Bilan Musculaire Manuel Flashcards
1
Q
Qu’est ce que l’examen préliminaire de la scapula?
A
- Au repos, palper les bords vertébraux des omoplates. Elles doivent être positionnés symétriquement par rapport à la colonne vertébrale (à 2.5-7.5cm des processus épineux)
- Demander au patient de lever activement ses bras en flexion et observer le rythme scapulo-huméral (devrait être de 2:1 avec plus de mouvement gleno-humeral que scapulo-huméral ) La scapulaire doit commencer sa rotation a 30degres environ
2
Q
Quelles sont les cotes pour l’examen préliminaire des muscles de la scapula?
A
0: pas de contraction
1: contraction palpable
2: presque capable de garder le bras à 130 degrés de flexion.
3: mouvement à plus de 90 degrés d’amplitude contre gravité
4: mouvement complet et ne résiste pas à la force maximale de l’evaluateur
5: résiste à la force maximale de l’evaluateur.
3
Q
Quelle serait une position anormale de la scapula au repos ?
A
Le patient ne sera pas capable de fléchir son bras à 90 degrés, et sa scapula sera en rotation inférieure, en abduction ou en aile.
4
Q
Quelle est la particularité des côtes de l’examen préliminaire de la scapula ?
A
Le dentelé antérieur ne peut JAMAIS avoir une valeur supérieure a celle en flexion d’épaule (deltoide)
5
Q
Quelle est la position du patient pour l’examen préliminaire de la scapula ?
A
En bout de table, mains sur les cuisses, dos bien droit. Lever le bras en flexion, coude en extension, jusqu’à 130 degrés avant d’appliquer l’opposition.
6
Q
À quel endroit faut il appliquer l’opposition lors de l’examen du dentelé antérieur (examen préliminaire de la scapula) ?
A
Opposition : juste au dessus du coude
L’autre main palpe l’angle inférieur de la scapula pour s’assurer qu’elle reste bien en place.
7
Q
Dans quelle condition est-il possible de vraiment savoir la cotation du dentelé antérieur ?
A
Lorsque le deltoide antérieur à une cote de 5, parce que si le bas flanche ou l’omoplate bouge à ce moment là lors de l’évaluation du grand dentelé, on saura pertinemment que cela est causé par un manque de force de ce dernier. Si le deltoide n’a pas 5, alors on cotera le dentelé >ou egal à 4 par exemple.
8
Q
Vrai ou faux
Il est facile de palper le grand dentelé .
A
Faux, c’est très difficile, particulièrement en cas de grande faiblesse.
9
Q
Quelle sont les compensations possibles pour le dentelé antérieur ?
A
- Petit pectoral (alors la scapula se cacherait dans le dos)
- Trapèze supérieur
- Grand pectoral
10
Q
Quels muscles sont évalués lors de l’élévation de la scapula au BMM ?
A
Principalement le trapèze supérieur, mais aussi élévateur de la scapula, grand rhomboïde et petit rhomboïde.
11
Q
Quelle est la position du patient pour l’élévation de la scapula - épreuve difficile ?
A
Assis en bout de table, lui demander de hausser les épaules.
12
Q
Quelle est la particularité de l’évaluation de l’élévation de la scapula ?
A
Les deux côtés sont généralement évalués en même temps.
13
Q
À quel endroit le physio applique-t-il la résistance lors de l’élévation de la scapula ?
A
Sur la partie supérieure de chaque épaule. La résistance à ce sera très forte, donc important de se placer en avantage mécanique (plus haut que le patient)
14
Q
Quelle est la position du patient pour l’épreuve facile d’élévation de la scapula ?
A
Décubitus ventral, tête tournée de n’importe quel côté. Essayer de monter l’épaule vers l’oreille (pas de gravité)
15
Q
Ou sont les mains du physio lors de l’épreuve facile d’élévation de la scapula ?
A
Une pain soutient l’épaule et l’autre palpe le trapèze supérieur sur le dessus de l’épaule ou entre le cou et le dessus de l’épaule. On préfère ici faire le mouvement unilatéralement.
16
Q
Pourquoi faire le test d’élévation de la scapula facile sur le ventre et non sur le dos ?
A
Cela facilite la palpation et l’observation des compensations.
17
Q
Quelle sont les compensations possibles de l’élévation de la scapula ?
A
Rhomboïdes, grand dentelé, petit pectoral et extension des coudes (si mains sur les cuisses)
18
Q
Quels sont les muscles évalués lors de l’adduction de la scapula ?
A
Le trapèze et le grand rhomboïde.
19
Q
Quelle est la position du patient lors de l’adduction de la scapula ?
A
Décubitus ventral, tête sur le côté, bras à 90 degrés d’abdication, avant bras qui pendouille hors de la table. Lui demander de lever le coude vers le plafond.
20
Q
Ou le physio applique-t-il l’opposition pour l’épreuve difficile de l’adduction de la scapula ?
A
Si le deltoide postérieur est à 4 ou + : opposition à la partie distal et de l’humérus, vers le plancher
Si le deltoide postérieur est à 3 ou - : opposition directement sur l’épaule et vers le plancher.
**Lautre main du physio stabilise la scapula controlatérale pour éviter la rotation du tronc.
21
Q
Qu’est ce qu’il est important de noter au dossier après l’évaluation difficile de l’adduction de la scapula ?
A
L’endroit où a été appliquée l’opposition (en distal de l’humérus vs sur l’épaule )
22
Q
Quelles sont les compensations de l’adduction de la scapula ?
A
Rhomboïdes, abduction horizontale (deltoide postérieur)
23
Q
Quelle est la différence entre les épreuves faciles et difficile de l’adduction de la scapula ?
A
Dans l’épreuve facile, le physio doit soutenir le bras du patient afin d’atténuer la gravité. Le patient essaye de lever le coude vers le plafond.
24
Q
C’est quoi un 2 en adduction de la scapula ?
A
Avec le bras supporté par le physio, le patient réalisé le mouvement dans une partie de l’amplitude passive.
25
Quel est le muscle évalué par l'abaissement et l'adduction de la scapula (sonnette latérale)?
Le trapèze inférieur.
26
Quelle est la position du patient pour l'abaissement et adduction de la scapula ?
Décubitus ventral, bras au dessus de la tête à 145 degrés d'abduction, pouce vers le plafond. Tête de n'importe quel côté. Lever le bras jusqu'au moins le niveau des oreilles.
27
Ou le physio place-t-il ses mains pour l'abaissement et adduction de la scapula ?
- L'opposition est en distal de l'humérus, vers le bas. Si le deltoide postérieur a eu moins que 3 au BMM, on pourra appliquer la résistance directement sur l'épaule.
- L'autre main palpe sous l'épine de la scapula jusqu'aux vertèbres thoraciques.
28
Quelles sont les compensations en abaissement et adduction de la scapula ?
Rhomboïdes si le pouce n'est pas tourne vers le haut, grand dentelé
29
Quelle est la différence entre l'épreuve facile et difficile pour l'abaissement et l'adduction de la scapula ?
Le physio soutient le bras du patient si celui-ci est incapable de réaliser toute l'amplitude par lui-même contre la gravité. Le patient tente de soulever le bras.
2: toute l'amplitude sans gravité
1: contraction ressentie
0: rien
30
Quel est le site de palpation pour l'abaissement et l'adduction de la scapula ?
Sur le bord spinal de la scapula, près de l'angle inférieur.
31
Que faire si l'amplitude de mouvement en flexion et abduction du patient est limitée pour l'évaluation de l'abaissement et adduction de la scapula ?
Il faut alors placer le bras du patient sur un tabouret près de la table de travail à son amplitude maximale comme position de départ.
32
Quels sont les muscles évalués lors de l'adduction et rotation inférieure de la scapula (2)?
Le grand et petit rhomboïde.
33
Quel est le préalable à l'épreuve difficile d'adduction et rotation inférieure de la scapula ?
Avoir des adducteurs d'épaule assez forts pour pouvoir utiliser le bras comme lever dans le deuxième test.
