Gasometria Flashcards
Qual a faixa de pH normal? E qual o pH ótimo?
pH = 7,35 a 7,45
pH ótimo = 7,4
Relacione as colunas:
I - Sangue Arterial
II - Sangue Venoso
(A) pH = 7,35
(B) pH = 7,45
I (B) II (A)
O sangue venoso é levemente mais ácido que o arterial devido a presença de CO2 e restos metabólicos recolhidos dos tecidos.
Qual a faixa de variação do pH que ainda é compatível com a vida?
pH = 6,8 a 8,0
Fora desses limites o paciente morrerá.
Quais são os sistemas “tampão” existentes em nosso corpo? Relacione cada um deles com a velocidade de ação.
Sist. Tampão = Plasmático + Pulmonar + Renal
- Plasmático: (HCO3-) imediato
- Pulmonar: (CO2) Minutos
- Renal: Urina ácida ou básica -> Horas
Qual a equação de equilíbrio da solução tampão do nosso corpo?
(H+) + (HCO3-) = H2CO4 = CO2 + H20
Distúrbio no:
a) CO2
b) HCO3-
Geram acidose ou alcalose:
i - Metabólica
ii - Respiratória
CO2 (Respiratória)
HCO3- (Metabólica)
Qual a fórmula para o cálculo do Ânion Gap (AG)?
AG = [Na+] - [Cl-] - [HCO3-]
AG = Sódio - Cloreto - Bicarbonato
O que é Ânion Gap?
Devido ao princípio da neutralidade a concentração dos cátions extracelulares deve se igualar a concentração de ânions do meio extracelular. Dessa forma, as cargas positivas (extra) e negativas (extra) devem se “anular”.
O principal cátion extracelular é o Na+. Os principais ânions extracelulares são o cloreto (Cl-) e o Bicarbonato (HCO3-).
As concentrações normais de cada íon:
Na+ = 140 mEq/L
Cl- = 106 mEq/L
HCO3- = 24 mEq/L
Se fizermos a soma das cargas, elas devem se anular, resultando em zero. Veja:
Cátions + Ânios = 0
Sódio - Cloreto - Bicarbonato = 0
140 - 106 - 24 = 10
Esse valor “10” representa todos os outros ânions que nós não denominamos por estarem presente em concentrações muito baixas. A esses ânions restantes, damos o nome de Ânion GAP.
Determine os valores ótimos para os seguintes parâmetros:
Na+ Cl- HCO3- Ânion GAP (AG) Base Excess (BE) pCO2 pO2 pH
Na+ = 140 mEq/L
Cl- = 106 mEq/L
HCO3- = 24 mEq/L
Ânion GAP (AG) = 8 a 12 (ótimo = 10)
Base Excess (BE) = -2 a +2
pCO2 = 40 mmHg
pO2 = 80 a 100 mmHg (90)
pH = 7,35 a 7,45
Relacione os valores de Base Excess com (A) acidose ou (B) alcalose.
BE = -2 a +2
BE maior que +2 (Alcalemia)
BE menor que -2 (Acidemia)
Cite o mneumônico para decorar as principais causas de Acidose Metabólica com Ânion GAP alto.
S.A.L.U.D.
Salicilato (Intoxicação) Álcool (Intoxicação) Lactato Uremia Diabetes
Obs: O ânion GAP alto indica que substâncias, que não os íons cloreto ou bicarbonato, estão aumentadas:
- Cetoácidos (na diabetes)
- Ácido lático
- Ácidos Orgânicos
- Ácido Fórmico
Cite o mneumônico que relaciona os parâmetros pH, Bicarbonato e CO2 como amigos ou inimigos.
Três amigos brigaram entre si.
pH / HCO3- / CO2
pH amigos HCO3-
pH inimigos CO2
Qual a fórmula de winter para calcular o pCO2 esperado ao paciente com acidose metabólica?
pCO2 = 1,5 * [HCO3-] + 8 +-2
pH maior que 7,4 = ???
pH menor que 7,4 = ???
pH > 7,4 = Alcalose
pH menor que 7,4 = Acidose
“O aparelho de gasometria só é capaz de medir o pH e os gases sanguíneos sob a forma e pressão parcial do gás (pCO2, pO2)”
Sabendo a pCO2, podemos calcular a verdadeira concentração de CO2 no plasma.
Cite essa fórmula para esse cálculo.
CO2 = 0,03 x pCO2
CO2 normal = 1,05 a 1,35 mEq/L
