Gineco 2: Sangramento Uterino Anormal / Infertilidade Flashcards
Quais são as causas estruturais de Sangramento Uterino Anormal?
“PALM”
Pólipos
Adenomiose
Leiomioma
Maligno
Quais são as causas não estruturais de Sangramento Uterino Anormal?
“COEIN”
Coagulopatia
Ovulatória
Endometriais
Iatrogênicas
Não classificados
Qual a causa mais comum de Sangramento Uterino Anormal em neonatos?
Privação de estrogênio materno
Quais as causas mais comuns de Sangramento Uterino Anormal na infância? (2)
- Corpo estranho
- Infecção inespecífica
Com o que deve tomar cuidado ao identificar um Sangramento Uterino Anormal na infância?
Trauma/abuso
Quais neoplasias da infância podem causar Sangramento Uterino Anormal na infância?
Vagina: sarcoma botroide
Ovário: puberdade precoce
Quais as causas mais comuns de Sangramento Uterino Anormal na adolescência? (2)
- Disfuncionais
- Imaturidade do eixo
Além de causas disfuncionais e imaturidade do eixo, quais outras causas devem se pensar no Sangramento Uterino Anormal da adolescência? (3)
- Gestação
- Infecção específica
- Coagulopatia
Quais as causas mais comuns de Sangramento Uterino Anormal em adultas? (4)
- Disfuncionais
- Anormalidades da gestação
- Infecções
- Neoplasias
Quais as causas mais comuns de Sangramento Uterino Anormal pós-menopausa? (3)
- Atrofia (<4-5mm)
- Terapia hormonal
- Câncer de endométrio
Quais doenças sistêmicas estão relacionadas à SUA? (2)
- Hiper/hipotireoidismo
- Hepatopatias
Qual o valor da espessura do endométrio em mulheres sem uso de TH/menacme? E em mulheres com uso de TH?
Até 5mm
até 8mm
Qual a suspeita e conduta em casos de espessamento do endométrio?
Câncer do endométrio
Histeroscopia e biópsia
Quais os principais exames complementares para investigação de SUA? (3)
- bHCG
- USGTV
- Histeroscopia (padrão-ouro)
Qual o exame é padrão-ouro para avaliar a cavidade uterina?
Histeroscopia
Quando indicar a biópsia do endométrio em mulheres com Sangramento Uterino Anormal? (3)
- Sangramento intermenstrual persistente
- > 45 anos
- Falha no tratamento
Qual dos miomas NÃO causa sangramento?
Subseroso
Qual dos miomas causam MAIS sangramento?
Submucoso
Quais os exames utilizados no diagnóstico de leiomioma? (3)
- Histerossonografia
- USG
- Histeroscopia
Quando tratar pacientes com mioma?
Apenas em sintomáticas
Qual a conduta em pacientes com miomas pequenos e sangramento leve/moderado?
Expectante
Qual a conduta em pacientes com miomas sintomáticas (sangramento) e nulíparas?
Miomectomia
Qual a conduta em pacientes com miomas sintomáticas (sangramento) e multíparas?
Histerectomia
Qual a conduta em pacientes com mioma submucoso, sintomáticas e multíparas?
Miomectomia histeroscópica
Qual medicamento pode ser usado em miomas submucosos < 4cm em pré-operatório?
Análogos de GnRH
Porque não utilizar os análogos de GnRH por muito tempo?
Risco de osteoporose
Qual o tratamento recomendado dos pólipos?
Polipectomia
Qual a conduta da polipectomia em relação a pólipos de 1-2 cm?
Polipectomia ambulatorial
Qual a conduta da polipectomia em relação a pólipos múltiplos, grandes ou de implantação fúndica?
Polipectomia hospitalar
Qual a fisiopatologia básica da adenomiose?
Implantação de tecido endometrial nas fibras musculares do miométrio
Qual a clínica básica da adenomiose? (2)
Sangramento + dismenorreia secundária
Quais os exames necessários para diagnóstico da adenomiose? (2)
- USG
- RNM
Qual o diagnóstico definitivo da adenomiose?
Histopatológico
Como identificar a adenomiose na RNM?
Zona juncional miometral > 12mm