34
Quelle est la position du patient pour l'épreuve difficile de l'adduction et rotation inférieure de la scapula ?
Décubitus ventral, tête tournée vers le côté du test, bras non teste en abduction et flexion (plaine touche la table), le bras teste est près du bord de la table, en adduction complète, le coude totalement fléchi, l'épaule en légère extension. Le patient doit tenter de maintenir la position malgré l'opposition du thérapeute.
35
Dans quelle position se trouve la scapula dans la position de départ de l'évaluation de l'adduction et rotation inférieure de l'omoplate -épreuve difficile ?
En adduction, élévation et rotation inférieure (la cavité glénoïde regarde vers le bas).
36
Ou le physio place-t-il ses mains pour l'adduction et rotation inférieure de la scapula - épreuve difficile ?
Une main fait une opposition au coude vers le haut (genre l'extension de l'épaule) et l'abduction du bras, l'autre main résiste également au niveau de l'épaule pour l'abaisser.
37
Quel est l'autre nom pour l'épreuve difficile d'adduction et rotation inférieure de la scapula ?
Le test de Kendall.
38
Quelles sont les compensations de l'adduction et rotation inférieure de la scapula ?
Le trapèze moyen, seulement décelable par la palpation.
39
À quoi sert principalement le test des rhomboïdes ?
À confirmer ou infirmer une hypothèse de le si médullaire au niveau de C5, parce que ces muscles ne découlent que de cette racine nerveuse.
40
Quel est le site de palpation pour l'adduction et la rotation inférieure de la scapula ?
Sous le bord vertébral de la scapula. Une contraction forte (>3) chassera les doits du physio de cet endroit.
41
Quelle est la position du patient pour l'épreuve facile d'adduction et rotation inférieure de la scapula ?
Assis en bout de table, épaule en rotation médiale et bras derrière le dos, face dorsale de la main collée au dos. Le patient doit essayer de décoller la main du dos.
42
Ou sont placés les mains du physio pour l'épreuve facile d'adduction et rotation inférieure de la scapula ?
Une main soutient l'avant-bras au niveau du poignet, l'autre main palpe sous le bord médical de la scapula (quelques doigts).
2: une partie de l'amplitude
1: contraction faible
0: rien
43
Quels sont les muscles testés lors de l'abaissement de la scapula ? (3)
Le grand dorsal, le grand rond et le deltoide postérieur. Mais nous ça juste évaluer le grand dorsal.
44
Quelle est la position du patient pour évaluer l'abaissement de la scapula (grand dorsal)?
Décubitus ventral, tête du côté du test, bras le long du corps et paumés des mains vers le plafond. Placer l'épaule testée près du menton (l'élever). Le patient doit essayer de "toucher ses pieds" avec sa main, donc redescendre la scapula.
45
Ou sont placées les mains du physio pour l'abaissement de la scapula?
Les deux mains poussent le bras du patient vers le menton de celui-ci via une prise au poignet.
46
Quelles sont les compensations lors de l'abaissement de la scapula ?
Flexion ou extension des hanches ou du triceps.
47
Quelle est une variante pour le test au BMM de l'abaissement de la scapula (vs épreuve difficile)?
Le patient est en position assise, les mains à plat sur la table chaque côté de lui. Demander au patient de décoller ses fesses de la table en poussant avec ses mains sur la table.
48
Ou le physio place-t-il ses mains pour l'épreuve alternative renaître de l'abaissement de la scapula ?
Le physio est derrière le patient, les mains palpent le grand dorsal des deux côtés du tronc, juste au-dessus de la taille.
49
Quelles sont les cotes pour l'épreuve alternative de l'abaissement de la scapula ? (2 manières)
5: le patient decolle franchement les fesses de la table OU il effectue 8-10 répétitions
4: le patient effectue 5 répétitions
3: le patient effectue une seule répétition.
50
Quel autre muscle l'épreuve alternative d'abaissement de la scapula recrute-t-il ?
Le grand pectoral (fibres sternales) et plein d'autres !!
51
Qu'est ce qu'il faut faire avant de mesurer la force des muscles de l'omoplate ?
L'examen préliminaire.
52
Quels muscles (3) sont évalués lors de la flexion d'épaule ?
Deltoide antérieur, supra-épineux et coracobrachial
53
Quelle est la position du patient pour les épreuves faciles et difficile de flexion d'épaule ?
Assis en bout de table, bras le long du corps, coudes en extension ou légèrement fléchis, avant bras en pronation. On demande au patient de fléchir le bras jusqu'à 90 degrés.
54
Ou sont placées les mains du physio lors de l'épreuve difficile de flexion d'épaule ?
Une main en distal de l'humérus, l'autre main stabilise l'épaule.
55
Vrai ou faux
L'évaluation de la flexion d'épaule se fait dans la même position pour l'épreuve difficile et facile.
Vrai
56
Vrai ou faux
Le physio supporte le bras du patient lors de l'épreuve facile de flexion d'épaule.
Faux. Le physio palpe le deltoide près de l'épaule pendant que le patient essaye de lever le bras.
57
Quelles sont les côtes de l'épreuve facile en flexion d'épaule ?
2: une petite amplitude du mouvement est faite (parce qu'on est contre gravité) + contraction ferme et tonique
1: pas de mouvement mais contraction du deltoide
0: rien
58
Vrai ou faux
Il est également de faire l'épreuve facile de flexion d'épaule en décubitus latéral.
Vrai, cela permet de diminuer la gravité, mais cela nécessite une très grande stabilisation du patient.
59
Quelle est l'amplitude d'évaluation de la flexion d'épaule ?
0-90 degrés
60
Quelle est l'amplitude d'évaluation de l'extension d'épaule ?
0-45(60) degrés
61
Quels sont les muscles (3) évalués en extension d'épaule ?
Deltoide postérieur
Grand dorsal
Grand rond
62
Quelle est la position du patient pour l'extension d'épaule (épreuves faciles et difficile)?
Décubitus ventral, tête du côté du test, bras le long du corps avec la paume de la main vers le plafond. Le patient soulevé le bras en maintenant le coude en extension.
63
Ou sont placées les mains du physio pour l'épreuve difficile d'extension d'épaule ?
Opposition en distal de l'humérus, l'autre main palpe l'humérus en Proximal de l'épaule (deltoide postérieur) ou juste en dessous de l'aisselle pour le grand rond (sur le bord latéral de la scapula)
64
Quelles sont les cotes pour l'extension d'épaule facile version traditionnelle ?
2: amplitude partielle du mouvement contre gravité (bras non supporte par le physio)
1: contraction de l'un des deux muscles visés au moins (grand dorsal ou grand rond)
0: rien
65
Quelle épreuve alternative est-il également possible de faire pour l'épreuve facile de l'extension de l'épaule et pourquoi ?
L'adduction d'épaule, parce que les muscles évalués sont également responsables de ce mouvement. Cela se fait en décubitus ventral, paume vers le haut. Le physio apporte le bras en abduction en le supportant et demande au patient de rapporter son bras vers lui, palper en même temps.
66
Quelle est la manière alternative d'obtenir un 3 en extension d'épaule dans une autre position que décubitus dorsal ?
Assis, demander au patient de reculer ses bras vers l'arrière.
67
Quelles sont les compensations en extension d'épaule ?
Triceps, élévation du moignon d'épaule, abduction du bras
68
Quel est l'avantage de mesurer la force en abduction fonctionnelle (scaption)?
C'est plus fonctionnel que la flexion ou labduction isolement et ce mouvement récupéré souvent de la force avant labduction pure. Mais seulement intéressante pour l'épreuve difficile.
69
Quelle est l'amplitude d'évaluation de la scaption ?
0- 90 degrés
70
Quelles sont les compensations (4) possibles en scaption ?
- Rotation externe de l'épaule
- Flexion du coude par le biceps
- flexion latérale du tronc
- élévation du moignon de l'épaule
71
Quelle est l'amplitude d'évaluation de l'abduction d'épaule ?
0-90 degrés
72
Vrai ou faux
Il n'est pas nécessaire de faire une évaluation préliminaire pour labduction de l'épaule.
