Goniométrie Flashcards
Définition de la fiabilité (fidélité)
Constance d’une mesure à l’autre pour la même variable, le même sujet et sous les mêmes conditions. Est ce que ça donne le même résultat ? Si fidèle, oui.
Définition de la validité
Fait que l’instrument mesure vraiment ce que l’on veut mesurer
Ordre de fidélité des mesures
Membres supérieurs > membres inférieurs > tronc, mais en général bonne a excellente
Intra-juge > inter-juge
Mouvements actifs > passifs
Meilleure fidélité si procédure standardisée
Fidélité selon chaque articulation
Genou, coude et épaule > cheville et pied > hanche et poignet
Pour un suivi le plus fiable possible, il faut que chaque mesure soit prise…
- par le même physio
- dans la même position
- suivant le même protocole
- avec le même goniomètre
- Si possible à la même heure
Fidélité abduction active hanche (intra vs interjuge)
Intra juge: moyenne
Inter juge : faible
Fiabilité extension hanche (intra vs interjuge) chez les enfants
Intra juge : bonne
Interjuge : moyenne
Fidélité du genou intra juge
Flexion active : bonne a élevée
Flexion et extension passive : élevée
Fidélité du genou interjuge
Flexion passive : élevée
Extension passive : moindre
Flexion active : controversée
Fidélité cheville et pied intra juge
Flexion dorsale: élevée
Flexion plantaire : moindre
Inversion et éversion : mystère
Bonne en passif sauf Dorsi-flexion
Fidélité cheville et pied interjuge
Cul marde
Fidélité épaule
- ne dépend PAS de la grosseur du goniomètre
Rotation externe et flexion > abduction > rotation interne parce que ces mouvements sont plus difficiles à effectuer
En général, l’extension, abduction et adduction horizontales = cul marde
Vrai ou faux:
La fidélité du coude est meilleure pour les mouvements passifs que les mouvements actifs.
Vrai
Vrai ou faux
Pour dire que le patient s’est amélioré en flexion-extension du coude, il doit y avoir un changement de 20 degrés ou plus.
Faux. C’est >10 degrés
Fidélité pronation de l’avant bras
Bonne
Fidélité supination avant bras
Moyenne
Fidélité du poignet
- en général, cul marde
- dépend du gonio utilisé
- meilleure en flexion-extension qu’en déviation radiale et ulnaire
Vrai ou faux
La fidélité de la mobilité des doigts dépend du gonio utilisé.
Faux. Elle demeuré élevée que ce soit avec un gonio universel ou un gonio spécialisé qui ait été utilisé.
Quels sont les instruments que l’on peut utiliser pour mesurer le bilan articulair de de la colonne dorsale et lombaire ?
- inclinomètres
- ruban à mesurer
- Appareil BROM: coûteux et pas vraiment mieux
Comment peut-on augmenter la fiabilité d’une mesure d’amplitude articulaire de la colonne cervicale (cou) ?
En mesurant l’amplitude complète, par exemple de flexion-extension plutôt qu’en mesurant la flexion et l’extension indépendamment à partir d’une position neutre.
Quels sont les instruments de mesure pour le bilan articulaire de la colonne cervicale ?
- Ruban à mesurer
- CROM: appareil ayant une fidélité bonne à élevée, meilleure pour flexion-extension que pour les rotations et inclinaisons
Quels sont les trois types de sensations de fin de mouvement ?
- Molle
- Ferme
- Dure
Donnez moi un exemple de SFM molle
Flexion du genou
Un exemple de SFM ferme?
Extension de la hanche ou supination de l’avant bras
Donnez moi un exemple de SFM dure.
Extension du coude
Quelle est la norme pour une flexion d’épaule ?
160-180 degrés
SFM ferme ou molle (si s’appuie sur la table)
Quelle est la position du patient pour mesure l’extension de l’épaule ?
Décubitus dorsal
Genoux pliés
Quand on est au maximum, la paume de la main est vers le patient
Quels sont les points de repère pour la flexion d’épaule ?
- Centre du gonio : grand tubercule de l’humérus
- Branche proximale: demie du thorax
- Branche distale : épicondyle latéral de l’humérus
Quelle est la norme d’une extension active d’épaule ?
