Aides à la marche Flashcards
1
Q
Quelle sont les raisons/problématiques pour lesquelles un patient aurait besoin d’un auxiliaire de marche?
A
- s’il y a diminution de l’équilibre
- s’il ne peut mettre 100% de mise en charge sur ses deux membres inférieurs (ex. pour guérir une chirurgie)
- déconditionnement cardio-vasculaire
- faiblesse marquée aux MI
2
Q
Combien de MEC les béquilles axillaires permettent-elle ?
A
50%
3
Q
Quel est le seul auxiliaire de marche à permettre une MEC de 50% ?
A
Les béquilles axillaires
4
Q
Combien de MEC les patients font-ils lorsqu’ils utilisent les béquilles antebrachiales ?
A
56%
5
Q
Combien de MEC les patients font-ils lorsqu’ils utilisent une manchette à roulette ?
A
64%
6
Q
Combien de MEC peut-on mettre sur une canne simple ?
A
25%
7
Q
Pourquoi est-il important de sélectionner le bon auxiliaire de marche même si seulement un des deux MI est blessé chez un patient ?
A
Parce que dans un cycle de marche, chaque MI doit être en appui unipodal pendant 40% du cycle, et un autre 20% lors duquel les deux MI sont impliqués.
8
Q
En quoi les auxiliaires de marche permettent ils de maintenir la mobilité et l’autonomie des bénéficiaires ?
A
- En diminuant le risque de chute
- En leur permettant de se déplacer seuls
- En améliorant le patron de marche
- En donnant un sentiment de sécurité aux bénéficiaires, donc bougent plus, donc améliorent leur santé globale
9
Q
Comment les auxiliaires de marche augmentent-ils la stabilité des patients / par quel mécanisme ?
A
En augmentant leur base de sustentation par l’ajout d’un point d’appui au sol. Plus la base de sustentation est grande, plus le centre de gravité à du “jeu” avant de perdre l’équilibre. Donc, plus l’auxiliaire de la marche à une base d’appui large, plus il offre de la stabilité.
10
Q
Pourquoi une canne quadripode est plus stable une canne simple ?
A
Parce qu’elle a une plus large base de sustentation.
11
Q
Quelles sont les précautions pour l’utilisation dun auxiliaire de marche ? Qu’est ce qui pourrait arriver ?
A
L’utilisation dun auxiliaire de marche peut:
- Causer des blessures/inconforts
- Causer des pertes d’équilibre si le patient a de la difficulté à gérer à la fois son environnement et son aide technique
- Causer une diminution du temps de réaction pour les mêmes raisons
- Nuire aux réactions de protections
- Altérer le patron de marche (ex diminution de la longueur des pas)
12
Q
Quelles sont les fonctions de la canne simple (2)?
A
Améliorer la stabilité et diminuer la mise en charge sur 1 MI
13
Q
Quelle est la différence entre la canne déphasée et la canne ordinaire ?
A
La canne déphasée place l’appui au sol directement sous la main du patient, ce qui est mieux si l’on désire faire une MEC dessus. Au contraire, la canne ordinaire apporte l’appui au sol antérieurement par rapport a la main.
14
Q
Qu’est ce qui est ultra super full leva important lorsque l’on marche avec une canne quadripode ?
A
De déposer les quatre pattes en même temps au sol à chaque fois
15
Q
Pourquoi on n’utilise plus les cannes tripodes ?
A
Parce qu’elles sont dangereuses.
16
Q
Quelles sont les indications pour l’utilisation d’une canne ?
A
Pour les individu nécessitant un minimum de support ou d’aide pour l’équilibre. Et maximum 25% de mise en charge sur l’aide technique.
17
Q
Qu’est-ce qu’une hemimarchette?
A
C’est genre une canne avec quatre pattes bien larges, on la place du côté sain et on l’utilise comme une canne.
18
Q
Quels sont les avantages (3) d’utiliser une canne quadripode vs simple ?
A
- Plus stable et augmente la capacité de MEC
- demeure verticale (pas besoin de l’appuyer au mur)
- Libére la main quand on en a pas besoin
19
Q
Quelle est la particularité de l’hemimarchette ?
A
C’est la configuration de canne la plus stable.
20
Q
Quelles sont les trois types de béquilles dont on a parlé en classe ?
A
- Axillaires : c’est les “traditionnelles”
- Antebrachiales : ont un genre d’anneau pour l’avant-bras
- Avec plateforme brachiale : ont un genre dappui bras
21
Q
Quel est le principal avantage des béquilles antebrachiales ?
