Goniométrie Flashcards
Définition de la fiabilité (fidélité)
Constance d’une mesure à l’autre pour la même variable, le même sujet et sous les mêmes conditions. Est ce que ça donne le même résultat ? Si fidèle, oui.
Définition de la validité
Fait que l’instrument mesure vraiment ce que l’on veut mesurer
Ordre de fidélité des mesures
Membres supérieurs > membres inférieurs > tronc, mais en général bonne a excellente
Intra-juge > inter-juge
Mouvements actifs > passifs
Meilleure fidélité si procédure standardisée
Fidélité selon chaque articulation
Genou, coude et épaule > cheville et pied > hanche et poignet
Pour un suivi le plus fiable possible, il faut que chaque mesure soit prise…
- par le même physio
- dans la même position
- suivant le même protocole
- avec le même goniomètre
- Si possible à la même heure
Fidélité abduction active hanche (intra vs interjuge)
Intra juge: moyenne
Inter juge : faible
Fiabilité extension hanche (intra vs interjuge) chez les enfants
Intra juge : bonne
Interjuge : moyenne
Fidélité du genou intra juge
Flexion active : bonne a élevée
Flexion et extension passive : élevée
Fidélité du genou interjuge
Flexion passive : élevée
Extension passive : moindre
Flexion active : controversée
Fidélité cheville et pied intra juge
Flexion dorsale: élevée
Flexion plantaire : moindre
Inversion et éversion : mystère
Bonne en passif sauf Dorsi-flexion
Fidélité cheville et pied interjuge
Cul marde
Fidélité épaule
- ne dépend PAS de la grosseur du goniomètre
Rotation externe et flexion > abduction > rotation interne parce que ces mouvements sont plus difficiles à effectuer
En général, l’extension, abduction et adduction horizontales = cul marde
Vrai ou faux:
La fidélité du coude est meilleure pour les mouvements passifs que les mouvements actifs.
Vrai
Vrai ou faux
Pour dire que le patient s’est amélioré en flexion-extension du coude, il doit y avoir un changement de 20 degrés ou plus.
Faux. C’est >10 degrés
Fidélité pronation de l’avant bras
Bonne
Fidélité supination avant bras
Moyenne
Fidélité du poignet
- en général, cul marde
- dépend du gonio utilisé
- meilleure en flexion-extension qu’en déviation radiale et ulnaire
Vrai ou faux
La fidélité de la mobilité des doigts dépend du gonio utilisé.
Faux. Elle demeuré élevée que ce soit avec un gonio universel ou un gonio spécialisé qui ait été utilisé.
Quels sont les instruments que l’on peut utiliser pour mesurer le bilan articulair de de la colonne dorsale et lombaire ?
- inclinomètres
- ruban à mesurer
- Appareil BROM: coûteux et pas vraiment mieux
Comment peut-on augmenter la fiabilité d’une mesure d’amplitude articulaire de la colonne cervicale (cou) ?
En mesurant l’amplitude complète, par exemple de flexion-extension plutôt qu’en mesurant la flexion et l’extension indépendamment à partir d’une position neutre.
Quels sont les instruments de mesure pour le bilan articulaire de la colonne cervicale ?
- Ruban à mesurer
- CROM: appareil ayant une fidélité bonne à élevée, meilleure pour flexion-extension que pour les rotations et inclinaisons
Quels sont les trois types de sensations de fin de mouvement ?
- Molle
- Ferme
- Dure
Donnez moi un exemple de SFM molle
Flexion du genou
Un exemple de SFM ferme?
Extension de la hanche ou supination de l’avant bras
Donnez moi un exemple de SFM dure.
Extension du coude
Quelle est la norme pour une flexion d’épaule ?
160-180 degrés
SFM ferme ou molle (si s’appuie sur la table)
Quelle est la position du patient pour mesure l’extension de l’épaule ?
Décubitus dorsal
Genoux pliés
Quand on est au maximum, la paume de la main est vers le patient
Quels sont les points de repère pour la flexion d’épaule ?
- Centre du gonio : grand tubercule de l’humérus
- Branche proximale: demie du thorax
- Branche distale : épicondyle latéral de l’humérus
Quelle est la norme d’une extension active d’épaule ?
50 degrés
Quelle est la norme d’une extension passive d’épaule?
50-60 degrés
SFM ferme
Quels sont les points de repère pour une extension d’épaule ?
- Centre du gonio : grand tubercule de l’humérus
- Branche proximale : demie du thorax
- Branche distale : épicondyle latéral de l’humérus
Quelle est la position du patient pour une extension active d’épaule ?
Assis sur le bord du lit, coudes pliés à 90 degrés , apporter les deux bras en même temps vers l’arrière
Quelle est la position du patient pour une extension passive d’épaule ?
