Glucocorticoides Flashcards

1
Q

Los glucocorticoides ___ y ___ son producidos en la zona fasciculada

A

cortisol y corticosterona

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2
Q

Los mineralocorticoides _____ y ____ son producidos en la zona glomerulosa

A

aldosterona y desoxicorticosterona

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3
Q

Las hormonas gonadales _____, _____ y ______ son producido en la zona reticular

A

deshidroepiandrosterona, androstenodiona y testosterona

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4
Q

La ______ tiene la capacidad de acelerar la captación de las LDL y así incrementar la disponibilidadde sustrato. También estimula la secreción de hormonas corticoides.

A

corticotropina (ACTH)

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5
Q

La secreción de cortisol está constantemente sometida a influencias ______ y ______ que modulan su velocidad

A

neurógenas y químicas

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6
Q

El ____ y el ____ incrementan extraordinariamente la secreción de cortisol

A

estrés psicológico y el esfuerzo físico

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7
Q

La afinidad de glucocorticoides al receptor ___ es superior a la mostrada por el ____

A

MR, GR

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8
Q

El receptor ____ se encuentra ampliamente expresado en la mayoría de las células del organismo, incluido el cerebro

A

GR

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9
Q

El __ es expresa de manera restringida en las células epiteliales del riñón, el colon y las glándulas salivales, y en algunas no epiteliales del cerebro y corazón

A

MR

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10
Q

Mecanismo de acción de glucocorticoides

A

1) El esteroide esta presente en la sangre, unido a la globulina transportadora de corticoesteroids.
2) entra a la célula como molécula libre
3) el receptor se une con proteínas estabilizadoras (complejo)
4) Cuando el complejo se une al cortisol se crea un compuesto inestable, por lo que se separan las proteínas estabilizadoras
5) El complejo receptor-esteroide puede dimerizarse
6) El dímero entra al núcleo, en donde se une a un elemento de respuesta GRE de glucocorticoide en la región reguladora del gen
7) Se dirige la transcripción por la polimerasa de ARNII

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11
Q

En ausencia completa de hormonas corticales se produce

A
  • depleción del glucógeno
  • disminuye la glucemia
  • se reduce la cantidD de nitrógeno no proteico en la orina
  • aumenta la eliminación de sodio en orina
  • Disminuyen el volumen plasmático, la contractilidad cardíaca y el gasto cardíaco
  • Desciende la presión arterial
  • Disminuye la concentración de sodio en plasma y aumenta la de potasio y se pierde la capacidad de concentrar o diluir la orina
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12
Q

Acciones fisiológicas y farmacológicas de los glucocorticoides son representadas por?

A

La capacidad de almacenar glucógeno hepático y por la actividad antiinflamatoria

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13
Q

Acciones fisiológicas y farmacológicas de los mineralocorticoides son representadas por?

A

La capacidad de retener sodio y agua

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14
Q

Efectos metabolicos

A
  • Esimulan y se necesitan para la gluconeogénesis y la síntesis de glucógeno en el estado de ayuno
  • Estimulan la liberación de aminoácidos durante el catabolismo muscular
  • Estimulan la síntesis de insulina e inhiben la captación de glucosa por las células musculares
  • Estimulan la lipólisis
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15
Q

Efectos catablolicos

A
  • Disminución de la masa muscular
  • Adelgazamiento de la piel
  • efecto catabólico en hueso
  • Disminución de crecimiento en niños
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16
Q

Efectos antiinflamatorios e inmudepresores

A
  • efecto sobre la concentración, distribución y función de los leucocitos perifericos
  • Inhibición de la función de los macrófagos hísticos y otras células presentadoras de antígenos
  • Inhiben la producción de factor alfa de necrosis tumoral, interleucina 1, metaloproteinasas y activador del plasminógeno
  • Disminuyen la síntesis de prostaglandinas, leucotrienos y factor activador de plaquetas
  • reducen la excreción y expresión de COX-2
  • aminoran permeabilidad capilar
  • vasoconstricción cuando se aplica directamente en piel
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17
Q

En la mayor parte de los casos, los glucocorticoides sintéticos se absorben en su totalidad y con rapidez por vía ____

A

oral

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18
Q

Glucocorticoides de acción corta a intermedia

A
Hidrocortisona
Prednisona
Prednisolona
Metilprednisolona
Deflazacort
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19
Q

Glucocorticoide de acción intermedia

A

triamcinolona

20
Q

glucocorticoides de acción prolongada

A

betametasona

dexametasona

21
Q

Dos profarmacos de prednisolona

A

Prednisona y metilprednisolona

22
Q

Clasificaciónes de corticoides segun potencia

A
  • potencia baja
  • potencia moderada o intermedia
  • potencia alta
  • potencia muy alta
23
Q

La potencia del principio activo depende de tres factores, cuales son?