50 degrés
Quelle est la norme d’une extension passive d’épaule?
50-60 degrés
SFM ferme
Quels sont les points de repère pour une extension d’épaule ?
- Centre du gonio : grand tubercule de l’humérus
- Branche proximale : demie du thorax
- Branche distale : épicondyle latéral de l’humérus
Quelle est la position du patient pour une extension active d’épaule ?
Assis sur le bord du lit, coudes pliés à 90 degrés , apporter les deux bras en même temps vers l’arrière
Quelle est la position du patient pour une extension passive d’épaule ?
En décubitus dorsal, en diagonale dans le lit pour que l’épaule ressorte un petit peu, genoux fléchis et coude fléchi
** le bras doit être à 0 degrés d’abduction !!!
Quelle est la norme pour une abduction gleno-humerale ?
100-120 degrés
SFM ferme
Quelle est la norme pour une abduction globale d’épaule ?
180 degrés
Quels sont les points de repère pour une abduction d’épaule ?
- Centre du gonio : grosse tubérosité de l’humérus
- Branche proximale : parallèle au sternum
- Branche distale : épicondyle medial de l’humérus
Vrai ou faux
On doit placer le patient avec les jambes pliées pour mesure l’abduction d’épaule.
Faux. Cela n’est pas nécessaire sauf pour la flexion d’épaule.
Quelles sont les deux manières d’évaluer l’abduction glenohumerale ?
- évaluateur en caudal, donc du côté des pieds, il faut stabiliser la scapulaire en poussant vers le haut, le bas et en écrasant notre avant bras contre le tronc du patient. On va appuyer le bras du patient sur notre cuisse
- évaluateur en franc-alleu, comme en mouvement passif
Vrai ou faux
On mesure l’adduction d’épaule .
Faux. L’adduction nécessaire est simplement le retour à zéro de l’abduction. Donc le bras collé au tronc.
Vrai ou faux
Il faut absolument un gonio de métal pour mesurer la rotation interne ou externe de l’épaule.
Vrai, il faut même qu’il soit lousse pour pendre avec la gravité.
Comment on fait pour savoir que le mouvement de rotation interne est fini à l’épaule ?
La scapulaire bouge sous la main du physio.
Quels sont les points de repère pour la rotation interne et externe de l’épaule ?
- Centre du gonio : olécrane
- Branche proximale: styloïde ulnaire
- Branche distale : gravité
Quelle est la norme pour la rotation interne d’épaule ?
70-90 degrés
SFM ferme
Quelle est la position du patient pour mesurée les amplitudes articulaires de rotation interne et externe d’épaule ?
Décubitus dorsal, bras à 90 degrés d’abduction. Le zéro est considéré quand le bras pointe vers le plafond.
Quelle est la norme pour la rotation externe d’épaule ?
90 degrés, on ne va PAS plus loin que ça.
SFM ferme
Quelle est la norme pour une flexion de hanche ? (Avec le bassin stabilisé)
100-120 degrés SFM ferme (ou mou...?)
Quels sont les points de repère pour une flexion de hanche ?
- Centre du gonio : Grand trochanter du fémur
- Branche proximale : demie de la crête iliaque
- Branche distale : épicondyle latéral du fémur
Combien doit-on être de physiothérapeute(s) pour mesurer la mobilité d’une hanche en extension ?
Deux : un pour mobiliser l’articulation et un pour tenir le gonio.
Quelle est la norme pour une extension de hanche ?
20-30 degrés
SFM ferme
Quelle particularité y a-t-il chez les bébés en extension de hanche ?
Ils n’en font pas.
En quelle position faut-il placer le patient pour évaluer l’extension de la hanche ?
En décubitus ventral, sans oreiller.
Vrai ou faux
Le physio qui mobilise l’articulation lors d’une extension de hanche doit stabiliser le bassin.
Vrai
Quels sont les points de repère pour une extension de hanche ?
- Centre du gonio : grand trochanter du fémur
- Branche proximale : demie de la crête iliaque
- Branche distale : épicondyle latéral du fémur
Quelle est la norme pour une abduction de hanche ?
40-45 degrés
SFM ferme
Vrai ou faux
Il n’est pas nécessaire de stabiliser le bassin lors de l’évaluation de la mobilité en abduction de hanche.
