Farmacología del calcio y el fósforo, y de su regulación Flashcards
Funciones del calcio iónico
Regula la transmisión nerviosa
Interviene en la contracción de las fibras musculares lisas o estriadas
Regula el movimiento de organelas intracelulares
Participa en fenómenos de liberación de mediadores
en la coagulación
como sgundo mensajero en la activación de múltiples reacciones enzimaticas
Acciones de Fósforo
Formación de Ácidos nucleicos, proteínas estructurales y enzimáticas, nucleótidos cíclicos y elementos que almacenan energía
El mecanismo de regulación dispone de tres hormonas fundamentales, cuales son?
Hormona paratiroidea (PTH)
Metabolitos activos de la vitamina D3 (principalmente calcitriol)
Calcitonina
El nivel de calcio regula directamente la velocidad de secreción de ___ y ___ e, indirectamente, la biosíntesis de ____ y ____
PTH y calcitonina
Calcidiol y calcitriol
La ___ y el ___ tienden a aumentar la calcemia y la ____ a disminuirla
PTH y el calcitriol
Calcitonina
Por cuales mecanismos la PTH produce hipercalcemia?
- Activa la función de los osteoclastos
- Estimula la reabsorción renal de calcio, en intercambio con el fóforo
- Favoreciendo la absorción de calcio
Por cuales mecanismos la calcitonina produce hipocalcemia?
- Inhibe la absorción intestinal de Ca²⁺
- Inhibe la resorción ósea
- Inhibe la reabsorción de fosfato a nivel de los túbulos renales
- Aumenta la excreción de Ca²⁺ y Mg²⁺ por los riñones
Que efectos tienen los metabolitos activos de la vitamina D en la hemostassia del calcio?
- Facilita la absorción de calcio y fosfatos en el intestino
- Estimula tanto la actividad osteoblástica como la formación de los osteoclastos aunque no actúa sobre los osteoclastos maduros
- Facilita la reabsorción de calcio y fosfatos, al favorecer su reabsorción activa en el túbulo proximal
Se absorbe alrededor del ___ del calcio y el ___ del fósforo presentes en la dieta
30%
70-90%
La ______ altera profundamente el proceso de eliminación, con importantes repercusiones sobre el metabolismo óseo
insuficiencia renal
Las tiazidas favorecen la _____ de calcio
reabsorción
Los diuréticos de asa estimulan la ____ de calcio
eliminación
Es el preparados de calcio con mayor cantidad de sal que está constituida por calcio
carbonato
Es el preparado de calcio que se absorbe con mayor facilidad
Citrato
Los preparados de calcio que se administran via oral
carbonato
citrato
fosfato
Los preparados de calcio que se administran intravenosa
Cloruro
Gluconato
Que precauciónes tenemos que tener con preparados de calcio inyectados?
Deben administrarse lentamente y bajo control electrocardiográfico
Efectos secundarios de calcio oral?
Estreñimiento o flatulencia
Aplicaciones terapéuticas de preparados de calcio?
Hipocalcemia
Osteoporosis
Osteodistrofia renal
Cual es el estímulo específico de la hormona paratiroida?
la reducción de calcio iónico del plasma
Cuales son los reguladores indirecto de la hormona paratiroidea?
El fosfato del plasma y el pH
Que efecto tiene la hormona paratiroidea cuando se administra de forma intermitente?
Conduce a un aumento muy notable de la formación osea. Saca calcio de sangre y lo pone en hueso
Define anabolizante
Es una sustancia que favorece la formación de tejidos. En este caso es formación de hueso.