Faux. Il faut s'assurer que la scapula fait des mouvements fluides et que l'amplitude de mouvement est adéquate (comme dans tous les BMM)
73
Quelle est la position du patient pour l'épreuve difficile d'abduction d'épaule ?
Assis en bout de table, coudes légèrement fléchis et bras le long du corps. Demander au patient de lever le bras via le côté jusqu'à l'horizontalité en gardant la paume de la main vers le plancher.
74
Quelle est la position du physio lors de l'épreuve difficile d'abduction depaule ?
Derrière le patient, une main fait l'opposition en distal de l'humérus et l'autre main stabilise l'épaule (au-dessus).
75
Quels sont les muscles (2) évalués en abduction d'épaule ?
Deltoide moyen et supra-épineux.
76
Quelle est la position du patient pour l'épreuve facile d'abduction d'épaule ?
Décubitus dorsal, bras allongé près du corps, demander au patient d'apporter le bras vers le côté en abduction
77
Ou sont placées les mains du physio pour l'épreuve facile d'abduction depaule ?
Palpation : pour palper le deltoide moyen, aller sous l'acrimonie, pour le supra-epineux, sous le trapèze dans la fosse supra-épineuse de la scapula.
78
Quelles sont les cotes pour l'épreuve facile en position alternative d'abduction de l'épaule ?
2: amplitude complète sans gravité et contraction ferme et tonique
1: faible contraction
0: rien
79
Quelles sont les compensations en abduction d'épaule ?
- rotation latérale d'épaule
- flexion du coude (biceps)
- flexion latérale du tronc
- élévation du moignon d'épaule (trapèze supérieur)
- adduction horizontale (scaption)
80
Qu'est ce que la scaption ?
C'est un mouvement intermédiaire entre la flexion et labduction depaule. C'est comme une flexion a 45 degrés d'abduction.
81
Qu'est ce qu'il est très important de faire avec le segment du patient une fois qu'on lui demande de relâcher sa contraction ?
Retenir son segment pour éviter les blessures !
82
Combien de temps environ faut-il appliquer la résistance lors des épreuves difficiles ?
3-5 secondes et de manière progressive !!!
83
Quel est le muscle évalué lors de l'abduction horizontale de l'épaule ?
Deltoide postérieur
84
Quelle est la position du patient pour l'épreuve difficile d'adduction horizontale d'épaule ?
Décubitus ventral, bras à 90 degrés d'abdication, avant-bras en dehors de la table. On demande au patient de lever le coude vers le plafond.
85
Ou sont placées les mains du physio pour l'épreuve difficile d'abduction horizontale d'epaule ?
Opposition en distal de l'humérus, l'autre main stabilise l'omoplate, parce qu'il s'agit d'un mouvement gléno-humeral seulement.
86
Quelle est la particularité de l'évaluation de l'abduction horizontale d'épaule ?
Il s'agit d'un mouvement seulement glenohumeral.
87
Quelle est la position du patient pour l'épreuve facile d'abduction horizontale d'épaule ?
Assis en bord de table, l'avant-bras soutenu par le physio, paume de la main vers le plancher. Le patient doit essayer d'apporter son coude vers l'arrière.
88
Ou sont les mains du physio pour l'épreuve facile d'abduction horizontale d'épaule ?
Une main supporte l'avant-bras du patient et l'autre main palpe en postérieur de l'épaule, juste au-dessus de l'aisselle.
89
Vrai ou faux
Lors de l'évaluation de l'abduction horizontale d'épaule, le physio doit souvent forcer très fort pour appliquer l'opposition au patient.
Faux, il s'agit d'un mouvement peu fait fonctionnellement, donc souvent le muscle n'est pas très fort.
90
Quelles sont les compensations lors de l'abduction horizontale de l'épaule ?
Adduction de l'omoplate, chef long du triceps
91
Pourquoi voudrait-on évaluer séparément les deux chefs du grand pectoral ?
Ils ne sont pas innervés par le même nerf médullaire, donc s'il h a lésion d'un des deux nerfs. Ou si un muscle a physiquement été brisé (ex déchiré) ou s'il y a une déviation lors de l'évaluation globale.
92
Le chef claviculaire du grand pectoral apporte la main du patient vers quelle structure anatomique ?
Vers son oreille opposée.
93
Le chef sternal du grand pectoral apporte la main du patient vers quelle structure anatomique ?
Vers sa hanche opposée.
94
Dans quelle position est le patient pour l'épreuve difficile d'adduction d'épaule (pour chaque chef et global)
- Global : décubitus dorsal, épaule à 90 degrés dabduction, cou de fléchi à 90 degrés. On demande au patient d'apporter sa main vers son épaule opposée.
- Chef claviculaire : DD, épaule à 60. Degrés dabduction, coude fléchi à 90deg, demander au patient d'apporter sa main vers son oreille opposée.
- Chef sternal : DD, épaule à 120 degres dabduction, coude fléchi à 90deg, demander au patient d'apporter sa main vers sa hanche opposée.
95
Quel est le muscle évalué lors de l'adduction horizontale de l'épaule ?
Le grand pectoral (chef sternal et claviculaire)
96
Ou sont placées les mains du physio pour l'épreuve difficile de l'adduction horizontale d'épaule ?
Dans tous les cas, l'opposition est faite en distal de l'humérus. La stabilisation, pour l'épreuve globale et le chef claviculaire est appliquée sur l'épaule opposée , vs pour le chef sternal, la stabilisation est effectuée sur la hanche opposée.
97
Quelle est la position du patient pour l'adduction horizontale de l'épaule épreuve facile ?
Assis sur une chaise face à celle-ci. l'avant-bras soutenu par la table, l'épaule à 90 degres dabduction. Le patient essaie d'apporter son bras "en travers du thorax"
98
Ou sont les mains du physio pour l'épreuve facile d'adduction horizontale d'épaule ?
Une main palpe le grand pectoral en dedans de l'épaule, en antérieur. Si on veut palper le chef sternal c'est en antérieur du creux axillaire, et le chef claviculaire c'est sous la moitié médiale de la clavicule.
99
Qu'est ce qui différencie quel chef musculaire on est en train d'évaluer dans l'épreuve facile d'adduction horizontale ?
Le site de palpation.
100
Quelles sont les compensations de l'adduction horizontale d'épaule ?
- rotation du tronc
- pour le chef claviculaire : deltoide antérieur biceps, coracobrachial
- pour le chef sternal : petit pectoral, grand dorsal
101
Quels muscles évalue-t-on lors de la rotation latérale de l'épaule ?(2)
Infra-épineux et petit rond
102
Quelle est l'amplitude d'évaluation de la rotation latérale de l'épaule ?
Environ 0-60 degres
103
Quelles sont les deux positions possibles pour l'épreuve difficile de rotation latérale de l'épaule ?
- Décubitus ventral, bras à 90 degres d'abduction, tête du côté testé, l'avant-bras pendouille hors de la table. Demander au patient d'apporter la face dorsale de la main vers le plafond.
- Décubitus dorsal, bras à 90 degres d'adduction, tête en neutre, avant-bras vers le plafond. Demander au patient d'apporter la face dorsale de la main vers le plancher.
* *Cest mieux en Dventral, parce que Cest contre gravité directement.
104
Ou sont placées les mains du physio lors de l'épreuve difficile de rotation latérale en décubitus ventral ?
Opposition : en distal de l'avant-bras,
| Laure main offre une contre résistance en fin d e mouvement au niveau du coude.
105
Ou sont placées les mains du physio pour l'épreuve difficile de rotation latérale en décubitus dorsal ?
Une main sur la face dorsale de l'avant-bras (applique une résistance constante tout le long pour imiter la gravité) L'autre main...sur le tronc du patient ?
106
Quelles sont les cotes pour l'épreuve difficile de rotation latérale de l'épaule ?
5: le patient tient fermement contre la résistance
4: muscles cèdent en fin de course
3: amplitude complète sans gravité
107
Dans quelle situation prendrait-on la position sur le dos pour l'épreuve difficile de rotation latérale de l'épaule au lieu de sur le ventre ?