En décubitus dorsal, en diagonale dans le lit pour que l’épaule ressorte un petit peu, genoux fléchis et coude fléchi
** le bras doit être à 0 degrés d’abduction !!!
Quelle est la norme pour une abduction gleno-humerale ?
100-120 degrés
SFM ferme
Quelle est la norme pour une abduction globale d’épaule ?
180 degrés
Quels sont les points de repère pour une abduction d’épaule ?
- Centre du gonio : grosse tubérosité de l’humérus
- Branche proximale : parallèle au sternum
- Branche distale : épicondyle medial de l’humérus
Vrai ou faux
On doit placer le patient avec les jambes pliées pour mesure l’abduction d’épaule.
Faux. Cela n’est pas nécessaire sauf pour la flexion d’épaule.
Quelles sont les deux manières d’évaluer l’abduction glenohumerale ?
- évaluateur en caudal, donc du côté des pieds, il faut stabiliser la scapulaire en poussant vers le haut, le bas et en écrasant notre avant bras contre le tronc du patient. On va appuyer le bras du patient sur notre cuisse
- évaluateur en franc-alleu, comme en mouvement passif
Vrai ou faux
On mesure l’adduction d’épaule .
Faux. L’adduction nécessaire est simplement le retour à zéro de l’abduction. Donc le bras collé au tronc.
Vrai ou faux
Il faut absolument un gonio de métal pour mesurer la rotation interne ou externe de l’épaule.
Vrai, il faut même qu’il soit lousse pour pendre avec la gravité.
Comment on fait pour savoir que le mouvement de rotation interne est fini à l’épaule ?
La scapulaire bouge sous la main du physio.
Quels sont les points de repère pour la rotation interne et externe de l’épaule ?
- Centre du gonio : olécrane
- Branche proximale: styloïde ulnaire
- Branche distale : gravité
Quelle est la norme pour la rotation interne d’épaule ?
70-90 degrés
SFM ferme
Quelle est la position du patient pour mesurée les amplitudes articulaires de rotation interne et externe d’épaule ?
Décubitus dorsal, bras à 90 degrés d’abduction. Le zéro est considéré quand le bras pointe vers le plafond.
Quelle est la norme pour la rotation externe d’épaule ?
90 degrés, on ne va PAS plus loin que ça.
SFM ferme
Quelle est la norme pour une flexion de hanche ? (Avec le bassin stabilisé)
100-120 degrés SFM ferme (ou mou...?)
Quels sont les points de repère pour une flexion de hanche ?
- Centre du gonio : Grand trochanter du fémur
- Branche proximale : demie de la crête iliaque
- Branche distale : épicondyle latéral du fémur
Combien doit-on être de physiothérapeute(s) pour mesurer la mobilité d’une hanche en extension ?
Deux : un pour mobiliser l’articulation et un pour tenir le gonio.
Quelle est la norme pour une extension de hanche ?
20-30 degrés
SFM ferme
Quelle particularité y a-t-il chez les bébés en extension de hanche ?
Ils n’en font pas.
En quelle position faut-il placer le patient pour évaluer l’extension de la hanche ?
En décubitus ventral, sans oreiller.
Vrai ou faux
Le physio qui mobilise l’articulation lors d’une extension de hanche doit stabiliser le bassin.
Vrai
Quels sont les points de repère pour une extension de hanche ?
- Centre du gonio : grand trochanter du fémur
- Branche proximale : demie de la crête iliaque
- Branche distale : épicondyle latéral du fémur
Quelle est la norme pour une abduction de hanche ?
40-45 degrés
SFM ferme
Vrai ou faux
Il n’est pas nécessaire de stabiliser le bassin lors de l’évaluation de la mobilité en abduction de hanche.
Vrai et faux.
Pendant que l’on fait le mouvement, il faut avoir une main sur là bassin pour sentir quand celui ci commence à bouger, mais dès qu’on arrive à la fin du mouvement on peut replacer le gonio et laisser la jambe appuyée sur un petit banc.
Quels sont les points de repère pour une abduction de hanche ?
- Centre du gonio : épine iliaque antero-superieure
- Branche proximale : ligne imaginaire entre les deux épines antero-sup
- Branche distale : demie de la patella
Quelle particularité y a-t-il dans la position du patient pour l’évaluation d’une adduction de hanche ?
Il faut écarter la jambe non évaluée sur le côté, on peut la placer sur un petit banc.
Quelle est la norme pour une adduction de hanche ?
20 degrés
SFM ferme
Quels sont les points de repère pour une adduction de hanche ?
- Centre du gonio : épine iliaque antero-superieure
- Branche proximale : ligne imaginaire entre les deux épines antero-sup
- Branche distale : demie de la patella
Dans quelle position faut-il placer le patient pour évaluer sa rotation interne et externe de hanche ?
Assis sur le bord du lit, jambes pendantes et fémur bien perpendiculaire (utiliser des serviettes au besoin pour remonter le fémur)