Cours 8: Régulation de la pression artérielle Flashcards
Quel est l’objectif des mécanismes de régulation de la pression artérielle?
Le maintien d’une perfusion tissulaire adéquate en toute circonstance. Répond au principe. d’homéostasie.
Qu’est-ce qui détermine la pression artérielle (équation)?
PA = débit cardiaque * Résistance périphérique total.
Quelle mécanisme régule la PA via la régulation du débit cardiaque?
- Le système nerveux sympathique: augmente la précharge qui augmente le volume d’éjection = Q augmenté = PA augmenté. + SNS augmente la Fc.
- Le volume sanguin: augmente la précharge qui augmente le volume d’éjection = Q augmenté
- Les pompes musculaires: augmente la précharge qui augmente le volume d’éjection = Q augmenté
- Les pompes inspiratoires: augmente la précharge qui augmente le volume d’éjection parce qu’une inspiration crée un vide qui attire le sang vers le coeur = Q augmenté
- système parasympathique: diminue la fréquence cardiaque
- adrénaline = augmente la Fc et le volume d’éjection.
Quels mécanismes régulent la PA via la régulation de la résistance périphérique?
- Des facteurs locaux: soit le métabolisme, les autacoïdes (hormones locales) et les facteurs endothéliaux.
- L’hématocrite: la viscosité augmente ou diminue la résistance périphérique
- Les facteurs neuro-hormonaux soit SNS (adrénaline), l’angiotensine et la vasopressine (augmente le volume sanguin = augmente la pression artérielle.
Décrit le temps de latence des différents mécanismes régulateurs.
- Inférieur à la minute = régulations qui rétablissent la PA par une boucle réflexe (mécanisme rétrocontrole). le plus souvent d’origine nerveuse (baroréflexe, chimioréflexe).
- De quelques minutes à 24 heures: Régulations hormonales (facteurs natriurétique atrial ou le système rénine angiotensine).
- Supérieur à 24 heures: la synthèse de nouvelle protéine comme le contrôle de la volémie par l’aldostérone et l’hormone antidiurétique.
Où se localise les barorécepteurs artériels? Décrit ce qu’est un barorécepteurs.
- barorécepteurs de l’arc aortique (pour le contrôle de la PA dans l’ensemble du corps)
- barorécepteurs des sinus carotidiens (pour le contrôle de l’Apport sanguin suffisant au cerveau).
Barorécepteurs: est un senseur de pression artérielle. Les canaux ioniques dans ces cellules détectent le niveau d’étirement des cellules.
Quels sont les 3 composantes de la transmission d’information par un baroréflexe?
- T’as les récepteurs au niveau de l’aorte ou de la carotide;
- Qui vont ce rendre au centre d’intégration vaso-moteurs au niveau du bulbe rachidien. À partir du centre d’intégration, Il va y avoir des influx inhibiteurs et activateurs qui se rendent soit directement à l’organe (si SNP) ou à la moelle (SNS).
- Effecteurs:
- Si le baroréflexe dicte une activité parasympathique, l’info sort du bulbe rachidien et se rend au coeur
- Si le baroréflexe dicte une activité sympathique, l’information emprunte les nerfs préganglionnaires, puis la chaine ganglionnaire puis les nerfs post-ganglionnaire.
Décrit le chemin du réflexe des barorécepteurs carotidiens.
- Barorécepteurs carotidiens sort par le nerf de Hering.
- Le nerf se rend au noyau du tractus solitaire.
- L’information est intégrée dans le centre de régulation vasomoteur dans le tronc cérébrale.
4.1 L’information descend dans la moelle épinière et se rend dans la chaine ganglionnaire pour réguler les nerfs sympathiques qui agissent sur les muscles lisses des vaisseaux sanguins et sur le coeur.
4.2 Les neurones du tronc cérébral peuvent aussi faire synapse avec le nerf vague dans le tronc cérébral. Le nerf vague agit sur le coeur.
Décrit le chemin du réflexe des barorécepteurs aortiques.
- L’information des barorécepteurs aortiques sort par le nerf de Cyron.
- Le nerf se rend au noyau du tractus solitaire.
