Goed geneesmiddelengebruik Flashcards
Wat houdt het doelmatig voorschrijven van geneesmiddelen in?
Doelmatig = appropriate. Doelmatigheid dient naast het gezondheidsbelang van de patiënt ook het kostenbewust handelen: het volgen van richtlijnen, het afwijken daarvan waar nodig en het voorschrijven van de goedkoopste variant van medicijnen (generiek voorschrijven)
Wat beschrijft de WHO Guide to Good Prescribing?
Het rationeel voorschrijven van medicatie in de vorm van een stappenplan. Dit stappenplan wordt ook wel 6-step methode voor rationeel voorschrijven genoemd. Dit stappenplan kan gehanteerd worden bij het analyseren van een patiëntprobleem, leidend tot een volledig recept.
Wat zijn de 6 stappen van de 6-step methode?
Stap 1: probleemstelling Stap 2: behandeldoel Stap 3: behandelopties Stap 4: controleer of keuze geschikt is voor specifieke patiënt Stap 5: recept en patiënt informatie Stap 6: follow-up
Hoeveel % van de patiënten is therapietrouw volgens de WHO?
50%
Wat zijn redenen voor therapieontrouw?
Niet-intentionele factoren: vergeetachtigheid, beperkt vermogen om behandeling te begrijpen, onherkenbaarheid van geneesmiddel, kosten behandeling (bijbetaling), analfabetisme en slechtziendheid.
Intentionele factoren: patiënt ervaart behandeling als niet-noodzakelijk, negatieve attitude ten aanzien van specifiek voorgeschreven geneesmiddel, zorgen om geneesmiddel, gebrek aan vertrouwen in behandeling, kennisgebrek en indien een aandoening als stigmatiserend wordt gezien.
Hoe kan therapietrouw worden verbeterd?
Vereenvoudigen van doseerschema’s, het verbeteren van communicatie tussen zorgverlener en patiënt of de patiënt voor te lichten.
Wat zijn me too’s?
Geneesmiddelen die sterk lijken op hun originele voorgangers en slechts zelden een vooruitgang betekenen. Daarnaast bestaat de kans op onbekende idiosyncratische bijwerkingen.
Wat zijn voordelen van me too’s?
Gunstigere farmacokinetiek, minder interacties en toepasbaarheid van de representant bij lever- of nierfunctieverlies
Wat geldt vaak voor nieuwe medicijnen ten opzichte van oude medicijnen?
Hogere prijzen.
Wat is een new chemical entity (NCE)?
Een geneesmiddel met een nieuwe chemische stof. Omdat het betreffende product een nieuwe werkzame stof bevat, wordt extra aandacht gevraagd voor onverwachte bijwerkingen. Deze bijwerkingen dienen bij Lareb gemeld te worden. De veronderstelling is dat een geneesmiddel dat een totaal nieuwe chemische verbinding bevat, een nieuwe aanvulling is van het therapeutische pakket.
Wat is generieke substitutie?
Het vervangen van een geneesmiddel door een geneesmiddel met dezelfde werkzame stof.
Wat is essentieel voor de registratie van generieke medicatie?
Via een bio-equivalentie-onderzoek moet worden aangetoond dat de werkzame stof op dezelfde wijze en gedurende dezelfde periode op de plaats van werking komt als een reeds geregistreerd geneesmiddel met dezelfde werkzame stof.
Wanneer worden generieken als bio-equivalent beschouwd?
Als het 90%-betrouwbaarheidsinterval van de AUC-ratio en de Cmax binnen 80-125% van het referentieproduct ligt.
Wat geldt voor medicatie met een smalle therapeutische breedte met betrekking tot generieke medicatie?
Het 90%-betrouwbaarheidsinterval van de AUC-ratio en Cmax moet binnen de 90-111% liggen.
Wat is het verschil tussen voorschrijven van generieke en niet-generieke medicatie?
De medicatie wordt voorgeschreven op stofnaam in plaats van merknaam: de apotheek kan dan waar mogelijk een generieke variant afleveren (generieke substitutie). Ook kan de arts binnen een geneesmiddelengroep met een vergelijkbare farmacotherapeutische werking kiezen voor de goedkoopste variant.