A
Elles permettent de libérer la main sans que la béquille ne tombe.
22
Q
Dans quelle situation voudrait-on utiliser les béquilles avec plateforme brachiales ?
A
Si le patient a un problème de poignet, cela permet de reporter la charge sur l’avant-bras.
23
Q
Combien de MEC peut-on mettre sur une hemimarchette ?
A
Presque 50%
24
Q
Combien de mise en charge une béquille peut elle supporter ?
A
80%
25
Combien de mise en charge au maximum peut on mettre sur deux béquilles ?
100%
26
Vrai ou faux
Les béquilles sont plus stables que les cannes.
Vrai, parce qu'elles ont deux appuis sur le corps : sous les aisselles et dans la main.
27
Est ce que les béquilles à gouttières (avec plateforme brachiale) sont aussi stables que les autres types de béquille ?
Non, elles sont moins stables.
28
Quels sont les "pré-requis" du patient pour que ce soit indiqué pour lui d'utiliser des béquilles comme auxiliaire de marche ?
Il doit être très fonctionnel des MS, été habile et avoir un bon équilibre antero-posterieur.
29
Quel est le principal désavantage de la marchette standard ?
Elle n'a pas de roues, donc il faut constamment la soulever pour avancer.
30
Combien de roues a une marchette à roulette ?
Deux, à l'avant.
31
Comment s'appelle une "marchette" avec quatre roues ?
Un déambulateur
32
Quel est l'autre nom pour marchette ?
Cadre de marche
33
À quoi faut-il particulièrement faire attention avant d'utiliser une marchette ?
Vérifier quelle est bien verrouillée
34
Quelle est la plus stable des marchette ?
La marchette traditionnelle.
35
Quel est le seul rôle du déambulateur ?
Augmenter la stabilité / améliorer l'équilibre. On ne peut pas mettre de poids sur le déambulateur, sauf si on s'assoit sur le banc , les freins activés et collé au mur.
36
Vrai ou faux
Les béquilles permettent à la fois d'améliorer la stabilité anteroposterieure et medio-laterale du patient.
Faux. Les béquilles améliorent seulement la stabilité medio-laterale
37
Vrai ou faux
Les marchette permettent d'augmenter la stabilité antéroposterieure et medio-laterale du patient?
Vrai
38
Quelles sont les limitations (5) liées à l'utilisation d'une marchette standard ?
- Nécessite l'apprentissage d'une technique rigoureuse
- Peut seulement s'utiliser à l'intérieur
- Ne peut pas être utilisé dans les escaliers
- Ça peut être difficile de soulever le cadre à chaque pas (surtout si déficience cardiaque ou problème d'épaule)
- C'est non recommandé pour un usage à long terme
39
Quelles sont les situations où il serait particulièrement indiqué d'utiliser une marchette à roulette ?
- Si le patient est faible (ex. Post-operatoire)
- Si le patient a un problème d'épaule donc ne pourrait pas soulever la marchette standard
- Si le patient a des atteintes cognitives, parce que ce n'est pas très compliqué à comprendre
- Si le patient a des problèmes cardiovasculaires, c'est plus facile à utiliser qu'une marchette standard.
40
Quelles sont les limitations des marchette sur à roulette (2)?
- Usage intérieur seulement
| - Pas dans les escaliers
41
Vrai ou faux
Aujourd'hui, on utilise beaucoup moins la marchette standard que la marchette à roulette.
Vrai. La marchette standard demande beaucoup plus de concentration, d'équilibre et de force dans les MS que la marchette à roulette.
42
Vrai ou faux
Sur un déambulateur, les freins auto-stop sont fabuleux
Faux, il faut éviter les freins auto-stop parce qu'ils n'assurent pas la stabilité voulue.
43
Vrai ou faux
Les quatre roues du déambulateur sont pivotantes dans toutes les directions
Faux, les roues de derrière sont unidirectionnelles.
44
Quel est le principal avantage du déambulateur ?
On peut l'utiliser à l'extérieur, et grâce à son siège, les patients peuvent effectuer d'assez longues distances sans trop se fatiguer.
45
Quels sont les indications pour l'utilisation dun déambulateur ?
- Avoir toute sa tête, bonne vitesse de réaction et bon jugement
- Avoir une force de préhension suffisante pour activer les freins
- Avoir des problèmes d'équilibre léger à modéré
46
Vrai ou faux
C'est une bonne idée d'utiliser le déambulateur comme un auxiliaire de transport (asseoir le patient dans le siège et le transporter)
Faux, c'est cave ! C'est un auxiliaire de marche.