Si le patient ne peut pas se coucher sur le ventre.
108
Vrai ou faux
Lorsque la position alternative sur le dos est utilisée pour l'épreuve difficile de rotation latérale de l'épaule, la résistance acceptée par le patient est plus grande qu'en Dventral.
Vrai, parce qu'en Dventral, le patient doit en plus vraincre la gravité.
109
Vrai ou faux
La position alternative assis pour l'épreuve difficile de rotation latérale d'épaule est vraiment en dernier recours.
Vrai
110
Quelles sont les trois positions possibles pour le patient en épreuve facile de rotation latérale d'épaule ?
- Décubitus ventral : idem que l'épreuve difficile. On priorité cette position
- Assis, avant-bras supporté et en position neutre, coude a 90 degres de flexion, épaule en neutre. On demande au patient d'apporter rater la main vers l'extérieur.
- Décubitus dorsal, par la méthode d'amplitude d'étirement : on apporte le bras en rotation médiale un peu et on demande au patient de rapporter son bras au neutre. S'il réussit, il obtient 2.
111
Quels sont les points de palpation pour l'épreuve facile de rotation latérale de l'épaule ? (2)
Infra-épineux : sous l'épine de la scapula
Petit rond : le long du bord axillaire de la scapula, près de l'aisselle.
*Palpation très difficile lors de faibles contractions, donc souvent il est impossible de différencier un 1 ou un 0 .
112
Quelles sont les compensations pour l'épreuve difficile de rotation latérale d'épaule ?
Abduction ou adduction du bras
Add et élévation de l'omoplate
Si opposition au mauvais endroit = triceps, biceps, extension du poignet
113
Quelles sont les compensations pour l'épreuve facile de rotation latérale de l'épaule ?
Supination de l'avant-bras.
114
Quel est le principal muscle évalué lors de la rotation médiale de l'épaule ?
Le subscapulaire, mais aussi le grand pectoral, grand dorsal et grand rond
115
Quelle est l'amplitude d'évaluation de la rotation médiale de l'épaule ?
0-80 degres
116
Quelles sont les deux positons possibles pour l'épreuve difficile de rotation médiale de l'épaule?
- Décubitus ventral, épaule à 90 degres dabduction, coude fléchi à 90deg, avant-bras pendouille de la table, tête du côté du test. Serviette pour avoir l'humérus parallèle à la table. Demander au patient d'apporter sa paume de main vers le plafond.
- Décubitus dorsal, pareil mais tête en neutre et le physio doit imiter la gravité. Demander au patient d'apporter sa main vers le plancher.
117
Ou sont placées les mains du physio pour l'épreuve difficile de rotation médiale de l'épaule en décubitus ventral ?
Opposition à 3-4 doigts en palmaire de l'avant-bras en distal, l'autre main fait une contre force au coude.
118
Ou sont placées les mains du physio pour l'épreuve difficile de rotation médiale d'épaule en décubitus dorsal ?
Opposition à pleine main sur la face palmaire de l'avant-bras en distal, l'autre main stabilise l'épaule ?
119
Quelles sont les compensations pour l'épreuve difficile de rotation médiale de l'épaule ?
- Abduction ou adduction du bras
- Élévation du moignon de l'épaule
- Si l'opposition est mal appliquée
- Si en DD, antériorisation du moignon de l'épaule
120
Vrai ou faux
Il est aussi possible de faire l'épreuve difficile de rotation médiale de l'épaule en position assise (le patient)
Vrai, mais Cest pas recommandé du tout.
121
Quelle est la position du patient pour l'épreuve facile de rotation médiale de l'épaule ?
Assis, l'avant-bras supporté par la table, poignet et épaule en neutre. Demander au patient de venir coller sa paume de main vers son ventre.
122
Quels sont les points de palpation pour l'épreuve facile mode rotation médiale de l'épaule ?
Trop difficile à palper, alors on ne pourra pas différencier un 1 d'un 0. Et les autres muscles (que le subscapulaire) sont évaluées dans d'autres tests du BMM anyways.
123
Vrai ou faux
Il est aussi possible de faire la méthode par amplitude d'étirement pour l'épreuve facile de rotation médiale de l'épaule .
Vrai, alors le patient sera en DD, et on apporte son épaule en légère rotation latérale et on lui demande de rapporter à la position neutre. S'il réussit, il aura un 2 au BMM.
124
Quels sont les muscles évalués en flexion du coude ?
En position neutre : brachioradialis
En supination : biceps brachial
En pronation : brachialis
125
Quelle est la position du patient four l'épreuve difficile de flexion du coude ?
Assis en bout de table, bras le long du corps, selon le muscle que l'on veut évaluer, l'avant-bras sera soit en neutre soit en pronation ou en supination. Demander au patient de fléchir le coude dans toute l'amplitude disponible.
126
Vrai ou faux
Peu importe la position de l'avant-bras (supination vos pronation), le biceps sera toujours impliqué.
Vrai
127
Ou sont placées les mains du physio pour l'épreuve difficile de flexion du coude ?
Opposition en palmaire et distal de l'avant-bras, l'autre main offre une contrepression sur le dessus de l'épaule du patient.
128
À quoi faut-il particulièrement faire attention si on fait l'épreuve difficile de flexion du coude sur un lit ?
Il faut veiller à ce que l'épreuve commence bien à 0 degres de flexion du coude, sinon cela pourrait aider le patient à faire un short cut (ex si l'avant-bras est appuyé sur le bout de la table a 15 degres de flexion déjà au départ)
129
Quelle est la compensation la plus probable pour la flexion du coude ?
S'il y a lésion du n. Musculo-cutané, alors le biceps et le brachialis sont brisés, le patient apportera son avant-bras en pronation pour utiliser le brachioradialis, le tenseur radial dû carpe, le rond pronateur et les fléchisseurs du poignet.
130
Quelle est la position du patient pour l'épreuve facile d'extension du coude ?
Assis, bras à 90 degres d'abduction, avant-bras soutenu par le physio, pas nécessaire de modifier la position de l'avant-bras pour avantager ou non les muscles parce que la palpation va nous permettre de bien les identifier. Le patient essaye de plier le coude.
131
Quels sont les points de palpation pour l'épreuve facile de flexion du coude ?
Biceps : palper le tendon au milieu du coude ou directement le muscle en distal et antérieur de l'avant-bras
Brachialis : en distal de l'avant-bras, en médiale par rapport au biceps.
Brachioradialis : en Proximal de l'avant-bras, en latéral de la gouttière bicipitale.
132
Vrai ou faux
Il est nécessaire de changer la position du patient pour mesurer s'il a un 2 vs un 1 au BMM de flexion du coude .
Faux, on peut sentir la différence lorsqu'il est assis et l'avant-bras supporte.
133
Quelle est la meilleure position pour l'extension du coude épreuve difficile ?
DD, flexion de l'épaule à 90 degres, coude plie pour que la main tombe sur l'épaule opposée du patient. Demander au patient d'étendre le coude vers le plafond, puis débloquer avant de mettre l'opposition.
134
Quel est le muscle évalué lors de l'extension du coude ?
Le triceps !
135
Ou sont placées les mains du physio lors de l'épreuve difficile d'extension du coude ?
Une main supporte l'humérus en flexion, l'autre fait l'opposition en dorsal et distal de l'avant-bras, mais toujours être prêt à rattraper l'avant-bras au besoin !
136
Quelles sont les compensations de l'extension depaule ?
Abduction horizontale de l'épaule,
| Protractile de l'épaule (serratus antérieur)
137
Pourquoi est-ce important ++ d'évaluer le triceps? (Impact fonctionnel)
Parce que si le triceps n'est pas fonctionnel, on ne pourra pas prescrire de béquilles à un patient ou même une canne.
138
Quelle est la position pour l'épreuve facile d'extension du coude ?
Assis, humérus a 90 degres d'adduction, l'avant-bras peut être supporte par une table ou le physio, coude fléchi à environ 45 degres au départ. Demander au patient d'étendre le coude.
