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** G.O > Gineco 5: Câncer de colo uterino e câncer de endométrio > Flashcards

Gineco 5: Câncer de colo uterino e câncer de endométrio Flashcards

1
Q

Qual o epitélio da endocérvice?

A

Epitélio colunar simples

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2
Q

Qual o epitélio da ectocérvice?

A

Epitélio escamoso (ou epidermoide ou espinocelular)

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3
Q

O que é a ectopia ou eversão da junção escamocolunar (JEC)?

A

JEC na altura do orifício externo ou para fora desse

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4
Q

No que consiste os cistos de Naboth?

A

Estruturas císticas na zona de transformação devido a metaplasia escamosa (não é patológico)

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5
Q

O que é metaplasia escamosa?

A

Substituição fisiológica do epitélio colunar evertido na ectocérvice por um epitélio escamoso

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6
Q

Quais os subtipos mais oncogênicos do HPV?

A

16 e 18

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7
Q

Quais os subtipos de HPV relacionados ao condiloma acuminado?

A

6 e 11

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8
Q

Como é feita a prevenção primária do câncer do colo do útero?

A

Vacinação

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9
Q

Quais os subtipos do HPV estão presentes na vacina oferecida pelo SUS?

A

6, 11, 16 e 18 (quadrivalente)

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10
Q

A vacina quadrivalente é mais eficaz que a vacina bivalente para prevenção do CA de colo uterino?

A

NÃO (possuem a mesma eficaz)

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11
Q

Como é a composição da vacina de HPV?

A

VLP’s: Partícula semelhante ao vírus

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12
Q

Qual o esquema de administração da vacina contra o HPV?

A

2 doses (0-6 meses)

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13
Q

Qual a idade recomendada da vacina HPV para meninas?

A

9 a 14 anos

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14
Q

Qual a idade recomendada da vacina HPV para meninos?

A

11 a 14 anos

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15
Q

Quantas doses da vacina HPV devem ser aplicadas em pessoas com HIV/aids e imunossupressão?

A

3 doses (0-2-6 meses)

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16
Q

Qual a idade recomendada da vacina HPV em mulheres com HIV/AIDS e imunossupressão?

A

9 a 45 anos (atualizada em 2021)

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17
Q

Qual a idade recomendada da vacina HPV em homens com HIV/AIDS e imunossupressão?

A

9 a 26 anos

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18
Q

Como tratar o condiloma acuminado se lesão extensa?

A

Cauterização / laser

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19
Q

Como tratar o condiloma acuminado se lesões pequenas e em gestantes?

A

Ácido tricloroacético

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20
Q

Como tratar o condiloma acuminado de forma domiciliar?

A

Imunomoduladores

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21
Q

Como é feito a prevenção secundária do câncer de colo uterino?

A

Rastreio por colpocitologia

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22
Q

Qual a idade de início e término para colher a colpocitologia?

A

25 a 64 anos após sexarca

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23
Q

Qual periodicidade para colher a colpocitologia?

A

Anual, se 2 negativos, colhe trienal

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24
Q

Qual periodicidade para colher a colpocitologia em HIV+?

A

6 em 6 meses no 1º ano e depois anualmente

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25
Q

Qual periodicidade para colher a colpocitologia em HIV+, se CD4 <200?

A

6 em 6 meses até melhorar a imunossupressão

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26
Q

Qual a recomendação para colher colpocitologia em mulheres com histerectomia total?

A

Não colher se a histerectomia tiver sido por doença benigna e sem lesão de alto grau

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27
Q

Qual a recomendação para colher colpocitologia em mulheres com histerectomia subtotal?

A

Colher normalmente

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28
Q

Qual a recomendação para colher colpocitologia em pacientes virgens?

A

Não colher

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29
Q

Como colher a colpocitologia? (2)

A
  1. Espátula de Ayre (endocérvice)
  2. Escova ‘citobrush’ (ectocérvice)
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30
Q

Qual o significado de LIE-BG ou LSIL?