47
Quelle devrait être la grosseur des roues d'un déambulateur ?
Au moins 18cm, afin de pouvoir franchir les obstacles.
48
Qu'est ce qu'il est primordiale d'effectuer avant de sélectionner un auxiliaire de marche pour un patient ?
Une évaluation complète :
Âge, AVQ, conditions du patient (pathologies etc), usage à long terme ou non, équilibre, niveau autonomie, condition cognitive, etc.
49
Vrai ou faux
Le déambulateur peut s'utiliser à l'intérieur.
Vrai, mais il peut être difficile à manœuvrer dans les plus petits espaces.
50
Quels sont les auxiliaires de marche que l'on peut utiliser à l'extérieur ?
La canne, les béquilles et le déambulateur. Par contre, dans tous les cas il faut rester prudent dans les transports en commun.
51
Quels sont les auxiliaires que l'on peut utiliser dans les escaliers ?
La canne et les béquilles surtout, et aussi, de manière limitée, la marchette standard
52
Placez les auxiliaires de marche suivant en ordre de stabilité : déambulateur, canne, marchette standard, marchette à roulette, béquilles.
Marchette standard > marchette à roulettes > déambulateur > béquilles > canne
53
Quel est le meilleur auxiliaire pour les problèmes d'équilibre ?
La marchette standard ou à roulettes
54
Quels auxiliaires de marche peut-on prescrire a un patient ayant de légers troubles d'équilibre ?
Une canne, des béquilles ou un déambulateur.
55
Combien de MEC peut on mettre sur une marchette standard ?
100%
56
Combien de MEC peut-on mettre sur une marchette à roulettes ?
100% si le patient a un bon équilibre.
57
Combien de MEC peut-on mettre sur un déambulateur ?
0%
58
Qu'est-ce que la kinésiophobie ?
C'est la peur irrationnelle du mouvement. Les patients qui en souffrent vont éviter les activités par peur de se blesser ou d'aggraver une lésion.
59
Comment fait-on pour évaluer la kinésiophobie dun patient ?
À l'aide d'un questionnaire. Le score du patient nous indiquera son niveau de kinésiophobie et nous pourrons ensuite adapter notre manière de lui enseigner en fonction de ce résultat. Il deviendra alors très important de biens stimuler et encadrer le patient.
60
Quels sont les deux rôles dun auxiliaire de marche?
Améliorer la stabilité et/ou réduire la mise en charge
61
Quels sont les deux types de préparation à faire avec le patient avant de lui donner son auxiliaire ?
Physique et mentale
62
Quels sont les groupes musculaires qui sont les plus importants aux MI à évaluer lors de la préparation physique avant de donner un auxiliaire de marche à un patient ?
- Abaisseurs de l'omoplate
- Adducteurs de l'épaule
- Fléchisseurs, extenseurs et abducteur du bras
- Extenseurs du coude
- Flechisseurs du poignet
- Flechisseurs du pouce et des doigts
63
Lors de l'étape de la préparation physique, quels sont les deux parties à faire ?
Évaluer la musculature, l'équilibre et la coordination et élaborer un programme d'exercice en conséquence
64
Quelles sont les trois méthodes pour assurer la sécurité du patient lors de la pratique de la coordination et de l'équilibre ?
- Utiliser une ceinture de marche
- Utiliser une assistance matérielle, ex. Des barres parallèles
- Utiliser l'assistance du personnel ex préposé
65
Quels sont les trois manières de travailler l'équilibre statique ?
- Réduire la base de sustentation
- Réduire l'information sensorielle (ex fermer les yeux)
- Altérer l'environnement (ex mettre le patient sur un matelas)
66
Comment peut-on travailler l'équilibre dynamique ?
- En modifiant la position du centre de gravité
| - En faisant des exercices fonctionnels (ex marcher à différentes vitesses, sur différentes surfaces etc)
67
De quel côté doit-on placer l'auxiliaire de marche s'il n'y en a qu'un seul?
Du côté sain, pour préserver le plus beau patron de marche possible
68
Dans quelle position doit-on placer le patient pour mesurer et ajuster l'auxiliaire de marche ?
Debout, pieds à la largeur des épaules et bras le long du corps.
69
À quelle distance la canne (ou le centre de la quadripode) doit-elle être placée par rapport au pied ?
A 15 cm du rebord latéral du pied.