139
Quel est le point de palpation pour l'épreuve facile d'extension du coude ?
Juste au dessus de l'olecrane pour le triceps.
140
Quelles sont les compensations si blessé médullaire en extension depaule ?
- par la rotation latérale, alors le coude "tombe" en extension sans que le triceps ait travaillé du tout.
- par l'adduction horizontale : pour éviter, le physio doit stabiliser le coude
141
Quels sont les muscles évalués lors de la supination de l'avant-bras ?
Le supinateur et le biceps
142
Quelle est la position du patient pour l'épreuve difficile de supination de l'avant-bras ?
Assis en bout de table, coude fléchi à 90deg, bras en pronation. Demander au patient de lever la paume de la main vers le plafond.
143
Ou sont placées les mains du physio pour l'épreuve difficile de supination de l'avant-bras ?
La prise à deux mains au niveau du poignet. Base du pouce du patient contre celle du physio et l'autre main enroule.
144
Quelle est la position du patient pour l'épreuve facile de supination de l'avant-bras ?
Assis en bout de table, épaule en flexion de 45-90 degres, coude fléchi à 90deg, avant-bras en pronation. Demander au patient de tourner la paume de la main vers le visage.
145
Ou sont placées les mains du physio pour l'épreuve facile de supination de l'avant-bras ?
Une main soutient l'avant-bras sous le coude, et l'autre main palpe
146
Quels sont les points de palpation pour la supination de l'avant-bras ?
Supinateur : sous la tête du radius, en postérieur de l'avant-bras
147
Quelles sont les compensations pour la supination de l'avant-bras ?
Si l'opposition est trop forte, il y aura flexion du coude, sinon il peut aussi y avoir une rotation latérale et adduction du bras.
148
Quelle est la méthode alternative pour l'épreuve facile de supination de l'avant-bras ?
La méthode par amplitude d'étirement: l'avant-bras est placé en légère pronation et pour avoir 2, le patient ramène en position neutre.
149
Quel est l'impact fonctionnel si la supination est non fonctionnelle chez un patient ?
Perte de nombreuses activités, genre manger ! (Apporter les aliments à la bouche)
150
Quels sont les muscles évalués pour la pronation de l'avant-bras ?
Le rond pronateur et le carré pronateur.
151
Quelle est la position du patient pour l'épreuve difficile de pronation de l'avant-bras ?
Assis en bout de table, épaule en neutre, coude fléchi à 90 degres, avant-bras en position neutre. Demander au patient d'apporter la paume de la main vers le plancher.
152
Ou sont placées les mains du physio pour l'épreuve difficile de pronation de l'avant-bras ?
La prise en bracelet au poignet: pouce à pouce et l'autre main entoure le poignet.
153
Quelles sont les compensations de la pronation de l'avant-bras ?
- rotation interne et abduction, donc on peut placer une serviette entre le coude et le tronc du patient pour éviter cela.
- opposition trop forte favorisera les extenseurs du coude
154
Quelle est la position du patient pour l'épreuve facile de pronation de l'avant-bras ?
Assis, épaule fléchie de 45-90 degres, coude fléchi à 90 degres, avant-bras en position neutre.
155
Ou sont placées les mains du physio pour l'épreuve facile de pronation de l'avant-bras ?
Une main supporte le coude, l'autre main palpe.
156
Quels sont les points de palpation pour la pronation de l'avant-bras ?
Rond pronateur: en antérieur de l'avant-bras, en Proximal
| Le carré pronateur est trop creux.
157
Vrai ou faux
Il est impossible d'utiliser la méthode par amplitude d'étirement comme variante de l'épreuve facile en pronation de l'avant-bras.
Faux. Il est possible de le faire. Nous plaçons alors l'avant-bras du patient en position neutre il s'il apporte celui-ci en pronation, il obtient un 2.
158
Quel est l'impact fonctionnel d'une pronation déficiente chez un patient ?
Perte de plein de mouvements très fonctionnels, genre couper des légumes ou prendre des objets, tourner des poignées de porte.
159
Quels sont les muscles évalués lors de la flexion du poignet ?
Fléchisseur radial du carpe
| Fléchisseur ulnaire du carpe
160
Quelle est la position du patient pour l'épreuve difficile de flexion du poignet ?
Assis, avant-bras supporte par une table et en supination, poignet en neutre. Demander au patient de lever la main vers le plafond en gardant les doigts mous.
161
Ou sont placées les mains du physio pour l'épreuve difficile de flexion du poignet ?
Opposition : sur les métacarpiens (si on évalue le fléchisseur radial = sur les 1er et 2eme meta et le poignet en légère déviation radiale) vs si on l'évalue le fléchisseur ulnaire, opposition = sur les 3e et 4e meta et patient en légère devistion ulnaire, pousser vers la devistion radiale) si on évalue les deux fléchisseurs, opposition sur les 4 metas.
L'autre main dans tous les cas stabilise en distal de la face palmaire de l'avant-bras sur la table.
162
Quelle est la position du patient pour l'épreuve facile de flexion du poignet ?
Assis, avant-bras soutenu par la table et en position neutre. Demander au patient d'essayer de coller sa paume de main vers son avant-bras en gardant les doigts ben relax.
163
Ou sont placées les mains du physio pour l'épreuve facile de flexion du poignet ?
Si on supporte le poignet, alors le fléchisseur ulnaire sera avantage vs on ne peut pas vraiment avantager le fléchisseur radial pcq agit contre gravité dans cette position.
164
Quels sont les points de palpation pour l'épreuve facile de flexion du poignet ?
Fléchisseur radial du carpe : en latéral de la face antérieure du poignet, l'autre bord du long palmaire (on palpe le tendon)
Fléchisseur ulnaire du carpe : médicalement au tendon du long palmaire (on palpe le tendon ici aussi), à la base du 5ème métacarpien.
165
Quelles sont les compensations de la flexion du poignet ?
Fléchisseurs des doigts
Abducteur du 5ème doigt (pour le fléchisseur ulnaire)
Extenseur ulnaire du carpe
166
Quels muscles sont évalués lors de l'extension du poignet ? (3)
- Long extenseur radial du carpe
- Court extenseur radial du carpe
- Extenseur ulnaire du carpe
167
Quelle est la position du patient pour l'épreuve difficile d'extension du poignet ?
Assis, avant bras sur une table et en pronation complète. Demander au patient de lever le poignet de la table.
168
Ou sont placées les mains du physio pour l'épreuve difficile d'extension du poignet ?
Une main stabilise l'avant-bras sur la table en distal.
L'opposition : pour l'épreuve globale, en dorsal de la main, du 2e au 5ème meta
Pour les extenseurs radiaux dû carpe, en dorsal des 2e et 3e meta, en direction de la flexion et devistion ulnaire
Pour extenseur ulnaire dû carpe : en dorsal du 5ème meta, vers la flexion et la déviation radiale.
169
Vrai ou faux
Pour l'épreuve difficile d'extension du poignet, il n'est pas nécessaire de faire faire le mouvement opposé voulu dans le bilan analytique. Une opposition dans la bonne direction fera l'affaire.
Vrai
170
Quelle est la position du patient pour l'épreuve facile d'extension du poignet ?
Assis, avant-bras soutenu par la table et en position neutre. On demande au patient d'apporter le poignet vers l'arrière.
171
Quels sont les ponts de palpation pour l'épreuve facile d'extension du poignet ?
Palper un muscle à la fois.
Pour le long extenseur radial du carpe : dans le prolongement du 2e meta
Pour le court extenseur radial dû carpe : dans le prolongement du 3e meta
Pour lextenseur ulnaire dû carpe : en Proximal du 5ème meta, juste sous le styloïde ulnaire
172
Quelle est la compensation principale en extension du poignet ?
Utiliser les extenseurs des doigts, donc important de demander au patient de garder les doigts ben chill
173
Vrai ou faux
Il n'est pas nécessaire de changer de position entre les épreuves faciles et difficile au niveau de la main parce que la pesanteur a un effet négligeable au niveau de cette articulation.