- L’information est intégrée dans le centre de régulation vasomoteur dans le tronc cérébrale.
4.1 L’information descend dans la moelle épinière et se rend dans la chaine ganglionnaire pour réguler les nerfs sympathiques qui agissent sur les muscles lisses des vaisseaux sanguins et sur le coeur.
4.2 Les neurones du tronc cérébral peuvent aussi faire synapse avec le nerf vague dans le tronc cérébral. Le nerf vague agit sur le coeur.
Décrit la sensibilité des barorécepteurs.
Ils sont sensible à la distension et à la vitesse de l’étirement.
Comment les barorécepteurs détectent l’augmentation de pression?
- l’augmentation de la pression engendre une augmentation des décharges des barorécepteurs
- Cause l’activation de la voie parasympathique et une diminution de la voie sympathique.
Donc augmentation de la pression = les barorécepteurs sont étirés = envoit des informations au centre vaso-moteur = active la voie parasympathique via le nerf vague et inhibe la voie sympathique via les nerfs post-ganglionnaires.
Comment les barorécepteurs détectent la diminution de la pression artérielle?
Une diminution de la pression artérielle engendre une diminution des décharges des barorécepteurs puisqu’il n’y a pas d’étirement. engendre une diminution de la voie parasympathique et une augmentation de la voie sympathique.
Décrit les chiomiorécepteurs, le chemin de l’influx, etc.
Ils sont activé par une diminution de l’oxygène.
Ils sont présent dans les sinus carotidiens, l’arc aortique, la carotide et dans la médulla oblongata. Une fois activé, l’information se rend dans le centre cardiorégulateur qui renvoi le message vers les organes par le nerf vague pour le SNP et par les nerfs sympathique pour le SNS.
Quand est-ce que les chimiorécepteurs sont activés?
À des pressions très très basses, donc quand les barorécepteurs sont saturés.
Qu’est-ce que la réponse ischémique centrale?
Le mécanisme de réponse des chimiorécepteurs.
- pression artérielle inférieure à 50 mm de Hg
- Cerveau devient ischémique
- Stimulation massive du centre vasomoteur
- vasoconstriction périphérique intense
- PAM atteint 270 mm de Hg
Outre les baroréflexes et chiomioréflexes, quels sont les autres réflexes?
- hypothalamus: émotion et température. Il reçoit l’information des fortes émotions et peu moduler la PA. Il peut aussi moduler la température.
- Réflexe de Bainbridge et volorécepteurs: augmentation du volume de l’oreillette droite (augmentation du retour veineux). oreillette droite sente le volume dans l’oreillette droite et envoi un signal au cerveau pour créer une tachycardie pour vider l’oreillette de son sang jusqu’à ce que le niveau sanguin dans l’oreillette revienne à la normal: peut arriver lors des transfusions sanguines ou une personne qui à déjà beaucoup de sang.
Quels sont les mécanismes régulateurs à court terme (inférieure à la minute)?
- baroréflexes
- chimioréflexes et autres réflexes
Quels sont les mécanismes régulateurs à moyen terme (quelques minutes à 24h)?
- les catécholamines circulantes (adrénaline surtout)
- système rénine-angiotensine
- peptides natriurétiques
- facteurs locaux
D’où viennent les catécholamines circulantes?
La médullo-surrénale est une glande partageant la même origine embryologie que les fibres post-ganglionnaires du SNS mais agissant comme une glande endocrine. Elle sécrète adrénaline et noradrénaline en réponse à une stimulation pré-ganglionnaire sympathique.
Décrit la durée d’action des catécholamines circulantes.
La durée d’action d’une stimulation médullo-surrénalienne est plus longue (10x quelques minutes) que celle d’une stimulation nerveuse sympathique (quelques secondes), mais prend plus de temps à agir.
Comment se fait la synthèse des catécholamines circulantes?
- À partir de la L-tyrosine qui est transformé en dopamine puis en norépinéphrine et finalement épinéphrine.
Quels sont les effets de l’épinéphrine et de la norépinéphrine?
- Contraction du muscle lisse
- Inhibition de la libération de neurotransmetteurs
- contraction du muscle cardiaque, relaxation du muscle lisse.
dépendament du récepteur
