Activée: suite à la liaison d'un agoniste, les plaquettes vont avoir des fillopodes, donc des espèces de bras qui poussent. Cela permet aux plaquettes d'aller interagir avec d'autres plaquettes et molécules.
33
Quel est le rôle des plaquettes?
Elles permettent la translocation et l'activation de protéines adhésives.
Elles permettent aussi des interactions adhésives avec des plaquettes, des leucocytes et des cellules endothéliales grâce à leur fillopodes.
Elles sont impliquées dans l'inflammation, la coagulation, l'agrégation et la thrombose.
34
Décrit l'ultrastructure des plaquettes.
la zone périphérique est composé:
- d'une membrane
- d'un glycoculix
- de microfilaments
- de molécules d'adhésion
le cytoplasme est composé de:
- microtubules
- de glycogène
- de mitochondries
les granules:
Les granules denses sont composés:
- d'ATP
- d'ADP
- de sérotonine et de calcium
Les granules alpha sont composés de :
- facteurs de coagulation et de croissances
- fibrinogène
- P-selectine
Les granules lysosomes sont composés de :
- cathepsine
- proélastate
- collagénase
- hydrolases acides
35
Que ce passe-t-il au niveau biochimique lors de l'activation des plaquettes?
Les phospholipides membranaires se transforment en prostaglandines sous l'action des enzymes cyclo-oxygénases. Puis est transformé en thromboxane A2 qui est un activateur plaquettaire et un vasoconstricteur puissant.
36
Brièvement, quel est le rôle principale de chaque granule d'une plaquette?
granules denses: l'ADP, l'ATP, la sérotonine et le calcium sont très important dans les 3 fonctions, soit l'activation, l'adhésion et la coagulation.
Granules alpha: le fibrinogène est très important pour la coagulation et l'agrégation plaquettaire. Tandis que la P-selectine est importante lors de l'inflammation.
37
Quelle est la différence entre le plasma et le sérum?
Le plasma contient les molécules et des protéines aidant à la coagulation, tel que le calcium tandis que le sérum est dépourvues de ces substances. Donc, dans un tube où la coagulation est faite, le liquide restant est le sérum.
38
Quelle est la composition chimique du plasma?
- Eau: 92%
- Protéine : environ 8% du plasma
- substances azotées: urée, acide urique, créatine, créatinine et sels.
- substances alimentaires: acides aminés, glucose et acides gras.
- substances régulatrices: hormones et enzymes
- Gaz respiratoire: oxygène et dioxyde de carbone
- électrolytes: les cations et les anions pour maintenir la pression osmotique, le pH et l'équilibre physiologique avec les tissus.
39
Quelles sont les rôles de l'eau dans la plasma?
l'eau agit comme solvant en milieu de suspension pour les cellules et permet d'absorber la chaleur.
40
Quelles sont les protéines présentes dans le plasma? En quelle proportion? Quels sont leur rôle?
les protéines représentes 8% du plasma.
- l'albumine est 55% de ces protéines et assure la viscosité du sang.
- les globulines sont 38% des protéines et comprennent les anticorps
- le fibrinogène est 7% des protéines et est impliqué dans la coagulation et dans l'agrégation plaquettaire. Est le précurseur de la fibrine.
41
Définition de la coagulation
La coagulation est un processus par lequel le sang se coagule, formant un caillot sanguin, qui correspond à la transformation du fibrinogène en fibrine sous l'effet de la thrombine. C'est un phénomène complexe qui fait intervenir plusieurs facteurs, enzymes, cofacteurs, calcium et phospholipides.
42
Quels facteurs initient la voie extrinsèque de la coagulation?
Les facteurs produits par les tissus des vaisseaux endommagés.
43
Quels facteurs initient la voie intrinsèque de la coagulation?
Les facteurs qui se trouvent dans le sang et qui sont relâchés par les plaquettes.
facteur 12 en premier, le Hageman factor.
44
Quelles sont les 3 étapes de la coagulation et les 2 étapes qui la succède?
1- La formation de l'activateur de la prothrombine par les voies intrinsèque et extrinsèque.
2- La formation de la thrombine
3- La formation et la stabilisation de la fibrine.
4- La consolidation de la fibrine
5- La fibrinolyse ou dégradation de la fibrine.
45
Quels sont les noms des facteurs I, II, IV, X, XII et XIII
I: fibrinogène
II: prothrombine
IV: calcium
X: Stuart
XII: Hageman (contact)
XIII: stabilisateur de la fibrine.