Vrai
174
Quelles sont les cotes pour les muscles de la main ?
0: rien
1: contraction faible
2: une partie du mouvement est effectué + contraction ferme et tonique
3: mouvement dans l'amplitude complète
4 ou 5 dépend de l'expérience de Levaluateur
175
Quels sont les muscles évalués lors de la flexion metacarpo-phalangienne?
Les lombricaux principalement.
176
Quelle est la position du patient pour la flexion MCP des doigts ?
Assis, avant-bras en supination, poignet en neutre, les aticulations IP sont fléchies pour s'assurer que les doigts sont bien relâchés. Demander au patient de fléchir sa MCP avec une demo avant
177
Ou sont placées les mains du physio pour la flexion difficile MCP des doigts ?
Stabiliser les metas, et l'opposition est faite sur la phalange proximale.
178
Vrai ou faux
Il est impossible de faire l'épreuve de flexion MCP des doigts un doit à la fois.
Faux, c'est possible de le faire, mais alors il faut appliquer l'opposition en deux temps : 1. Vers la flexion IPP et 2. Vers l'extension MCP.
179
Quels sont les points de palpation pour la flexion MCP des doigts ?
Il n'y en a pas, les lombricaux sont trop creux. Donc impossible de différencier un 0 ou un 1.
180
Quel est l'impact fonctionnel d'une flexion MCP déficiente?
Le patient ne peut plus prendre la position du hamburger, donc ne peut pas ternir un livre ou un journal dans sa main.
181
Quelle est la compensation en flexion MCP des doigts ?
Fléchisseurs longs des doigts. Pour s'assurer qu'ils ne participent pas, il faut vérifier que l'articulation IP est bien en extension complète.
182
Quels sont les muscles évalués lors de la flexion IPP et IPD des doigts ?(2)
- Flechisseur superficiel des doigts
| - Flechisseur profond des doigts
183
Quelle est la position du patient pour la flexion IPP des doigts ?
Assis, avant-bras en supination, poignet en position neutre. De,André au patient de plier sa deuxième phalange en gardant le bout du doigt mou (on peut tester que notre inhibition fonctionne)
184
Vrai ou faux
Pour la flexion IPP et IPD des doigts, il faut tester un doigt à la fois.
Vrai
185
Ou sont placées les mains du physio pour la flexion IPP des doigts ?
Une main tient tous les doigts non-testés en extension (pour inhiber le Flechisseur profond des doigts)
L'autre main = opposition à la phalange moyenne du doigt teste, vers l'extension. OU palpation si on fait l'épreuve facile = Flechisseur superficiel des doigts est entre le long palmaire et le Flechisseur ulnaire dû carpe sur la face palmaire du poignet.
186
Quelle est la principale compensation pour la flexion de l'IPP ?
Utiliser le Flechisseur profond des doigts (tester qu'il est inhiber en donnant une pichenotte au bout du doigt)
187
Quelle est la position du patient pour la flexion IPD des doigts ?
Assis, avant-bras en supination et poignet en neutre, IPP en extension. Demander au patient de plier le bout du doigt.
188
Ou sont placées les mains du physio pour la flexion IPD des doigts ?
Une main stabilise la 2eme phalange du doit testé en extension (soit en antero-posterieur, soit latéralement).
L'autre main, opposition = sur le bout du doigt, vers l'extension
Palpation = face palmaire de la deuxième phalange de chaque doigt
189
Quel autre outil serait-il possible d'utiliser pour quantifier une diminution de force des fléchisseurs ?
Un dynamomètre JAMAR , de préhension
190
Quel est l'impact fonctionnel d'une lésion des fléchisseurs des doigts ?
Diminution de la force de préhension.
191
Quels sont les muscles évalués lors de l'extension métacarpe-phalangienne des doigts ?(3)
- Extenseur commun des doigts
- Extenseur de l'index
- Extenseur du digiti minimi
192
Quelle est la position du patient pour l'extension MCP des doigts ?
Assis, avant-bras en pronation, poignet en neutre, les doigts sont relâchés en flexion. Demander au patient de relever les doigts le plus loin possible en gardant le bout des doigts mous.
193
Vrai ou faux
Il est seulement possible d'évaluer en même temps tous les doigts pour l'extension MCP.
Faux, il est possible de faire le test un doigt à la fois.
194
Ou sont placées les mains du physio pour l'extension MCP des doigts ?
Une main stabilise le poignet en position neutre, l'autre main fait l'opposition ou la palpation.
Opposition : pour lextenseur commun des doigts, Cest tous les doigts en même temps, pour lextenseur de l'index c'est seulement l'index et pour le digiti minimi, Cest seulement le 5ème doigt.
Palpation : sur le dos de la main, vers chaque doigt
195
À quoi sert une opposition brève et sèche pour l'extension MCP des doigts ?
Seulement à savoir si les extenseurs des doigts sont fonctionnels. Cela ne permet pas d'accorder une cote aux muscles évalués.
196
Quels muscles sont évalués dans l'adduction des doigts ?
Les interosseux dorsaux
197
Quelle est la position du patient pour l'abduction des doigts ?
Assis, main en pronation, poignet neutre, les doigts commencent en extension et adduction. On demande au patient d'éloigner un doigt à la fois des autres vers l'extérieur.
198
Ou sont placées les mains du physio pour l'abduction des doigts ?
Une main stabilise le poignet en neutre, l'autre main fait l'opposition ou la palpation.
Opposition : sur la première ou deuxième phalange, vers l'adduction.
Palpation : le seul interosseux dorsal palpable est celui en latéral de l'index, à la base de sa phalange proximale.
199
Vrai ou faux
Le majeur peut faire de l'abduction des deux côtés.
Vrai
200
Vrai ou faux
On peut mesurer l'abduction des doigts tous en même temps.
Faux, c'est préférable de le faire un doigt à la fois.
201
Vrai ou faux
Avec l'expérience, il demeure impossible de palper les autres interosseux.
Faux, avec l'expérience il devient possible de les palper.
202
Quelles sont les compensations pour l'abduction des doigts ?
Fléchisseurs des doigts (les doigts s'agrippent à la table)
| Extenseurs des doigts (surtout MCP)
203
Quels sont les muscles évalués pour l'adduction des doigts ?
Les interosseux palmaires
204
Quelle est la position du patient pour l'adduction des doigts ?
Assis, avant-bras en pronation, poignet en neutre, les doigts commencent en extension et abduction. Demander au patient de rapprocher les doigts ensemble.
205
Ou sont les mains du physio pour l'adduction des doigts ?
Une main stabilise le poignet en neutre, l'autre fait l'opposition ou la palpation.
Opposition : sur la première ou la deuxième phalange, vers l'abduction
Palpation : difficile.
206
Vrai ou faux
Il est préférable d'évaluer un doigt à la fois pour l'adduction .
Vrai
207
Quelles sont les compensations pour l'adduction des doigts ?
- fléchisseurs des doigts (doigts s'agrippent à la table)
| - extenseurs des doigts (surtout MCP)
208
Combien y a-t-il de muscles interosseux palmaires ?
3 dans la vraie vie, mais certains auteurs considèrent aussi qu'il y en a 4.
209
Quel muscle est évalué en flexion MCP du pouce ?
Court fléchisseur du pouce
210
Quelle est la position du patient pour la flexion MCP ou IP du pouce ?
Assis, avant-bras en neutre supporte par la table. Pour la flexion MCP, l'articulation IP est à zéro et pour la flexion IP, l'articulation MCP est en extension.
211
Ou sont placées les mains du physio pour la flexion MCP du pouce ?
Une main stabilise le premier meta en position neutre, l'opposition est sur la phalange proximale avec un doigt seulement. La palpation pour l'épreuve facile est le corps musculaire du court Flechisseur, du côté ulnaire du tendon du long Flechisseur, dans l'éminence thénar.
212
Quelle est la compensation principale en flexion MCP du pouce ?
Le long Flechisseur travaille à la place, à ce moment là il y aurait également une flexion du IP. Donc la main qui applique l'opposition devrait également stabiliser l'IP en extension.
