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** G.O > Gineco 4: Doenças da mama e ovários > Flashcards

Gineco 4: Doenças da mama e ovários Flashcards

1
Q

Qual fase do ciclo menstrual é mais comum ocorrer a mastalgia cíclica?

A

Fase lútea tardia

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2
Q

Como é a característica da mastalgia cíclica? (unilateral/bilateral)

A

Bilateral

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3
Q

Uma mastalgia cíclica indica qual alteração na mama?

A

Alteração funcional benigna

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4
Q

A mastalgia acíclica ___ (tem/não tem) relação com o ciclo menstrual e é ____ (unilateral/bilateral)

A

Não tem

Unilateral

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5
Q

Uma mastalgia acíclica pode sugerir quais alterações da mama? (3)

A
  1. Mastite
  2. Abscesso
  3. Esteatonecrose
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6
Q

Quais alterações encontradas no exame físico da mama sugerem alteração funcional benigna? (3)

A
  1. Cistos
  2. Adensamentos
  3. Mastalgia
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7
Q

Qual a conduta diante um diagnóstico de alteração funcional benigna da mama? (3)

A
  1. Tranquilizar a paciente
  2. Melhorar sustentação das mamas
  3. Se grave: tamoxifeno (+ vitamina E?)
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8
Q

A alteração funcional benigna da mama é fator de risco para câncer de mama?

A

NÃO

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9
Q

A mastite é uma alteração comumente encontrada em qual período?

A

Puerperal

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10
Q

Qual o microrganismo causador da mastite?

A

Staphylococcus aureus

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11
Q

Quais são as duas causas mais comuns de mastite?

A
  1. Pega incorreta
  2. Fissura mamária
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12
Q

Como é feito o diagnóstico de mastite?

A

Clínico (Sinais flogísticos + Febre)

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13
Q

Qual tratamento da mastite? (2)

A
  1. Melhorar sustentação da mama
  2. Antibiótico (cefalexina)
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14
Q

A amamentação deve ser suspensa na mastite?

A

NÃO. Manter a amamentação!

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15
Q

A amamentação deve ser suspensa no abscesso mamário?

A

Suspender momentaneamente se: descarga purulenta ou incisão cirúrgica próxima ao mamilo

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16
Q

Qual o tratamento do abscesso mamário? (3)

A
  1. Drenagem
  2. Antibiótico
  3. Esvaziar as mamas
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17
Q

Quais as características do eczema areolar? (3)

A
  1. Descamação bilateral
  2. Pruriginosa
  3. Não destrói papila
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18
Q

Qual o tratamento do eczema areolar?

A

Corticoide tópico

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19
Q

Quais as características da Doença de Paget? (3)

A
  1. Descamação unilateral
  2. Pouco pruriginosa
  3. Destrói papila
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20
Q

Qual a conduta na doença de Paget?

A

Biópsia de pele e glândulas

(Não responde a corticoides)

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21
Q

Quais são as causas de descarga papilar láctea? (4)

A

Hiperprolactinemia:

  1. Gravidez
  2. Prolactinoma
  3. Hipotireoidismo (TSH⬆)
  4. Medicamentos
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22
Q

Quais medicamentos podem causar descarga papilar láctea? (3)

A

Antagonistas de dopamina:

  1. Plasil
  2. Ranitidina
  3. Neurolépticos
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23
Q

Quais as duas causas de descarga papilar multicolor (verde/amarelo/marrom)?

A
  1. Alterações funcionais benignas da mama
  2. Ectasia ductal
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24
Q

Além da descarga papilar multicolor, qual outro sintoma sugere alteração funcional benigna da mama?

A

Mastalgia cíclica

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25
Q

Qual a principal causa de descarga papilar sanguíneo?

A

Papiloma intraductal

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26
Q

Qual a segunda causa de descarga papilar sanguíneo (após papiloma intraductal)?

A

Carcinoma

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27
Q

Quando investigar (biópsia) de uma descarga papilar? (5)

A
  1. Espontâneo
  2. Uniductal
  3. Unilateral
  4. Água de rocha
  5. Sanguinolento
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28
Q

Qual a conduta em casos de descarga papilar suspeita?

A

Ressecar o ducto

(Citologia negativa não exclui diagnóstico)

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29
Q

Quais características do exame físico sugerem nódulos benignos da mama? (4)

A
  1. Móvel
  2. Regular
  3. Fibroelástico
  4. Ausência de retração de pele
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30
Q

Quais as características sugerem nódulo maligno da mama no exame clínico? (4)

A
  1. Aderido
  2. Irregular
  3. Consistência pétrea
  4. Com retração de pele
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31
Q

Qual a conduta diante um nódulo palpável na mama?