46
Quelles sont les étapes de la coagulation intrinsèque?
1: Débute avec le pro-facteur XII (Hageman) transformer en facteur XII activé.
2: Le facteur XIIa active le facteur XI.
3. Le facteur XIa active le facteur IX et la thrombine active le facteur VIII.
4. Le facteur VIIIa en présence de phospholipides et de Ca active le facteur X (Stuart).
5. Le facteur Xa en présence de calcium, de phospholipides et du facteur Va va activé le facteur II (pro-thrombine) en thrombine.
6. La thrombine en présence de calcium va activé le fibrinogène (facteur I) en fibrine et le facteur XIII (stabilisant de la fibrine) qui va agir sur la fibrine pour la consolider.
47
Quelles sont les étapes de la coagulation extrinsèque?
1. Les facteurs tissulaires des tissus endommagés sont transformés en facteur VIIa.
2. Le facteur VIIa en présence de calcium va activé le facteur X (Stuart).
3. Le facteur X active le facteur II (prothrombine) en thrombine (IIa) en présence de calcium, de phospholipides et du facteur Va.
4. La thrombine (II) en présence de calcium, active le facteur I, soit le fibrinogène en fibrine. Permet aussi l'activation du facteur XIII (stabilisateur de la fibrine) qui va consolider la fibrine.
48
À quelle étape les deux coagulation se rejoigent-elle?
Lors de l'activation du facteur X (Stuart). Les étapes suivantes sont les mêmes.
49
Quels facteurs sont impliqués dans l'étape de la formation de l'activateur de la prothrombine par les voies intrinsèques extrinsèques?
Le facteur activateur de la prothrombine est le facteur X (Stuart). Donc on parle des facteurs impliqués dans l'activation du facteur X.
intrinsèque: tous les facteurs sauf le II (c'est la prothrombine), le I et le XIII.
extrinsèques: le facteur VIIa (tissue factor) uniquement.
50
Quels facteurs sont impliqués dans la formation de la thrombine dans la voie intrinsèque et dans la voie extrinsèque de la coagulation?
Le facteur Xa (Stuart) et le facteur Va en présence de calcium et de phospholipides.
51
Quels facteurs sont impliqués dans la formation et la stabilisation de la fibrine?
La formation de la fibrine se fait par le facteur IIa en présence de calcium, soit par la thrombine qui agit sur le facteur I (fibrinogène).
La stabilisation de la fibrine se fait par le facteur XIIIa formé par le facteur IIa en présence de calcium.
52
En gros, un caillot c'est...
Des globules rouges et des plaquettes dans un filet de fibrine.
53
Définition de la fibrinolyse?
Un phénomène physiologique qui aboutit à la dissolution du thrombus fibrino-plaquettaire par un enzyme protéolytique, la plasmine. La plasmine provient d'un précurseur inactif le plasminogène qui est synthétisé par les hépatocytes.
54
Quels sont les rôles de la plasmine?
La plasmine permet la dissolution de fibrine.
Elle fait aussi un rétrocontrôle positif en favorisant la formation de kallikrein = permet la transformation du plasminogène en plasmine.
55
Qu'est-ce que l'hémostase?
L'hémostase primaire est un processus physiologique essentiel au maintien de l'homéostasie, l'arrêt du saignement ou le processus de réparation tissulaire.
L'hémostase représente l'ensemble des interactions complexes entre la paroi vasculaire, les plaquettes et les facteurs de coagulation.
L'hémostase pathologique est lorsque le caillot cause des thromboses et n'est plus formé pour garder l'homéostasie du corps.
56
Qu'est-ce que le processus de l'hémostase? Nommes et décrit chacune des étapes.
1- Le spasme vasculaire
--> la constriction est causé par l'activation des récepteurs de douleurs déclenchée par les lésions des cellules musculaire lisse. La constriction amène un spasme localisé permettant de perdre moins de sang.
--> la constriction est aussi déclenché par la sécrétion plaquettaire de sérotonine (dans les granules denses des plaquettes) et de thromboxane A2 (acide arachidonique transformé en thromboxane A2 par les COX et par une enzyme libéré par les plaquettes) qui sont des vasoconstricteurs puissants.
2- Adhésion, activation et agrégation des plaquettes
--> l'endommagement du vaisseau engendre une exposition de la matrice sous-endothéliale riche en collagène et en vWF (facteur vanWillerbrand).