A

Lesão intraepitelial de baixo grau

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31
Q

Qual a conduta se colpocitologia com LIE-BG ou LSIL?

A

> 25 anos: repete em 6 meses

< 25 anos: repete 3 anos

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32
Q

Qual o significado de ASC-US?

A

Lesão escamosa de significado indeterminado

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33
Q

Qual a conduta se colpocitologia com ASC-US?

A

> 30 anos: repete em 6 meses

25-29 anos: repete em 12 meses

< 25 anos: repete em 3 anos

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34
Q

Qual o significado de ASC-H?

A

Lesão escamosa atípica de significado indeterminado, não podendo excluir lesão intraepitelial de alto grau

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35
Q

Qual a conduta se colpocitologia com ASC-H?

A

Colposcopia + avaliar o canal cervical

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36
Q

Qual o significado de AGC (ASUS)?

A

Atipia glandular de significado indeterminado

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37
Q

Qual conduta se colpocitologia com AGC (ASUS)?

A

Colposcopia

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38
Q

Qual conduta se colpocitologia AGC (ASUS) em > 35 anos?

A

Colposcopia + avaliar canal e endométrio

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39
Q

Qual o significado de LIE-AG (HSIL)?

A

Lesão de alto grau (CA in situ)

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40
Q

Qual equivalente de NIC II e III?

A

LIE-AG ou HSIL

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41
Q

Qual a conduta se, após repetir a colpocitologia, vier LIE-BG ou ASC-US pela segunda vez em > 25 anos?

A

Colposcopia

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42
Q

Qual a conduta se, após repetir a colpocitologia, vier LIE-BG ou ASC-US pela segunda vez em < 25 anos?

A

Repetir a 3ª vez

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43
Q

Qual a conduta em gestantes com HSIL?

A

Esperar até 90 dias pós-parto para colposcopia

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44
Q

Qual a conduta se lesão aparenta CA ou qualquer alteração em paciente HIV+?

A

Colposcopia

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45
Q

Como é feito o diagnóstico do câncer de colo uterino?

A

Colposcopia + biópsia

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46
Q

Qual a função do teste com Ácido Acético?

A

Marca atividade proteica

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47
Q

Qual achado do teste com Ácido acético indica biópsia?

A

Área acetobranca

48
Q

Qual a função do teste de Schiller (lugol)?

A

Marca área de glicogênio

49
Q

Qual achado no teste de Schiller indica biópsia?

A

Teste + = iodo negativo

50
Q

O que significa Teste de Schiller positivo?

A

Iodo negativo

51
Q

Qual o achado colposcópico mais sugestivo de câncer invasor?

A

Vasos atípicos

52
Q

Qual a indicação de fazer biópsia em gestante?

A

Colposcopia sugestiva de lesão invasora

53
Q

O que significa colposcopia insatisfatória?

A

Ausência da junção escamocolunar

54
Q

Em uma colposcopia insatisfatória (ausência de JEC), quais métodos auxiliam na melhor visualização da junção escamocolunar? (3)

A
  1. Abrir mais o espéculo
  2. Espéculo endocervical
  3. Estrogênio
55
Q

Quais métodos permitem a avaliação do canal endocervical? (3)

A
  1. Escovado endocervical
  2. Curetagem cervical
  3. Histeroscopia
56
Q

Como é o diagnóstico definitivo de câncer de colo uterino (padrão-ouro)?

A

Histologia

57
Q

Quais alterações podem vir na biópsia (histologia) no do colo de útero? (2)

A
  1. Lesão intraepitelial (NIC)
  2. Câncer cervical
58
Q

Qual a conduta em casos de lesão intraepitelial NIC 1?

A

Acompanhamento

Se persistência em 2 anos: método destrutivo

59
Q

Quais os métodos destrutivos para tratamento de lesões intraepiteliais de colo de útero (NIC 1)? (2)

A
  1. Crioterapia
  2. Cauterização
60
Q

Quais os métodos para tratamento de lesões intraepiteliais de colo de útero (NIC 2 e NIC 3)? (2)

A
  1. EZT (exérese da zona de transformação)
  2. Cone
61
Q

Qual a indicação para a EZT (exérese da zona de transformação) tipo I?