A

PAAF (punção aspirativa por agulha fina)

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32
Q

Qual o objetivo da PAAF diante um nódulo na mama (punção aspirativa com agulha fina)?

A

Diferenciar nódulo sólido de cístico

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33
Q

Qual a conduta em casos de derrame amarelo esverdeado e ausência de lesão residual após a PAAF? (2)

A
  1. Citologia
  2. Imagem (mamografia ou USG)
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34
Q

Qual a conduta em casos de derrame papilar sanguinolento, >2 recidivas, massa residual ou nódulo sólido após a PAAF? (2)

A
  1. Imagem (mamografia/USG)
  2. Biópsia
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35
Q

Quais alterações ultrassonográficas indicam benignidade (cistos mamários)? (4)

A
  1. Imagens anecoicas
  2. Redondos
  3. Bem delimitados
  4. Reforço acústico posterior
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36
Q

Quais alterações ultrassonográficas sugerem malignidade na mama? (4)

A
  1. Misto
  2. Mal delimitado
  3. Sombra acústica posterior
  4. Heterogêneo
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37
Q

Quais situações a ressonância magnética pode ser indicada diante um nódulo mamário? (3)

A
  1. Prótese
  2. Múltiplas cirurgias
  3. Birads 0
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38
Q

Quais as desvantagens da ressonância magnética diante um nódulo na mama? (2)

A
  1. Não mostra lesões < 2mm
  2. Não mostra microcalcificações
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39
Q

Quais as duas incidências da mamografia? (2)

A
  1. Mediolateral oblíqua
  2. Craniocaudal
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40
Q

Quais situações a USG é vantajosa na propedêutica do nódulo da mama? (4)

A
  1. Jovens
  2. Gestantes
  3. Mamografia inconclusiva
  4. Diferenciar nódulo de cístico
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41
Q

O que significa BIRADS 0 e qual a conduta?

A

Inconclusivo - fazer USG ou RNM

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42
Q

O que significa BIRADS 1 e qual a conduta?

A

Sem alterações - Repetir de acordo com a idade

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43
Q

O que significa BIRADS 2 e qual a conduta?

A

Alterações benignas - Repetir de acordo com a idade

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44
Q

O que significa BIRADS 3 e qual a conduta?

A

Alterações povavelmente benignas - Repetir em 6 meses

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45
Q

O que significa BIRADS 4/5 e qual a conduta?

A

Altamente suspeita - Biópsia

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46
Q

O que significa BIRADS 6 e qual a conduta?

A

Diagnóstico já realizado - Terapia específica para câncer

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47
Q

Como pode ser feita a biópsia ambulatorial diante alterações no exame de imagem (BIRADS 4 e 5)? (2)

A
  1. Core biopsy (punção de agulha grossa)
  2. Mamotomia
48
Q

Como pode ser feita a biópsia cirúrgica diante alterações no exame de imagem (BIRADS 4 e 5)? (2)

A

Padrão-ouro

  1. Incisional
  2. Excisional
49
Q

Como fazer a biópsia quando o nódulo da mama for impalpável?

A

Estereotaxia guiada por mamografia ou USG (marcação pré-cirúrgica)

50
Q

O que é a biópsia excisional?

A

Retira todo o tumor (lesões menores e cistos)

51
Q

O que é a biópsia incisional?

A

Retira parte do tumor (lesões maiores)

52
Q

Quais são as 4 alterações benignas da mama?

A
  1. Fibroadenoma
  2. Tumor filodes
  3. Esteatonecrose
  4. Alteração funcional benigna da mama
53
Q

Qual a patologia benigna mais comum da mama?

A

Fibroadenoma

54
Q

Quais as características no exame físico do fibroadenoma? (3)

A
  1. Sólido
  2. Indolor
  3. Lesão 2-3cm
55
Q

Qual a indicação para retirar o fibroadenoma? (2)

A
  1. Lesão muito grande
  2. > 35 anos
56
Q

Qual a característica do tumor filodes?

A

Crescimento rápido

57
Q

Qual a conduta no tumor filodes?

A

Ressecção com margem cirúrgica

58
Q

Quais os fatores de risco da esteatonecrose de mama? (3)

A
  1. Trauma
  2. Radioterapia
  3. Mamoplastia
59
Q

A alteração funcional benigna da mama deve ser acompanhada por qual exame de imagem?