Vrai et faux.
Pendant que l’on fait le mouvement, il faut avoir une main sur là bassin pour sentir quand celui ci commence à bouger, mais dès qu’on arrive à la fin du mouvement on peut replacer le gonio et laisser la jambe appuyée sur un petit banc.
Quels sont les points de repère pour une abduction de hanche ?
- Centre du gonio : épine iliaque antero-superieure
- Branche proximale : ligne imaginaire entre les deux épines antero-sup
- Branche distale : demie de la patella
Quelle particularité y a-t-il dans la position du patient pour l’évaluation d’une adduction de hanche ?
Il faut écarter la jambe non évaluée sur le côté, on peut la placer sur un petit banc.
Quelle est la norme pour une adduction de hanche ?
20 degrés
SFM ferme
Quels sont les points de repère pour une adduction de hanche ?
- Centre du gonio : épine iliaque antero-superieure
- Branche proximale : ligne imaginaire entre les deux épines antero-sup
- Branche distale : demie de la patella
Dans quelle position faut-il placer le patient pour évaluer sa rotation interne et externe de hanche ?
Assis sur le bord du lit, jambes pendantes et fémur bien perpendiculaire (utiliser des serviettes au besoin pour remonter le fémur)
Quelle est la norme pour une rotation interne de hanche ?
40-50 degrés
SFM ferme
Quels sont les points de repère pour une rotation interne de hanche ?
- Centre du gonio : patella
- Branche proximale : pendouille avec la gravité
- Branche distale : entre les deux malleoles
Si l’on évalue la rotation interne de la hanche, on doit apporter la jambe de quel côté ?
Vers l’extérieur (parce que le genou est en flexion)
Vrai ou faux
On peut prendre n’importe quel gonio pour mesurer la rotation interne ou externe de hanche.
Faux. Ça prend absolument un gonio en métal lousse pour qu’il puisse pendre avec la gravité.
Vrai ou faux
Pour évaluer la rotation interne et externe de la hanche, il faut que le physio tienne le centre du gonio.
Vrai. C’est le seeeeeeul mouvement où il faut faire cela. Dans tous les autres il faut tenir les branches.
Quelle est la norme pour une rotation externe de la hanche ?
40-50 degrés
SFM ferme
Quels sont les points de repère pour une rotation externe de la hanche ?
- Centre du gonio: patella
- Branche proximale : gravité
- Branche distale : entre les deux malleoles
Quelle est la norme pour une flexion de genou ?
135-150 degrés
SFM molle ou ferme
Quels sont les points de repère pour une flexion de genou ?
- Centre du gonio : épicondyle latéral du fémur
- Branche proximale : grand trochanter du fémur
- Branche distale : malléole latérale
Quelle est la norme pour une extension de genou?
0 degrés, mais il arrive surtout chez les femmes et les enfants qu’il y a un peu d’hyperextension.
SFM ferme
Quelle est la position du patient pour évaluer tous les mouvements du pied et de la cheville ?
Décubitus dorsal, genoux en flexion avec un oreiller en dessous, pieds qui dépassent du lit et sans chaussette.
Quelle est la norme pour une flexion dorsale ?
12-20 degrés
SFM ferme
Quels sont les points de repère pour la flexion dorsale ?
- Centre du gonio : malleole latérale
- Branche proximale : tête de la fibula
- Branche distale : parallèle au 5ème métatarsien
Quelle est la norme pour la flexion plantaire ?
40-50 degrés
SFM ferme ou dure
Quels sont les points de repère pour la flexion plantaire ?
- Centre du gonio : malleole latérale
- Branche proximale : tête de la fibula
- Branche distale : parallèle au 5ème métatarsien
Ou le physio doit-il se placer pour évaluer l’eversion ou l’inversion du pied ?
Face au patient
Quelle est la norme pour l’inversion du pied ?
30-37 degrés
SFM ferme
Vrai ou faux
Il faut absolument prendre un petit gonio pour mesurer l’inversion et l’eversion du pied ?
Vrai. En plus, il faut aussi utiliser un gonio de plastique absolument parce que lus flexible.
Vrai ou faux
Il faut apporter le pied du patient d’abord à 0 degrés de flexion plantaire avant de mesurer l’eversion et l’inversion du pied.