A

Doença ectocervical ou que não se estende mais de 1 cm no canal endocervical

62
Q

Qual a indicação para a EZT (exérese da zona de transformação) tipo 2?

A

Excisão de profundidade entre 1,5 e 2,0 cm para retirar maior porção do canal endocervical (ultrapassar a JEC)

63
Q

Qual a indicação para a EZT (exérese da zona de transformação) tipo 3?

A

Retirar entre 2 e 2,5 cm de canal para doença endocervical

64
Q

A conização é equivalente a EZT (exérese da zona de transformação) de qual tipo?

A

EZT tipo 3

65
Q

Quando está indicada a conização (EZT tipo 3)? (4)

A
  1. Suspeita de invasão
  2. Não vê limite da lesão
  3. JEC não visível (insatisfatória)
  4. HSIL
66
Q

Qual o tipo histológico mais comum do câncer cervical?

A

Epidermoide (ou escamoso)

67
Q

Como é feito o estadiamento do câncer de colo uterino?

A

CLÍNICO!!

68
Q

O que indica um câncer cervical estádio 0?

A

Carcinoma in situ

69
Q

O que indica um câncer cervical estádio I?

A

Restrito ao colo uterino

70
Q

O que indica um câncer cervical estádio Ia1?

A

Restrito ao colo uterino < 3 mm

71
Q

O que indica um câncer cervical estádio IA2?

A

Restrito ao colo uterino de 3 a 5 mm

72
Q

O que indica um câncer cervical estádio IB1?

A

Restrito ao colo uterino de 5 mm a 2cm

73
Q

O que indica um câncer cervical estádio Ib2?

A

Restrito ao colo uterino de 2cm a 4 cm

74
Q

O que indica um câncer cervical estádio IB3?

A

Restrito ao colo uterino > 4cm

75
Q

O que indica um câncer cervical estádio IIa?

A

Parte superior da vagina

76
Q

O que indica um câncer cervical estádio IIA1?

A

Parte superior da vagina < 4cm

77
Q

O que indica um câncer cervical estádio IIA2?

A

Parte superior da vagina > 4cm

78
Q

O que indica um câncer cervical estádio IIb?

A

Invade paramétrio (toque retal)

79
Q

O que indica um câncer cervical estádio IIIA?

A

1/3 inferior da vagina

80
Q

O que indica um câncer cervical estádio IIIb?

A

Parede pélvica / hidronefrose e obstrução ureteral

81
Q

O que indica um câncer cervical estádio IIIC?

A

Linfonodo pélvico (1) ou para-aórtico (2)

82
Q

O que indica um câncer cervical estádio IVa?

A

Acometimento de bexiga e reto

83
Q

O que indica um câncer cervical estádio IVb?

A

Metástase a distância

84
Q

Qual o tratamento para estágio 0 do câncer de colo uterino?

A

Conização

85
Q

Qual o tratamento para estágio Ia1 do câncer de colo uterino?

A

Histerectomia tipo 1

Se quiser gestar: conização

86
Q

Qual o tratamento para estágio Ia2 do câncer de colo uterino?

A

Histerectomia tipo 2 + linfadenectomia pélvica

87
Q

Qual o tratamento para estágio Ib1 e Ib2 do câncer de colo uterino?

A

Histerectomia tipo 3 (Wertheim-Meigs)

88
Q

Qual o tratamento para estágio Ib3 e IIa1 do câncer de colo uterino?

A

Quimioradioterapia e Histerectomia tipo 3 (Wertheim-Meigs)

89
Q

Qual o tratamento para estágio ≥ IIa2 do câncer de colo uterino?

A

Quimioradioterapia

90
Q

No que consiste a cirurgia de Wertheim-Meigs?