A

Ultrassom

60
Q

Quais os fatores de risco para o câncer de mama? (9)

A
  1. Idade
  2. História familiar 1ª grau (<50 anos)
  3. Mutação BRCA
  4. Nuliparidade
  5. Menacme prolongada
  6. Obesidade pós-menopausa
  7. Alcool
  8. Carcinoma in situ
  9. Hiperplasia atípica
61
Q

Qual a recomendação para o rastreamento do câncer de mama, de acordo com o Ministério da Saúde?

A

Mamografia bianual de 50 a 69 anos

62
Q

Qual a recomendação para o rastreamento do câncer de mama, de acordo com a FEBRASGO?

A

Mamografia anual a partir dos 40 anos

Se alto risco: < 40 anos

63
Q

Qual a recomendação para rastreamento mamográfico em mulheres com mutação de BRCA1 e BRCA2?

A

A partir dos 30 anos

64
Q

O Ministério da Saúde recomenda a realização de autoexame das mamas como rastreamento do câncer de mama?

A

Não

65
Q

Quais são as patologias malignas da mama? (4)

A
  1. Ductal infiltrante
  2. Lobular infiltrante
  3. Câncer inflamatório
  4. Doença de Paget
66
Q

Qual o tipo histológico mais comum do câncer de mama?

A

Ductal infiltrante

67
Q

Qual a principal característica da lesão maligna lobular infiltrante na mama?

A

Bilateralidade

68
Q

Qual lesão maligna da mama é localmente avançada?

A

Câncer inflamatório

69
Q

Qual o principal diagnóstico diferencial da Doença de Paget?

A

Eczema areolar (não acomete papila, prurido, melhora com corticoide)

70
Q

Quais são os três tipos histológicos do câncer de mama?

A
  1. Luminal A
  2. Triplo negativo
  3. Expressão de HER +
71
Q

Qual tipo imunohistoquímico do câncer de mama tem melhor prognóstico?

A

Tipo Luminal A

72
Q

Quando optar por cirurgia conservadora no tratamento do câncer de mama (segmentectomia/quadrentectomia)?

A

Relação tumor/mama até 3cm e <20% da mama

73
Q

Qual tratamento é obrigatório após uma cirurgia conservadora da mama?

A

Radioterapia adjuvante

74
Q

Quando indicar cirurgia radical (mastectomia) no tratamento do tumor de mama? (4)

A
  1. Doença multicêntrica
  2. Relação mama/tumor ruim
  3. Impossibilidade de radioterapia pós-operatória
  4. Gestação (indicação relativa)
75
Q

Qual a diferença da cirurgia radical (mastectomia) pelas técnicas Halsted, Patey e Madden?

A

Halsted: retira os 2 músculos peitorais

Patey: retira só o peitoral menor

Madden: não retira os músculos peitorais

76
Q

Em casos de tumor infiltrante da mama, quais os métodos de pesquisa de linfonodo? (2)

A
  1. Esvaziamento completo
  2. Linfonodo sentinela
77
Q

O que é linfonodo sentinela?

A

O primeiro linfonodo a drenar a região tumoral

78
Q

Qual é o caso em que evita realizar dissecção axilar na pesquisa de linfonodos diante um tumor infiltrante de mama?

A

Se linfonodo sentinela negativo

79
Q

Quais os casos que indicam dissecção axilar da mama nos tumores infiltrativos, sem a necessidade de pesquisa de linfonodo sentinela? (2)

A
  1. Axila clinicamente positiva
  2. Tumor localmente avançado
80
Q

Qual é a complicação do esvaziamento radical nos casos de tumores infiltrantes da mama?

A

Escápula alada (lesão do nervo torácico longo)

81
Q

Qual o fator prognóstico isolado no câncer de mama?

A

Acometimento axilar

82
Q

Quais indicações de quimioterapia neoadjuvante no tumor de mama? (3)

A
  1. > 1cm
  2. Linfonodo positivo
  3. Metástase hematogênica
83
Q

Qual o objetivo da realização da quimioterapia neoadjuvante?

A

Diminuir o tumor antes da cirurgia

84
Q

Quais as indicações da radioterapia adjuvante no tratamento do câncer de mama? (2)

A
  1. Cirurgia conservadora
  2. >4cm
85
Q

Qual a indicação da hormonioterapia no tratamento do câncer de mama?

Qual é o medicamento utilizado e sua duração?