Faux. Il faut laisser le pied en sa position naturelle de repos.
Quels sont les points de repère pour l’inversion du pied ?
- Centre du gonio: dôme du talus
- Branche proximale : tubérosité antérieure du tibia
- Branche distale : en ligne avec le 2eme métatarsien
Quelle est la norme pour l’eversion du pied ?
15-20 degrés
SFM dure ou ferme
Quels sont les points de repère pour l’eversion du pied ?
- Centre du gonio: dôme du talus
- Branche proximale: tubérosité tibiale antérieure
- Branche distale : en ligne avec le 2eme métatarsien
Vrai ou faux
En goniométrie, on considère l’inversion et l’eversion du pied plutôt comme simplement de l’adduction et de l’abduction.
Vrai, on néglige le mouvement de torsion du pied normalement associé à ces mouvements.
Qu’est ce que l’on doit inscrire dans le dossier d’un patient à la suite d’une évaluation en goniométrie ?
- Nom du patient
- Âge du patient
- Sexe du patient
- mouvement évalué: actif ou passif
- SFM
- Amplitude articulaire AA mesurée
- Côté (droit vs gauche)
- Présence de symptômes ? Douleur, picotement, etc.
- Nom de l’évaluateur et date de l’évaluation
Quel est le principe le plus important en goniométrie ?
Le parallélisme entre les branches du goniomètre et les points de repère !!!!
Vrai ou faux
On évalue la mobilité cervicale seulement qu’en actif ?
Vrai
Quel outil devrait-on privilégier afin de mesurer la mobilité cervicale ?
Le CROM. Parce qu’il s’agit de l’instrument qui fourni les valeurs les plus fidèles.
À quoi faut-il particulièrement porter attention lors de la mesure de la mobilité cervicale à l’aide d’un ruban à mesurer ?
À apporter le ruban dans une bonne tension entre les deux points de repère.
Avec le CROM, sur quel inclinomètre est-ce qu’il faut lire la mesure pour la flexion extension ?
Celui en latéral de la tête
Sur quel inclinomètre doit-on lire la mesure d’une flexion latérale avec l’appareil CROM ?
Celui place sur le front du patient.
Qu’est-ce qu’il faut ajouter de plus à l’appareil CROM pour la mesure de la rotation cervicale ?
Le brassard (collier) magnétique, parce que l’inclinometre est en fait une boussole, et il faut placer le patient pour qu’au début du mouvement, celle-ci pointe vers le nord.
Quelles sont les compensations les plus fréquentes lors de la mesure des mouvements cervicaux ?
Tous ceux qui ne sont pas évalués : par exemple, lors de l’évaluation de la flexion latérale, il peut y avoir compensation en rotation et aussi une élévation de l’épaule.
Combien de degrés doit-il y avoir de différence entre deux mesures goniométriques pour que l’on considère qu’il y ait eu un changement en pronation et supination de l’avant-bras ?
Pronation : >9 degrés
Supination : >12 degrés
Pourquoi, lors de la mesure de la pronation et de la supination de l’avant-bras par la méthode du crayon, se peut-il que la mesure en actif soir supérieure à celle en passif ?
Parce que dans cette méthode, il y a une articulation intermédiaire (le poignet), qui n’est pas très stable, d’où l’importance de demander au patient de tenir très fort le crayon dans sa main. Au contraire, lors de la mesure passive, levaluateur ne tient compte seulement que du mouvement radio-ulnaire.
Lors des mesures actives, qu’est ce qu’il est très important de vérifier auprès du patient ?
Qu’il est vraiment à son amplitude maximale
Quels sont les points de repère pour la supination et la pronation active (méthode du crayon) ?
- Centre du gonio : tête du 5ème métacarpien
- Branche proximale : crayon
- Branche distale : gravité
Quelle est la compensation la plus probable lors de la mesure active de pronation et supination de l’avant-bras ?
L’abduction de l’épaule, d’où l’importance de bien placer une serviette sous le coude du patient.
Quelle est la norme pour la pronation active de l’avant-bras ?
79 degrés
Pas de SFM parce qu’on est en actif !!!
Quelle est la norme pour la supination active de l’avant-bras ?