70
Sur quel repère anatomique la poignée de la canne doit-elle être alignée ?
Le pli du poignet
71
Quelles sont les conséquences si on ajuste un auxilliaire de marche trop haut?
- Diminue l'efficacité des MS parce que le coude ne sera pas en position davantage mécanique
- Le patient compensera en élevant ses épaules
- Peut améliorer la posture du patient s'il souffre de cyphose dorsale
72
Pourquoi veut-on que les coudes du patient soient fléchis a 20-30 degrés lorsqu'il tient son auxiliaire de marche (2raisons) ?
- Cela permet une extension du coude si on veut mettre 100% MEC
- Respecte la position davantage mécanique du muscle
73
Quelles sont les conséquences possibles (4) si l'on ajuste l'auxiliaire de marche trop bas pour un patient ?
- Améliore l'équilibre si le patient a tendance à la retropulsion
- Diminue l'efficacité des MS parce que les triceps sont raccourcis
- Augmente la cyphose dorsale
- Peut entraîner des torsions du dos si le patient se penche constamment vers l'avant
74
À quelle distance doit-on placer la béquille par rapport au bord latéral du pied ?
15cm
75
Vrai ou faux
La béquille doit toucher le creux axillaire pour que le patient puisse s'appuyer avec ses aisselles sur la béquille.
Faux. La béquille doit dégager le creux axillaire de trois doigts (6cm).
76
Comment ajuster l'auxiliaire de marche si le patient ne peut se lever debout sécuritairement ?
On peut pré-ajuster l'auxiliaire en mesurant, pour les béquilles, la distance entre le talon et le creux axillaire et en soustrayant 5cm à cette valeur. Cela se mesure en décubitus dorsal.
77
À quelle distance de l'olécrâne doit être l'appui d'une béquille antebrachiale?
2,5-3cm
78
Quelles sont les conséquences possibles d'un mauvais ajustement de béquilles (5) ?
- Effort exagéré des MS
- Compression des aisselles
- Engourdissements des MS
- Boiteries
- Pertes d'équilibre
79
Quels sont les 5 éléments à surveiller afin d'avoir un patron de marche le plus optimal possible ?
- Alternance des MS entre eux et alternance des MI
- rotations épaule-bassin
- la rectitude entre les hanches, le tronc et la tête
- L'attaque du talon avec le genou étendu
- L'extension de la hanche lors de la poussée
80
De quel côté doit se placer le physio lors de l'apprentissage d'un patron de marche au patient ?
Du côté le plus faible ou instable
81
Comment sont placées les mains du physio lorsqu'il supervise un patient instable dans l'apprentissage d'un patron de marche ?
Une main sur la ceinture de marche et l'autre main devant le patient, au niveau de lepaule. Le physio est en latéral du patient et se déplace avec lui.
82
Qu'est ce qu'il est important de faire avec le patient avant de le faire se lever pour la première fois avec son nouvel auxiliaire ?
- Évaluer sa fonction musculo squelettique
| - Lui faire une démonstration de comment se lever, s'asseoir, marcher et tourner avec son nouvel auxiliaire.
83
Quel patron de marche utilise-t-on avec une canne ?
Une marche en deux temps:
1. Canne + membre atteint
2. Membre sain
84
De quel côté place-t-on la canne ?
Du côté du membre sain !!
85
Si le patient a un mauvais équilibre, quel est notre choix de patron de marche ?
On pourra utiliser un patron en trois temps
1. Canne
2. Membre atteint
3. Membre sain
86
Si l'on donne deux canne a un patient, quel patron de marche utilisera-t-il?
Comme avec des béquilles en deux temps
87
Ou se fait la MEC avec des béquilles axillaires ou antebrachiales ?
A) Sur les aisselles
B) Sur les mains
B) Sur les mains, autrement on va ecraser les structures vasculo-nerveuses du creux axillaire.
88
À quelle distance place-t-on les béquilles lors de la marche ?
Antérieurement et latéralement a 10cm chacun du pied
89
Avec les béquilles, quand utilise-t-on la marche en trois temps (3 points dappui) ?
Lorsqu'un des deux MI ne peut recevoir strictement aucune MEC.
90
Décrivez-moi le patron de marche en trois temps avec des béquilles.
1. Avancer les deux béquilles en même temps
2. Avancer le membre atteint
3. Avancer le membre sain
91
Lorsqu'une mise en charge partielle est permise sur le membre atteint, quel patron de marche utilisera-t-on avec des béquilles ?