Fármacos anabolizantes
Teriparatida
PTH
Efectos de teriparatida
Estimula la formación de hueso por efecto directo sobre los osteoblastos
Aumanta indirectamente la absorción intestinal de Ca⁺²
Aumente en el riñon la reabsorción tubular de Ca⁺² y la excreción de fosfato
Forma de vitamina D que es absorbida a partir d elos alimentos a nivel intestinal y se transforma posteriormente en los metabolitos activos. Aunque su actividad biológica es idéntica a la de la vitamina D3, se elimina antes del organismo, por lo que su efecto acaba siendo menor
Ergocalciferol (vitamina D2)
Es la forma animal de la vitamina D. Se suele sintetizar en la piel. No es biológicamente activo, sino que requiere de un proceso de hidroxilación
Colecalciferol (vitamina D3)
El ___ es el principal metabolito circulante de la vitamina D3 y el que mejor expresa el estado de los depósitos de vitamina en un individuo
calcidiol
El ____ se considera la hormona natural de la vitamina D
calcitriol
De las formas de vitamina D cual es el más rápido en su acción?
calcidiol
Es un metabolito sintético de la vitamina D Su actividad biológica es algo inferior a la del calcitriol, por lo que suele administrarse a dosis mayores
Alfacalcidiol
La absorción de vitamina D requiere la presencia de ______, y está reducida en casos de ____, tras _____ o en casos de ______
sales biliares
cirrosis biliar
resecciones de intestino
enfermedad celiaca
Sintomas de hipercalcemia producido por la administración de vitamina D
- Debilidad
- Cansancio
- Fatiga
- Náuseas y vómitos
- Perdida de la capacidad de concentrar la orina, con poliuria, polidipsia y nocturia
Para uso terapéutico existen tres formas de calcitonina, cuales son?
La humana
La de salmón
Una modificación de la de anguila denominada elcatonina
Principales reacciones adversas cuando Calcitonina se administra por vía inyectable
Molestias gastrointestinales
Trastornos vasculares
Dolor local en el sitio de inyección
Son compuestos análogos a la molécula de pirofosfato, en la que la estructura P-O-P ha sido sustituida por la P-C-P
Bifosfonatos
Bifosfonatos (4)
Alendronato
Risedronato
Ibandronato
Zoledronato
Nombres alternativos de bifosfonatos
Acido alendronico
Acido risendronico
Acido ibandronico
Acido Zolendronico
Mecanismo de acción de bifosfonatos
Se acumulan particularmente en las zonas de resorción ósea. Cuando los osteoclastos comienzan la resorción de una zona impregnada con bifosfonatos, estos pasan a su interior, e inhiben su actividad y facilitan su apoptosis
Porque se recomienda tomar los bifosfonatos en ayunas?
Porque se absorben por vía oral con extrema dificultad, y su biodisponibilidad es del 1-3%
Cuanto tiempo antes del desayuno debo administrar bifosfonatos
30- 60 minutos
Cuanto tiempo antes de la comida o la cena debo administrar bifosfonatos?
2h
Bifosfonatos de adminstración oral semanal
Alendronato
Risedronato
Bifosfonato de administración oral mensual
ibandronato
Bifosfonato administración intravenosa trimestral
ibandronato
Bifosfonato administración intravenosa anual
zoledronato
Como se recomienda ingerir los bifosfonatos?
Con medio vaso de agua y sin que el paciente adopte la posición de decúbito durante los 30 min siguientes
Via oral cuales reacciones adversas tienen bifosfonatos?
pueden producir intolerancia digestiva en forma de esofagitis y úlcera de esófago
Reacciones adversas de bifosfonatos intravenosos
Si se efectúa demasiado depris, puede también producir hipocalcemia
Casi exclusivamente en pacientes con procesos malignos, se ha descrito una osteonecrosis mandibular
Modulador selectivo de los receptores de estrógenos.
Raloxifeno
Los átomos de estroncio se absorben a los cristales de hidroxiapatita y posteriormente se intercambian con los de calcio, pudiendo permanecer en el esqueleto durante años
Ranelato de estroncio
Anticuerpo monoclonal dirigido al ligando del receptor RANK (RANKL). El bloqueo del RANKL inhibe la activación de los osteoclastos (agente antirresortiva)
Denosumab
El ______ se deposita preferentemente en el hueso y el esmalte. En el hueso tiene la capacidad de estimular su formación (hueso de mala calidad)
Fluoruro sódico
Otros compuestos de calcio (4)
Raloxifeno
Ranelato de estroncio
Denosumab
Fluoruros