101-103 degrés
Pas de SFM parce qu’on est en actif !!!
Vrai ou faux
Pour la méthode du crayon, on peut utiliser n’importe quel goniomètre.
Faux. Il faut absolument utiliser un goniomètre en plastique.
Quels sont les points de repère pour la supination et la pronation passive, selon la méthode maison ?
- Centre du gonio : soit sur le devant ou l’extérieur du poignet selon que l’on mesure la pronation ou la supination.
- Branche proximale : en proximale des extrémités radio-ulnaires (appuyé sur les deux os)
- Branche distale : gravité
Vrai ou faux
On doit absolument utiliser un goniomètre de métal pour mesurer la pronation et la supination passive de l’avant bras avec la méthode maison.
Vrai, parce qu’une des deux branches doit pouvoir pendre avec la gravité .
Quelles sont les normes pour la pronation et la supination passive de l’avant-bras selon la méthode maison ?
Environ 90 degrés pour les deux, mais il y a généralement un peu plus de supination que de pronation.
SFM ferme
Comme il y a deux méthodes pour mesurer la pronation et la supination de l’avant-bras, qu’est ce qu’il est primordial de noter dans le dossier ?
La méthode qui a été utilisée pour prendre les mesures.
Quelle est la norme pour une flexion du coude ?
140-150 degrés
SFM molle
Vrai ou faux
Il faut placer une serviette sous l’humérus distal du patient lors de la mesure de la flexion du coude.
Vrai. C’est préférable afin de s’assurer que l’humérus est bien à 0 degrés de flexion et d’extension au depart.
Quels sont les points de repère pour une flexion du coude ?
- Centre du gonio : épicondyle latéral de l’humérus
- Branche proximale : acromion
- Branche distale: tête du radius / styloïde radial
Quelle est la norme pour une extension du coude ?
0 degrés
SFM dure
*on ne mesure pas vraiment l’extension en soit, mais bien le zéro de la flexion.
Quelle est la position du patient pour mesurer la pronation ou la supination de l’avant-bras ?
Assis au bout du lit, épaule à 0 degrés dabduction, coude fléchi à 90 degrés et serviette entre le coude et le tronc.
Quelle est la norme pour la flexion du poignet ?
80 degrés
SFM ferme
Quels sont les points de repère pour la flexion du poignet ?
- Centre du gonio : os pyramidal
- Branche proximale : ulna
- Branche distale : 5ème métacarpien
Quelle est la norme pour une extension du poignet ?
60-80 degrés
SFM ferme
Quels sont les points de repère pour une extension du poignet?
- Centre du gonio: os pyramidal
- Branche proximale : ulna
- Branche distale : 5ème métacarpien
Quel type de goniomètre doit-on absolument prendre pour mesurer l’extension ou la flexion du poignet ?
Celui en plastique
De quel côté se fait la déviation radiale ?
Vers le pouce.
Quelle est la norme pour la déviation radiale du poignet ?
20 degrés
SFM dur ou ferme
** c’est très rare que cela dépasse 20 degrés… Si c’est le cas, on a sûrement fait une erreur.
Où le physio se place-t-il par rapport au patient pour évaluer la mobilité de la déviation radiale ou ulnaire ?
Debout, face au patient, pour mieux éviter de faire en plus une torsion du poignet.
Quels sont les points de repère pour la déviation radiale ?q
- Centre du gonio : grand os (trou au bout de la tête du 3eme métacarpien )
- Branche proximale : centre radio-ulnaire
- Branche distale : 3eme métacarpien
Quelle est la norme pour une déviation ulnaire ?
30 degrés
SFM ferme
Quels sont les points de repère pour la déviation ulnaire ?
- Centre du gonio : grand os (trou au bout du 3e métacarpien)
- Branche proximale : centre radio-ulnaire
- Branche distale : 3eme métacarpien
Quel est le ratio que nous devrions obtenir pour les déviation radiale par rapport à ulnaire ?
2/3, il y a toujours un peu plus de déviation ulnaire.
Quelle est la norme pour la flexion métacarpo-phalangienne ?
90-100 degrés
SFM dure ou ferme
Quels sont les points de repère pour la flexion metacarpo-phalangienne ?