A

Histerectomia total + remoção do paramétrio e ligamentos uterossacros e cordinais + terço superior da vagina + linfadenectomia pélvica

* Sem anexectomia

91
Q

No que consiste a traquelectomia?

A

Retirada de parte do colo uterino, preservando o útero (Ia2 e Ib1)

92
Q

Qual o seguimento do câncer de colo uterino? (4)

A
  1. Exame ginecológico: 3/3 m
  2. Citopatológico e colposcopia: 6/6m
  3. USG 6-12m
  4. RX: 12m
93
Q

Quais são os fatores de risco para o câncer de endométrio? (8)

A
  1. Obesidade
  2. > 60 anos
  3. Nuliparidade
  4. Branca
  5. Anovulação crônica
  6. Menacme longo
  7. DM
  8. Hiperplasia endometrial
94
Q

Qual o principal fator de risco para câncer de endométrio?

A

Obesidade

95
Q

Como a obesidade contribui para o surgimento do câncer de endométrio?

A

Maior conversão periférica de androgênios

96
Q

Como a obesidade na pós-menopausa contribui para o surgimento do câncer de endométrio?

A

Ação estrogênica sem oposição da progesterona

97
Q

Quais os fatores de proteção para câncer de endométrio? (3)

A
  1. Contracepção com progesterona
  2. Multípara
  3. Tabagismo
98
Q

Quais as duas alterações (clínica e ultrassonográfica) sugerem o diagnóstico de câncer de endométrio?

A
  1. Sangramento peri-pós-menopausa
  2. Endométrio espesso
99
Q

Qual espessura endometrial é suspeita de câncer de endométrio em paciente menopausada sem terapia hormonal?

A

> 4mm

100
Q

Qual espessura endometrial é suspeita de câncer de endométrio em paciente menopausada com terapia hormonal?

A

> 8mm

101
Q

Qual achado de colpocitologia na mulher pós-menopausa levanta suspeita para câncer de endométrio?

A

Célula endometrial

102
Q

Como é feito o rastreio do câncer de endométrio?

A

Não há

103
Q

Como fazer a biópsia diante uma suspeita de câncer de endométrio? (3)

A
  1. Cureta de Novak
  2. Curetagem fracionada
  3. Histeroscopia + biópsia
104
Q

Qual o tratamento proposto para hiperplasia endometrial benigna ou sem atipia?

A

Progesterona ou DIU mirena

Se falha ou pós-menopausa: histerectomia

105
Q

Qual o tratamento proposto para hiperplasia endometrial com atipia ou neoplasia intraepitelial endometrial (NIE)?

A

Histerectomia

Se quiser gestar: avaliar progesterona

106
Q

Qual a taxa de conversão da hiperplasia endometrial atípica para câncer de endométrio?

A

29%

107
Q

Qual o tipo de câncer do endométrio mais comum?

A

Endometrioide

108
Q

Como é feito o estadiamento do câncer de endométrio?

A

Cirúrgico

109
Q

No que consiste o câncer de endométrio tipo 1?

A

Adenocarcinoma endometrioide (associado ao estímulo estrogênico)

110
Q

Como é o prognóstico do câncer de endométrio do tipo endometrioide?

A

Ótimo

111
Q

No que consiste o câncer de endométrio tipo 2?

A

Carcinoma uterino seroso papilar e carcinoma de células claras

112
Q

Como é o prognóstico do câncer de endométrio tipo 2?

A

Ruim

113
Q

Como é o tratamento do câncer de endométrio? (4)

A
  1. Histerectomia total
  2. Lavagem peritoneal
  3. Anexectomia bilateral
  4. Linfadenectomia pélvica e para-aórtica
114
Q

Qual a conduta em câncer de endométrio superficial e de bom prognóstico?

A

Histerectomia total intrafascial + salpingooforectomia bilateral

115
Q

Qual o tratamento do câncer de endométrio em casos de > 50% de invasão miometral?

A

Radioterapia

116
Q

Qual o tratamento do câncer de endométrio em casos de tumores avançados (ultrapassa o útero)?

A

Quimioterapia

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