--> Les plaquettes se déposent par la liaison de la glycoprotéine GPIa/IIa de leur membrane au collagène de la matrice sous-endothéliale. Se lie aussi par leur glycoprotéine GPIb qui se lie au vWF.
--> Il y a agréagation et sécrétion plaquettaire.
--> l'agrégation plaquettaire se fait par la liaison entre leur glycoprotéine GPIIb/IIIa au fibrinogène.
3- Activation de la coagulation
--> PARALLÈLEMENT, les voies extrinsèques et intrinsèques de la coagulation amènent la formation de la prothrombine en thrombine.
--> la thrombine va transformer le fibrinogène (maintenant lié aux plaquettes) en fibrine permettant la formation du caillot fibrino-plaquettaire.
57
Quelles sont les 4 principales familles de molécules d'adhésion?
- Les sélectines
- Les immunoglobulines
- Les intégrines
- Les GP riche en leucine
58
Quelles sont les sélectines présentent sur les plaquettes, sur les leucocytes et sur l'endothélium?
Plaquettes: P-sélectine
Leucocytes: L-sélectine
Endothélium: E-sélectine et p-sélectine
59
Quelles sont les immunoglobulines présentent sur les plaquettes, sur les leucocytes et sur l'endothélium?
plaquettes:
- PECAM-1
- GPVI
- récepteur Fc
leucocytes:
- ?
Endothélium:
- ICAM-1
- ICAM-2
- VCAM-1
- PECAM
60
Quelles sont les principales intégrines présentent sur les plaquettes, sur les leucocytes et sur l'endothélium?
Plaquettes:
- GP Ia/IIa
- GP IIb/IIIa
- GP V/IIIa
Leucocytes:
- CD11/CD18
- MAC-1
- LFA-1
- P150
Endothélium:
- ?
61
Quelles sont les principales glycoprotéines riches en leucine présentent sur les plaquettes, sur les leucocytes et sur l'endothéllium?
Plaquettes:
- Complexe GP Ib/IX/V
soit complexe contenant la glycoprotéine Ib, le facteur de coagulation V et le facteur de coagulation IX.
Leucocytes et endothélium:
?
62
Nommes d'autres molécules d'adhésion, outre celles des familles fréquentes, présentent sur les plaquettes, sur les leucocytes et sur l'endothélium.
Plaquettes:
- CD40 soit la super famille des récepteur du TNF.
Leucocytes:
- PSGL-1
- CD40
Endothélium:
- CD40
63
Explique en détail le mécanisme de l'adhésion plaquettaire.
Quand les plaquettes rencontrent la matrice sous-endothéliale, il y a adhésion des plaquettes à la matrice.
L'adhésion se fait principalement par 2 liaisons:
1- La liaison de la GP Ia/IIa sur la membrane des plaquettes avec le collagène de la matrice.
2- La liaison de la GP Ib/IX riche en leucine (sur la membrane des plaquettes) au facteur van WillerBrand (vWF) de la matrice.
64
Pourquoi les plaquettes ne peuvent pas se lier à l'endothélium intact?
Parce que cet endothélium est thromborésistant par sa sécrétion de prostacycline et de NO.
65
Explique en détail le mécanisme de l'activation et de la sécrétion plaquettaire (suite à l'adhésion plaquettaire).
Suite à l'adhésion plaquettaire, il y a une stimulation des plaquettes et des facteurs activateurs qui sont générés localement au niveau de la lésion.
Les activateurs des plaquettes sont séparés en 2 groupes:
Les agonistes forts:
- Thromboxane A2: généré par les plaquettes et qui vont activés les plaquettes (autocrine).
- la thrombine: généré au site de la lésion par la coagulation.
- Le collagène de la matrice sous-endothéliale.
Agoniste faible:
- ADP, épinéphrine et sérotonine présent dans les granules des plaquettes: engendre une signalisation à l'intérieur des plaquettes permettant de causer la sécrétion d'autres facteurs activateur.
- ADP et la sécrétion de calcium lors de l'activation et la signalisation dans les plaquettes permet d'activer la GP IIb/IIIa.
- La GP IIb/IIIa active val lié la fibrinogène pour induite la liaison plaquette-plaquette, aussi nommé l'agrégation.
66
Quel est l'agoniste le plus puissant des plaquettes ?
La thrombine
67
Explique en détail la liaison du fibrinogène aux plaquettes (agrégation).
- Le fibrinogène va initié la liason entre la GP IIb/IIIa d'une plaquette avec celle d'une autre plaquette activé permettant la formation d'un pont.