A
  • Las características de la molécula
  • La concentración en la que se halla
  • Vehículo utilizado
24
Q

Potencia que debe tener el corticosteroide en: Mucosas, genitales, párpados, cara y zona interna de muslos

A

Baja o intermedia, o potencia alta durante periodos breves de tiempo

25
Q

Potencia que debe tener el corticosteroide en: Pliegues, áreas de flexión, zona interna de brazos y cuero cabelludo

A

Baja-alta. reducir la potencia tan pronto como sea posible

26
Q

Potencia que debe tener el corticosteroide en: Pecho y espalda, brazos y muslos, piernas, dorsos de manos y pies

A

Intermedia-alta o muy alta durante periodos cortos de tiempo

27
Q

Potencia que debe tener el corticosteroide en: codos y rodillas, palmas y plantas, uñas

A

Alta-muy alta. atención a los posibles efectos secundarios

28
Q

Orden de potencia de vehículos

A

Ungüento> pomada> crema> gel

29
Q

Indicaciones de ungüento por localización

A
  • palmas y plantas

* zonas sin pelo

30
Q

Indicaciones de pomada por localización

A
  • Palmas y plantas
  • zona sin pelo
  • tronco
  • zonas de extensión de las extremidades
31
Q

Indicaciones de gel por localizacion

A
  • cara
  • cuero cabelludo
  • zonas pilosas
32
Q

Dos tipos de técnicas de aplicación

A

hidratación cutánea y oclusión

33
Q

Duración del tratamiento para potencia muy alta

A

No más de 3-4 semanas seguidas, excepto en lesiones muy crónicas localizadas de pequeña extensión

34
Q

Duración del tratamiento de potencia alta

A

Pueden aplicarse 2-3 meses de forma ininterrumpida sin efectos secundarios. En cara o pliegues no más de 2-3 semanas

35
Q

Fallas terapéuticas de glucocorticoides tópicos

A
  • Diagnóstico incorrecto
  • paciente no ha seguido el tratamiento
  • desarrollo de taquifilaxia
  • sobreinfección bacteriana
  • alergia de contacto al fármaco utilizado
36
Q

Es una hormona esteriode secretada por la corteza adrenal. El fármaco circulante se une extensamente a las proteínas plasmáticas, y sólo la parte no unida de una dosis tiene actividad

A

Hidrocortisona

37
Q

Profármaco de la prednisolona. Altamente utilizado en procesos alérgicos e inflamatorios

A

Prednisona

38
Q

Glucocorticoide sintético potente. Es el que mejor penetra BHE. En la circulación sistémica se une débilmente a las proteínas plasmáticas, siendo activa la porción no fijada a las proteínas

A

Dexametasona

39
Q

Usos terapéuticos de glucocorticoides

A
  • Insuficiencia corticosuprarrenal
  • hiperfunción corticosuprarrenal
  • Resistencia primaria generalizada a los glucocorticoides
  • síndrome de cushing (solo de origen primaria)
  • Estimulación de la maduración de pulmones en el feto
  • reacciones alérgicas
  • inflamación sistémica o enfermedades con carácter inflamatorio
  • Trastornos hematológicos
  • Transplante de órganos
40
Q

Cuando se administran glucocorticoides por más de 2 semanas puede presentarse _______

A

supresión suprarrenal

41
Q

Si se reduce la dosis de los glucocorticoides debe hacerse en forma ______

A

gradual y lenta

42
Q

Se pueden requerir de __ a __ para que el eje hipotálamo-hipófisis- suprarrenal funcione de manera aceptable

A

2 a 12 meses

43
Q

Contraindicaciones y precauciones de glucocorticoides

A
  • Pacientes con úlcera péptica grave
  • Cardiopatía o hipertensión con insuficiencia cardíaca
  • diabetes
  • enfermedades infecciosos como tuberculosis o caricela
  • osteoporosis
  • Glaucoma
44
Q

El mineralocorticoide mas importante en los seres humanos es la ______

A

aldosterona

45
Q

La aldosterona se sintetiza sobre todo en la _______

A

zona glomerular de la corteza suprarrenal

46
Q

Esteroide con actividad glucocorticoide y potente actividad mineralocorticoide. Usado en enfermedad de adison

A

Fludrocortisona