Y a aussi l'adducteur du pouce qui pourrait faire le mouvement.
213
Ou sont placées les mains du physio pour la flexion IP du pouce ?
Une main stabilise l'articulation MCP en extension. L'opposition est sur la phalange distale, en palmaire. Pour l'épreuve facile, la palpation est dans l'éminence thénar, on palpe le tendon sur la phalange proximale.
214
Quel est l'impact fonctionnel d'une déficience du long Flechisseur du pouce ?
Le patient aura de la difficulté à tenir de petits objets dans sa main.
215
Quel muscle est évalué lors de l'extension MCP du pouce ?
Le court extenseur du pouce
216
Quel muscle est évalué lors de l'extension IP du pouce ?
Le long extenseur du pouce
217
Vrai ou faux
Le court extenseur du pouce est un muscle inconstant, alors il est rarement évalué en clinique.
Vrai, alors le test pour le long extenseur prévaut.
218
Quelle est la position du patient pour l'extension IP du pouce ?
Assis, avant-bras supporte par la table et en position neutre, poignet en neutre, le pouce est relâché en flexion. On demande au patient d'étendre le bout du pouce.
219
Ou sont placées les mains du physio pour l'extension IP du pouce ?
Une main stabilise la phalange proximale du pouce , l'opposition est faite sur la phalange distale. Pour l'épreuve facile, la palpation du tendon du long extenseur du pouce est sur le bord ulnaire de la tabatière anatomique.
220
Comment faire pour évaluer l'extension MCP du pouce ?
Le test s'effectue dans la même position que pour l'extension IP, mais la phalange distale est stabilisée en flexion.
221
Quelle est la principale compensation à surveiller en extension IP ou MCP du pouce ?
Si le patient fait une flexion de la phalange distale et qu'il relâche, cela peut ressembler à un début d'extension.
222
Vrai ou faux
Le long abducteur du pouce fait l'abduction trapezo-metacarpienne du pouce.
Faux. Le long abducteur fait l'extension de l'articulation trapezo-metacarpienne du pouce alors que le COURT abducteur fait réellement l'abduction de cette articulation.
223
Quelle est la position du patient pour l'évaluation du long abducteur du pouce ?
Assis, avant-bras en pronation et poignet en neutre. On demande au patient d'écarter son pouce vers le côté (en extension).
224
Ou sont placées les mains du physio pour l'évaluation du long abducteur du pouce ?
Une main stabilise les 4 derniers métacarpiens et le poignet du patient, l'opposition est sur le premier meta, vers l'adduction du pouce. Pour l'épreuve facile, la palpation du tendon se fait en latéral du premier meta, Cest le tendon le plus latéral du poignet.
225
Quelle est la position du patient pour l'évaluation du court abducteur du pouce ?
Assis, avant-bras en position neutre, poignet et neutre, le tout supporte par la table. On demande au patient d'écarter le pouce comme s'il flattait le plafond.
226
Ou sont placées les mains du physio pour l'évaluation du court abducteur ?
Une main stabilise les 4 derniers meta, l'opposition est sur la face externe du premier meta vers l'adduction. Pour l'épreuve facile, la palpation du corps du muscle se fait au centre de l'éminence thénar, sous le corps musculaire de l'opposant.
227
Avec quels muscles (2) est-il possible de confondre le court abducteur lors de la palpation?
L'opposant ou le court flechisseur
228
Quelle est la principale compensation pour le mouvement qui évalue le long abducteur du pouce et dans quelle situation survient-elle ?
Le mouvement sera fait par le court abducteur s'il n'est pas effectué dans le bon plan.
229
Quel muscle est évalué lors de l'adduction du pouce ?
L'adducteur du pouce
230
Quelle est la position du patient pour l'adduction du pouce ?
Assis, avant-bras en pronation, poignet en neutre avec le pouce qui dépasse de la table en abduction. On demande au patient de revenir coller son pouce à sa main.
231
Ou sont placées les mains du physio pour l'adduction du pouce ?
Une main stabilise les 4 derniers metas et l'opposition se fait sur le bord interne de la phalange proximale du pouce, vers l'abduction. Pour l'épreuve facile, la palpation se fait entre le premier meta et le premier interosseux dorsal. La palpation est difficile, on peut demander au patient de faire une pince palmaire pour nous aider à localiser le muscle.
232
Quels sont les muscles testés lors de l'opposition du pouce ?(2)
L'opposant du pouce et l'opposant du 5ème doigt.
233
Quelle est la positon du patient pour l'opposition du pouce ?
Assis, avant-bras en supination,poignet en neutre. Demander au patient de faire toucher le bout de son pouce avec le bout de son petit doigt.
234
Ou sont placées les mains du physio pour l'opposition du pouce ?
Une main stabilise le poignet sur la table et l'autre stabilise le petit doigt AU LIEU D'APPLIQUER UNE OPPOSITION. Pour l'épreuve facile, la palpation de l'opposant du pouce est le long du bord radial du 1er meta.
235
Quel muscle est évalué lors de la flexion de la hanche ?
Ilio-psoas
236
Quelle est la position du patient pour l'épreuve difficile de flexion de hanche ?
Assis en bout de table, les mains de chaque côté des cuisses. On demande au patient de lever le genou vers le plafond
237
Ou sont placées les mains du physio pour l'épreuve difficile de flexion de hanche ?
Une main stabilise la hanche en bascule antérieure (?), l'opposition est en distal de la cuisse, vers l'extension.
238
Vrai ou faux
Le psoas ne résiste pas à une opposition très forte, même lorsqu'il est sain.
Vrai
239
Quelle est la position du patient pour l'épreuve facile de flexion de hanche ?
Décubitus dorsal, on demande au patient d'essayer d'apporter son genou vers son nez. Le physio supporte la cuisse testée. Pour avoir un 2, le patient doit apporter sa cuisse à au moins 90 degres de flexion.
240
Vrai ou faux
Il est aussi possible de faire l'épreuve facile de flexion de hanche en décubitus latéral.
Vrai, mais ce n'est pas tant recommande parce que ça nécessite plus de stabilisation.
241
Ou sont placées les mains du physio pour l'épreuve facile de flexion de hanche en décubitus dorsal ?
Une main supporte la cuisse testée, mais la palpation est pas vraiment possible parce que le psoas est trop un muscle profond. Donc on ne peut pas différencier un 1 d'un 0.
242
Quelles sont les compensations pour la flexion de la hanche ?
- Éviter les mouvements de flexion combinée (ex avec de la rotation)
- Trop de flexion dû genoux avec (adducteurs)
- Bascule postérieure du bassin par les abdos peut donner illusion d'un début de flexion de hanche
243
Quel est l'impact fonctionnel d'une flexion de hanche déficiente ?
Passage assis-debout, marche, monter des escaliers... Plein d'activités deviendront ardues.
244
Quel muscle est évalué lors de la flexion, abduction et rotation latérale de la hanche en flexion de genou ?
Le sartorius
245
Quelle est la position du patient pour l'évaluation du sartorius ?
Assis en bout de table, bras de chaque côté des cuisses. On demande au patient de suivre son tibia controlatéral avec son talon. (Ici il est très important de démontrer le mouvement en premier parce que sinon le patient ne comprendra rien)
246
Ou sont placées les mains du physio pour l'épreuve difficile du sartorius ?
Il y a une double opposition: une main résiste sur la cuisse vers l'adduction et l'extension de hanche, l'autre main est sur la malléole interne de la cheville et résiste vers la rotation interne de hanche.
247
Quelles sont les compensations lors de l'évaluation du sartorius ?
N'importe lequel des trois mouvements non combines ou non synchronisés.
248
Quelle est la position pour l'épreuve facile d'évaluation du sartorius ?
Décubitus dorsal, on demande au patient de suivre son tibia controlatéral avec son talon, jusqu'au genou.
249
Ou sont placées les mains du physio pour l'épreuve facile du sartorius ?
Une main supporte le genou du patient et l'autre main palpe le sartorius au centre de l'aine.