- Puis la la thrombine (facteur IIa) va activer le fibrinogène (facteur I) en fibrine (facteur Ia) permettant de former le caillot fribrino-plaquettaire.
68
Quelle est la réaction induite par la présence des leucocytes sur l'endothélium?
Les leucocytes engendrent une réaction inflammatoire par leur libération de cytokines.
69
Quelles sont les étapes pour que les leucocytes se rendent au site de lésion?
1- roulement par la liaison des sélectines des leucocytes aux cellules endothéliales.
2- Adhésion par la liaison des intégrines des leucocytes avec les immunoglobulines des cellules endothéliales.
3- Migration assuré par les intégrines des leucocytes et les immunoglobulines des cellules endothéliales.
70
Qu'est-ce qu'une réaction thrombo-inflammatoire?
Réaction qui implique les plaquettes et les leucocytes dans un coagulat de fibrine.
L'inflammation des vaisseaux mènent à la formation de plaque d'athérosclérose.
L'inflammation des vaisseaux implique les leucocytes, soit les monocytes qui se trouve dans la circulation sanguine et qui se transforme en macrophage une fois migré, et une hypercholestérolémie (LDL élevé) qui migre dans la paroi vasculaire (intima).
Le cholestérol migre et les macrophage mange les LDL et les transforme en cellules géantes qui épaississent l'intima ce qui engendre la formation de plaque d'atérosclérose causant un rétrécissement de la lumière du vaisseaux et une sténose.
Il faut un traitement qui attaque le thrombus (anti-coagulant et anti-plaquettaire) et la réaction inflammatoire.
71
Résumé des molécules d'adhésion importante lors de l'interaction plaquette-leucocyte sur une surface artérielle endommagée.
- Adhésion des plaquettes à la matrice sous-endothéliales par les liaisons collagène-GP Ib/IIa et vWF-GPIb/IX
- Agrégat plaquettaire par les GP IIb/IIIa
- roulement, adhésion et migration des leucocytes: PSGL-1 et CD11b/CD18 des leucocytes et ICAM et P- et E- sélectine de l'endothélium.
- Liaison plaquette-leucocyte: les L-sélectine et le PSGL-1 des leucocytes et les P-sélectine des plaquettes.
72
Qu'est-ce qu'une plaque vulnérable?
Une plaque d'athérosclérose formé par une réaction thrombo-inflammatoire. C'est une plaque à risque de rupture et de formation d'un thrombus à cause de la présence de tissus fibreux et d'un foyer inflammatoire et/ou foyer hémorragique.
73
Nomme 3 types d'anti-thrombotique.
- Les anti-plaquettaires
- Les anti-coagulant
- Les anti- thrombo-inflammatoire
74
Nomme 4 anti-plaquettaires importants et leur mécanisme d'action.
- l'aspirine: va inhiber l'enzyme COX-1, donc inhibe la production de thromboxane A2
- Thienopyridines (Ticlopidine et Clopidogrel) qui sont des antagoniste du récepteur P2Y12 de l'ADP. L'ADP étant un agoniste faible des plaquettes, voilà. surtout utilisé avant chirurgie pour malade cardiovasculaire avec maladie coronarienne et inscrit à une angioplastie ou stent.
- Antagoniste du GPIIb/IIIa: empêche l'agrégation plaquettaire.
- Antagoniste du PAR1: le PAR 1 est un récepteur de la thrombine. Sans la thrombine, pas d'activation plaquettaire et pas d'activation de la fibrinogène.
75
Quels anti-plaquettaire sont les plus utilisés en clinique?
- L'aspirine
- Surtout l'Antagoniste du GP IIb/IIIa. C'est le plus puissant, mais doit faire attention avec la dose parce que peut facilement causer une hémorragie.
76
Nomme 4 anti-coagulant important.
- l'héparine: va activer l'Anti-thrombine III.
- l'héparine à faible poids moléculaire
- Le coumadin (warfarine) qui est un anti-vitamine K, donc empêche la formation des facteurs de coagulation par le foie.
- l'anti-facteur X: en bloquant le X (Stuart), on empêche l'activation de la pro-thrombine et de la fibrinogène.
77
Nomme 2 anti-thrombotique présentement en développement.
- l'anti vWF-GPIb
- l'anti-P-sélectine-PSGL-1 qui empêcherait la liaison plaquettes-leucocytes, donc un anti-thrombo-inflammatoire.
78
Qu'elle est la spécialité des globules rouges?
l'emballage de l'hémoglobine pour le transport de l'oxygène.