- Centre du gonio : articulation mcp
- Branche proximale : suit le métacarpien
- Branche distale : suit la phalange
Sur quelle face de la main place-t-on le gonio pour l’extension metacarpo-phalangienne ?
Sur la face palmaire
Vrai ou faux
Pour mesurer l’extension metacarpo-phalangienne, il est important que le reste des doigts soient relâchés.
Vrai. Autrement, on risque d’étirer les muscles et cela biaisera notre mesure.
Quelle est la norme pour l’extension metacarpo-phalangienne ?
20-45 degrés
SFM ferme
Quels sont les points de repère pour l’extension métacarpo-phalangienne ?
- Centre du gonio : articulation mcp
- Branche proximale : suit le métacarpe
- Branche distale : suit la phalange
Quelle est la norme pour la flexion de l’inter phalangienne proximale ?
100-105 degrés
SFM dure
Quels sont les points de repère pour la flexion de l’inter phalangienne proximale ?
- Centre du gonio : articulation pip
- Branche proximale : suit la phalange proximale
- Branche distale : suit la phalange moyenne
Quelle est la norme pour l’extension inter phalangienne proximale ?
0 degrés
SFM ferme
Quels sont les points de repère de linterphalangienne distale (flexion et extension)?
- Centre du gonio : articulation ipd
- Branche proximale : suit la phalange moyenne
- Branche distale : suit la phalange distale
Quelle est la norme pour la flexion interphalangienne distale ?
70-90 degrés
SFM ferme
Quelle est la norme pour l’extension interphalangienne distale ?
0 degrés on ne va pas plus loin !!!
SFM ferme
Qu’est ce que l’abduction du pouce ?
Quand la main est couchée sur une table sur sa face dorsale et on apporte le pouce vers le plafond.
Quelle est la norme pour labduction carpometacarpienne du pouce ?
40 degrés
SFM ferme
Vrai ou faux
Les mesures de gonio des doigts prises avec un gonio spécifique sont plus fidèles que celles prises avec un gonio universel.
Faux. La fidélité reste élevée pour les 2
Quels sont les points de repère pour mesurer labduction carpometacarpienne du pouce ?
- Centre du gonio : styloïde radial (c’est la seule fois que le centre du gonio n’est pas directement sur l’axe articulaire !!)
- Branche proximale : suit de 2eme métacarpien
- Branche distale : suit le premier métacarpien
Quelle partie du pouce le physio doit-il mobiliser lors de la mesure de labduction carpometacarpienne du pouce ?
Vraiment le premier métacarpien, et non le reste du pouce ! Éviter les articulations intermédiaires.
Quels sont les points de repère pour la flexion cervicale, mesurée avec un ruban ?
Le bout du menton et le sternal notch
Quels sont les points de repère peur l’extension cervicale mesurée avec un ruban?
Le bout du menton et le sternal notch.
Quels sont les ponts de repère pour la flexion latérale de la tête avec un ruban ?
Le processus mastoïde (derrière l’oreille) et l’acromion
Quels sont les points de repère pour la rotation cervicale avec un ruban ?
Le bout du menton et l’acromion.
Quelle est la norme pour la flexion MCP du pouce ?
50-60 degres
SFM dure
Quels sont les points de repère pour la flexion MCP du pouce ?
- Centre du gonio : articulation MCP du pouce en dorsal
- Branche proximale : en ligne avec le meta
- Branche distale: suit la phalange proximale
Quels sont les points de repère pour l’extension MCP du pouce ?
- Centre du gonio : articulation MCP du pouce en palmaire
- Branche proximale : avec le meta
- Branche distale : avec la phalange proximale
Quelle est la norme pour l’extension MCP du pouce ?
20-40 degres
SFM ferme
Quels sont les points de repère pour la flexion IP du pouce ?
- Centre du gonio : articulation IP en dorsal
- Branche proximale : phalange proximale
- Branche distale : phalange distale
Quelle est la norme pour la flexion IP du pouce ?
70-80 degres
SFM ferme
Quelle est la norme pour l’extension IP du pouce ?
20-30 degres
SFM ferme
Quels sont les points de repère pour l’extension IP du pouce ?
- Centre du gonio : articulation IP en palmaire
- Branche proximale : phalange proximale
- Branche distale : phalange distale