En deux temps réciproque :
1. Béquilles + Membre atteint
2. Membre sain
*Ici il est important que le membre atteint face bien l'attaque du talon
92
Dans quelle condition utilise-t-on un patron de marche en quatre temps avec des béquilles ?
Lorsqu'il il a une atteinte bilatérale
| Ou lorsque la MEC sur les MI est réduite des deux côtés.
93
Quel est le principal avantage de la marche en quatre points dappui successifs avec des béquilles ?
Elle est très stable (bien que lente), parce qu'il y a en permanence trois points dappui au sol.
94
Décrivez moi la marche en quatre temps avec des béquilles.
1. Béquille gauche
2. Jambe droite
3. Béquille droite
4. Jambe gauche
95
Décrivez-moi le patron de marche avec des points dappui avec des béquilles.
1. Jambe gauche + Béquille droite
2. Jambe droite + Béquille gauche
*moins stable qu'avec les quatre points successifs.
96
Décrivez-moi la marche pendulaire bilatérale rattrapée (swing to).
Les deux béquilles sont avancées, puis les deux jambes jusqu'aux béquilles.
97
Dans quelle situation utilise-t-on le swing to ?
Lorsque les deus MI sont paralysés ou TRÈS faibles.
98
Vrai ou faux
Le swing to est lent et assez stable.
Vrai
99
Décrivez-moi la marche pendulait bilatérale dépassée (swing through).
Les béquilles sont avancées en même temps, puis le tronc et les jambes vont de déposer devant les béquilles.
100
Quel pré requis le patient doit-il avoir afin de pouvoir utiliser le swing through ?
Un bon équilibre !
101
Vrai ou faux
Ce n'est pas important avec une marchette que les quatre pattes soient posées simultanément.
Faux, c'est primordial!
102
Avec une marchette, quelle jambe faut-il apporter devant en premier s'il y a atteinte unilatérale ?
La jambe atteinte
103
Décrivez-moi le patron de marche à utiliser avec une marchette si l'on peut faire une mise en charge bilatérale et complète.
1. Marchette
2. Une jambe
3. L'autre jambe
104
Comment peut-on utiliser une marchette pour un patron de marche dans lequel un des MI ne peut mette aucune mise en cherche ?
1. Marchette + Jambe atteinte
| 2. Jambe saine
105
À quoi faut-il particulièrement porter attention lors de la marche avec une marchette à roulette ou un déambulateur ?
Il faut surveiller que le patient reste près de son auxiliaire de marche.
106
Vrai ou faux
Lors du transfert assis-debout, le patient peut s'appuyer sur son aide technique.
Faux. Le patient ne doit JAMAIS s'appuyer sur son aide lors des transferts.
107
C'est quoi la phrase magique pour savoir quelle jambe montrer en premier lorsque l'on monte les escaliers ?
"Les bons mentent vers le ciel, les méchants (mauvais) descendent en enfer."
108
Quelles sont les caractéristiques d'une marche qui la rendent la plus fonctionnelle possible ?
Elle ressemble le plus possible à la marche "normale" par sa biomécanique, la longueur des pas, etc.
109
Qu'est ce qu'une marche plus autonome qu'une autre ?
Le patient a besoin de moins d'assistance.
110
Quel est le but principal de réévaluer le patient dans sa marche ?
Pouvoir progresser son patron de marche vers un qui est plus fonctionnel et progresser l'auxiliaire vers un qui serait plus indépendant.
De plus, on veut surveiller que le patient a une bonne qualité de marche (vitesse, longueur des pas) et qu'il respecte la biomécanique voulue.
111
Vrai ou faux
Il faut seulement considérer les caractéristiques de l'auxiliaire avant d'en prescrire un a un patient.
Faux. Il faut aussi considérer sa forme physique, l'aspect psychosocial, l'environnement dans lequel il vit, etc.
112
Quels sont les trois objectifs principaux lors de la sélection dun auxiliaire de marche ?
- Maximiser la fonction et la participation
- Maximiser l'autonomie
- Optimiser la sécurité
113
Quels sont les 4 points fondamentaux de la biomécanique de la marche ?
1. Attaque par le talon
2. Extension de la hanche
3. A la fin du pas, il faut pousser avec les orteils
4. Les MS alternent avec le MI opposé
114
Quels sont les indices qu'un patient est plus à risque de chuter ?
S'il a déjà fait une chute, selon les médicaments qu'il prend, s'il a des troubles d'équilibre et s'il est très âgé. Dans le doute, mettre une ceinture de sécurité !!
