Glomerulonefrite Pós-Estreptocócica Flashcards
Qual o microrganismo relacionado à GNPE?
A GNPE decorre de uma sequela renal tardia de uma infecção por cepas específicas do streptococcus beta-hemolítico do grupo A (Streptococcus pyogenes).
Qual a cepa mais comum da Streptococcus pyogenes na GNPE (glomerulonefrite pós-streptocócica)?
As chamadas cepas “nefritogênicas” podem estar presentes numa piodermite estreptocócica, como impetigo crostoso ou erisipela (M-tipos 47, 49, 55, 57, 60), ou numa faringoamigdalite (M-tipos 1, 2, 4, 12, 18, 25).
A cepa mais comumente envolvida na GNPE pós-impetigo é a M-tipo 49, e a mais relacionada à GNPE pós-faringoamigdalite é a do tipo M-tipo 12.
Qual a faixa hetária mais acometida por GNPE (Glomérulonefrite pós-estreptocócica)?
Embora possa acometer indivíduos de qualquer idade, a GNPE é tipicamente uma doença de crianças e adolescentes, ocorrendo mais frequentemente entre 2 e 15 anos de idade.
Sobre a síndrome nefrítica pós-estreptocócica: qual o tempo de incubação da bactéria para cada tipo de infecção (cutânea e mucosa nasal e oral)?
Quando ocorre a infecção por strepto na forma cutânea temos um quadro de impetigo. Em casa de infecção nas mucosas orais ou nasais acontece uma faringoamigdalite.
O período de incabução determina o tempo, em média, do aparecimento da síndrome nefrítica pós-estreptocócica (GNPE).
** GNPE por impetigo: 15 a 28 dias.
** GNPE por faringoamgdalite: 7 a 21 dias.
Qual o algorítmo para o diagnóstico de GNPE?
1 - Questionar o pcte sobre faringite ou piodermite recente.
2 - Verificar se o período de incubação é compatível com o surgimento da síndrome nefrítica.
3 - Documentar a infeção estreptocócica através do laboratório.
4 - Demonstrar uma queda transitória típica de complemento (C3), com um retorno ao normal em no max 8 semanas, a contar dos primeiros sinais de nefropatia.
Em resumo, o diagnóstico de GNPE deve ser suspeitado em todo paciente que desenvolva síndrome nefrítica aparentemente “idiopática”, que tenha uma história de infecção estreptocócica com período de incubação compatível, e no qual se possa, laboratorialmente, confirmar a infecção e documentar baixos níveis de C3.