A

Receptor estrogênio positivo

Tamoxifeno ou inibidor de aromatase por 5 anos

86
Q

Qual efeito colateral mais provável do uso do tamoxifeno?

A

Pólipo endometrial

87
Q

Qual a indicação da terapia alvo dirigida com transtuzumab no tratamento do câncer de mama?

A

Superexpressão do HER2 (pior prognóstico/agressividade)

88
Q

Quais são os fatores de risco para o câncer de ovário? (7)

A
  1. História familiar
  2. Idade avançada
  3. Menacme longo
  4. Nuligesta
  5. Mutação BRCA
  6. Tabagismo
  7. Indutor da ovulação
89
Q

Quais os fatores de proteção para câncer de ovário? (4)

A
  1. Uso de anovulatórios
  2. Amamentação
  3. Laqueadura tubária
  4. Fimbriectomia
90
Q

Como é feito o rastreio do câncer de ovário?

A

Não existe!

91
Q

Como é feito o diagnóstico do câncer de ovário? (3)

A
  1. Exame clínico
  2. USG
  3. Biópsia
92
Q

Quais são os cistos funcionais do ovário? (3)

A
  1. Folicular
  2. Corpo lúteo
  3. Tecaluteínico
93
Q

Qual cisto do ovário mais comum?

A

Folicular

94
Q

Qual a conduta no cisto folicular na maioria dos casos?

A

Expectante (resolve espontaneamente em 4-8 semanas)

95
Q

Qual é o segundo cisto do ovário mais comum (após o folicular)?

A

Cisto do corpo lúteo

96
Q

Como fazer o diagnóstico do cisto do corpo lúteo hemorrágico?

A

USG (sangue dentro do folículo e doppler com anel de fogo)

97
Q

Qual o tratamento do cisto do corpo lúteo hemorrágico?

A

Expectante na maioria dos casos

Se instabilidade: cirurgia conservadora

98
Q

Os cistos tecaluteínicos possui uma incidência maior em qual alteração da gestação (1ª metade)?

A

Gestações molares

99
Q

Qual tumor ovariano benigno mais comum na adolescência (pós-menarca)?

A

Cistos ovarianos funcionais

100
Q

Quando suspeitar doença maligna nos ovários no ultrassom? (7)

A
  1. Sólida
  2. USG Doppler com baixa resistência
  3. Septado
  4. Papilas
  5. Espessamento da parede
  6. Irregular
  7. >8cm
101
Q

Qual o marcador tumoral para tumores epiteliais do ovário?

A

CA 125

102
Q

Qual o marcador tumoral para disgerminomas?

A

LDH (desidrogenase)

103
Q

Quais os marcadores tumorais para tumores embrionários? (2)

A
  1. Alfafetoproteína
  2. HCG
104
Q

O teratoma é um tumor ____(benigno/maligno) do ovário.

Qual a principal complicação desse tipo de tumor?

A

Benigno

Torção

105
Q

Qual a conduta em um teratoma/cistodermoide?

A

Ooforoplastia

106
Q

Qual tumor de ovário tem relação com ação hormonal tireoidiana?

A

Struma ovarii

107
Q

O que é Síndrome de Meigs?

A

Tumor ovariano + ascite + derrame pleural

108
Q

Qual tumor benigno do ovário tem relação com a Síndrome de Meigs?

A

Fibroma

109
Q

Quais são os dois tumores malignos epiteliais do ovário?

A
  1. Adenocarcinoma seroso
  2. Adenocarcinoma mucinoso
110
Q

Entre os tumores malignos epiteliais do ovário, qual o mais comum?

A

Adenocarcinoma seroso

111
Q

Qual o tumor maligno germinativo mais comum em crianças?

A

Disgerminoma

112
Q

O tumor de Krukenberg é um tumor primário ou secundário?

A

Secundário do trato gastrointestinal (célula em anel de sinete)

113
Q

Qual o tratamento do tumor de ovário benigno?

A

Cirurgia conservadora (ooforoplastia)

114
Q

Qual o tratamento do tumor de ovário maligno? (6)

A
  1. QT adjuvante +
  2. Lavado +
  3. Biópsia peritoneal +
  4. Histerectomia total e anexectomia +
  5. Omentectomia infracólico +
  6. Ressecar implantes e linfonodos pélvicos e paraórticos
115
Q

Qual a conduta diante uma mulher em idade fértil com tumor de ovário IA (1 ovário) e G1 (bem diferenciado)?

A

Avaliar salpingooforectomia unilateral

** G.O (12 decks)

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