250
Quelle sont les cotes pour l'épreuve facile du sartorius ?
2: mouvement complet sans gravité (DD)
1: faible contraction du muscle
0: rien
251
Quels muscles (2) sont évalués lors de l'extension de la hanche ?
Ischios-jambiers et grand fessier
252
Quelle est la position du patient pour l'épreuve difficile d'extension de la hanche ?
Décubitus ventral, tête du côté teste. On demande au patient de lever la jambe vers le ciel en gardant le genou tendu pour les ischios ou fléchi pour le grand fessier.
253
Ou sont placées les mains du physio pour l'épreuve difficile d'extension de la hanche ?
Une main stabilise le bassin en poussant sur la tubérosité ischiatique, l'autre main applique l'opposition soit au niveau de la cheville ou bien en distal de la cuisse, selon que le genou du patient soit atteint ou non.
254
Vrai ou faux
Il faut absolument appliquer la résistance à la cheville du patient en extension de hanche pour lui accorder un 5 au BMM.
Faux. Cest seulement pour les abducteurs de hanche qu'il faut respecter ce principe.
255
Quelle est la position alternative du patient de l'épreuve difficile d'extension de hanche en cas de flexum à la hanche ?
Debout, à plat ventre sur une table, le genou non teste flechi. On demande au patient de lever la jambe le plus haut possible.
256
Ou sont placées les mains du physio pour l'épreuve difficile d'extension de hanche en position alternative en cas de flexum de hanche ?
Opposition en postérieur de la cuisse, l'autre main stabilise le bassin latéralement.
257
Quelle est la position du patient pour lépreuve facile d'extension de hanche ?
Décubitus dorsal, on demande au patient de serrer les fesses ensemble bien fort.
258
Ou sont placées les mains du physio pour l'épreuve facile d'extension de la hanche ?
Sous les grand fessiers, des deux côtés pour bien palper.
259
Quelles sont les compensations lors de l'épreuve difficile d'extension de la hanche ?
Extension lombaire donne l'impression d'une extension de hanche, ou le patient pourrait pousser avec le membre sain et donner la même impression.
260
Quels sont les muscles évalués lors de l'abduction de hanche ?
Moyen et petit fessier
261
Quelle est la position du patient pour l'épreuve difficile d'abduction de hanche ?
Décubitus latéral, jambe à tester sur le dessus. On demande au patient de lever sa jambe vers le côté en gardant le genou plutôt tendu.
262
Ou sont placées les mains du physio pour l'épreuve difficile d'abduction de hanche ?
Une main stabilise le bassin vers l'avant, l'autre main fait l'opposition en distal de la cuisse, et si le patient résiste à l'opposition maximale, alors on peut faire l'opposition au niveau de la cheville. Pour avoir un 5, le patient doit pouvoir résister à mon opposition maximale à la cheville.
263
Quelles sont les deux compensations les plus probables en abduction de hanche - épreuve difficile ?
1. Le patient apporte sa hanche en flexion et alors le tenseur du fascia Lara fait lexercice à la place.
2. Le patient tourne sa hanche en rotation externe et alors ce sont les fléchisseurs de hanche qui font tout le travail.
264
Quel est l'impact fonctionnel d'une abduction de hanche déficiente ?
Cest le signe de tredelenbourg : chute du bassin controlatéral lors de faible appui unipodal, surtout vu à la suite de fractures de hanche.
265
Quelle est la position du patient pour l'épreuve facile d'abduction de la hanche ?
Décubitus dorsal, on demande au patient d'apporter sa jambe vers le côté en gardant la rotule vers le plafond.
266
Ou sont placées les mains du physio pour l'épreuve facile d'abduction de hanche ?
Une main soutient la cheville pour éviter la friction et l'autre main palpe le moyen fessier dans le creux de la fesse, au dessus du grand trochanter.
267
Quelles sont les compensations lors de l'épreuve facile d'abduction de hanche ?
Flexion de la hanche et élévation du bassin
268
Quel muscle est évalué lors de l'abduction de hanche en flexion ?
Tenseur du fascia lata
269
Quelle est la position du patient pour l'épreuve difficile d'abduction en flexion de hanche ?
Décubitus latéral, le patient peut se stabiliser avec la main du dessus sur la table, la jambe testée en flexion d'environ 45 degres, le talon toujours vers le haut. On demande au patient de lever la jambe vers le haut.
270
Ou sont placées les mains du physio pour l'épreuve difficile d'abduction en flexion de hanche ?
Une main stabilise le bassin via les crêtes iliaques, l'opposition se fait en distal de la cuisse seulement. PAS À LA CHEVILLE COMME POUR L'ABDUCTION NORMALE.
271
Quelle est la position du patient pour l'épreuve facile d'abduction en flexion de hanche ?
- Assis à environ 45 degres de flexion du tronc, les mains derrière le dos s'appuient sur le lit. On demande au patient d'apporter sa jambe vers le côté.
- Si le patient ne peut pas s'asseoir, on va le mettre couché sur le dos et le physio va lever légèrement sa jambe en la soutenant. On demande une abduction dans cette position.
272
Ou sont placées les mains du physio pour l'abduction de hanche en flexion en épreuve facile ?
Une main palpe le tenseur en anterolateral de la cuisse, près de la bandelette ilio-tibiale. L'autre main supporte la cheville au besoins pour limiter la friction.
273
Quelles sont les compensations pour l'abduction en flexion de hanche ?
Flexion de la hanche dans abduction, élévation du bassin
274
Quels sont les muscles évalués pour l'adduction de la hanche ?
Grand adducteur, court adducteur, long adducteur, pectine et graciles.
275
Quelle est la position du patient pour l'adduction de la hanche en épreuve difficile ?
Décubitus latéral, le physio supporte la jambe non testée en abduction. On demande au patient de rapprocher sa jambe testée de celle soutenue par le physio.
276
Ou sont placées les mains du physio pour l'épreuve difficile d'adduction de hanche ?
Une main supporte la jambe non testée et l'opposition se fait en interne du genou vers le bas.
277
Quelle est la position du patient pour l'épreuve facile d'adduction de hanche ?
Décubitus dorsal, jambe non testée en abduction. On demande au patient de faire glisser sa jambe ou se rapprocher de l'autre.
278
Ou sont placées les mains du physio pour l'épreuve facile d'adduction de hanche ?
Une main supporte la cheville pour éliminer la friction au besoin, l'autre main palpe à l'intérieur de la cuisse la masse des adducteurs.
279
Quels sont les muscles évalués lors de la rotation latérale de hanche ?
Les muscles pelvitrochanteriens et le grand fessier
280
Quelle est la position du patient pour la rotation latérale de hanche en épreuve difficile ?
Assis en bout de table, les mains à plat de chaque côté des cuisses. On demande au patient d'apporter son pied vers l'intérieur.
281
Ou sont placées les mains du physio pour l'épreuve difficile de rotation latérale de la hanche ?
Une main fait l'opposition sur la malléole interne de la cheville, vers la rotation interne de hanche. L'autre main fait une contrepression sur la cuisse testée pour la stabiliser.
282
Quelle est la position du patient pour l'épreuve facile de rotation externe de hanche ?
- Décubitus dorsal, hanche en flexion a 90 degres et genoux aussi, même position que pour le mouvement passif et on demande au patient de faire la rotation externe en soutenant son segment. Amplitude complète sans gravité = 2
- Décubitus dorsal, jambes allongées et la jambe testée est en rotation médiale maximale. Le patient doit rapporter sa jambe en neutre et il obtiendra 2.
- Assis en bout de table, la jambe en rotation médiale. Le patient doit rapporter sa jambe en neutre contre une faible résistance du physio pour obtenir un 2.
283
Vrai ou faux
En rotation externe de hanche, il est impossible de faire la palpation.
Vrai, il est donc impossible de distinguer un 1 d'un 0.
284
Quelles sont les compensations en rotation externe de hanche ?
- Si l'opposition est mal appliquée à peu près n'importe quoi.
- Flexion de la hanche et abd par le sartorius
