GI kanalen (hest) Flashcards
Hvordan behandles peritonitis hos hest?
- Væsketerapi
- NSAID (Finadyne?)
- Lidocain CRI
- Antibiotika
- Penicilin, gentamycin, metronidazol
- Evt. Sulfa-TMP
- Anthelmintika
- Moxidectin PO efter stabilisering
- Operation
- Skylle abdomen
Nævn årsager til kronisk diarre hos hest
- Larval cystomose
- Salmonella
- Sand-associeret
- Inflammatory bowel disease (IBD)
- Lawsonia instracellularis
- NSAID toxicose
- Peritonitis
- Lymfosarcom
Nævn relevante diagnotiske undersøgelser for kronisk diarre hos hest.
- Biopsi af duodenum og/eller rektum, sendes til histologisk US (IBD)
- Hæmogram:
- IBD - anæmi, hypoproteinæmi, malabsorption af glukose
- NSAID tocixity - hypoproteinæmi, mild anæmi
- Samonella - Leukopeni, albumintab, proteintab, forhøjet creatinin, akut fase protein.
- Abdominocentese (Peritonitis)
- Ultralydscanning (Fortykkelse af højre dorsale colon (NSAID tocixity))
Nævn diagnostiske undersøgelser for akut diarre hos hest
- Bakterieundersøgelse på fæces med serotypning og resistensbestemmelse
- Hæmogram
- Salmonella: Leukopeni, proteintab, albumintab, forhøjet creatinin, akuta fase protein.
- Ultralyd (Skelne mellem enteritis og strangulation)
- Sandtest (Sand-associeret)
- McMaster (Larval Cyathostomose)
- Baermann (Larval Cyathostomose)
- Serum/albumin bestemmelse
Nævn behandling ved akut diarre
- Væsketerapi (Ringers acetat)
- (Max infusion: 40-60 ml/kg/time)
- NSAID (Finadyne)
- Antibiotika (Metronidazol (Metroen kører i GI= god til GI))
- Prokinetics (Lidokain (I ludo skal man i gang = motilitet stiger))
- Genetablering af normal flora i tarmen (Transfaunation)
- Analgesi (opiater evt. lidokain CRI)
- Evt. kirurgi
Nedsætte tarminflammation:
- NSAID, CRI lidokain, anthelmintika
Nedsætte optag af toxiner fra tarmen:
- Aktivt kul eller biosponge
Forebyggelse af komplikationer:
- Fodring, bandagering af ben, laminitis, ætsninger fra fæces.
Hvilke agens kan være årsag til akut diarre hos hest?
- Salmonella
- Sand-associeret
- antibiotika-associeret
- Laval cyathostomose
- Peritonitis
- Clostridium
Beskriv behandlingen for spiserørsforstoppelse hos hest
- Komplet klinisk undersøgelse
- Sedation (xylazin (0,25-0,5 mg/kg))
- Oxytocin (afslappelse af glat muskulatur og bevægelse)
- Atropin (salivation)
- Acetylcystein (blødgører)
- Passage af næsesvælgsonde for at identificere stedet for obduktion (brug evt. lidokain gel i nares (Cathejell))
- Lavage af esophagus med hovedet ned.
- Ingen foder de første 24 timer efter
- NSAID
- Antibiotika, hvis der er aspirationspneumoni
- Evt. kirurgi
Kliniske symptomer på spiserørsforstoppelse hos hest
- Overdreven salven, fodermateriale og skum omkring mulen
- Savlen og fodermateriale fra nares
- Extenderet hovede og hals
- Rastløs optræden
- Forsøger at drikke
- Hoster og har kløgninger
- Længere varende: nedstemt, dehydret og vægttab
Nævn relevant terapi ved NSAID tocixity (right dorsal colitis)
- STOP NSAID behandling
- Ved mavesår: omeprazol (gastrogard)
- Ved colitis: sucralfat (antepsin)
- Skånsom fodring
- low bulk diæt (undgå stikkende hø, gerne græs)
- Små mængder kraftfoder ad gangen
- Erstat dele af korn med majsolie
- Psyllium frø
OBS: det kan tage måneder før det heler, og i nogen tilfælde heler det aldrig.
Hvilke årsager kan der være til akut diarre?
- Salmonella
- Clostridium difficile/perfringens
- Larval cyatostomose
- AB-associeret
- Sand associeret
- Peritonitis
Hvilke årsager kan der være til kronisk diarre?
- Larval cyatostomose
- Salmonella
- Sand associeret
- Kronisk inflammatorisk tarmlidelse (IBD)
- Lawsonia intracellularis (føl)
- Peritonitis
- Lymfosarcom
Hvilke terapeutiske overvejelser skal man gøre sig ved akut diarre?
- Genoprette normale perfusions forhold og vedligeholde væske og elektrolytbalance (Væsketerapi)
- Forebygge og behandle den systemiske inflammation (NSAID, AB?)
- Nedsætte tarminflammation (NSAID, CRI lidocain, Anthelmintika?)
- Nedsætte optag af toxiner fra tarmen (Aktivt kul/ Biosponge)
- Genetablere normal tarmflora (Transfaunation)
- Analgesi (Opiater evt CRI lidocain)
- Forebygge komplikationer (laminitis, tromber, hudnekroser)
- Forebygge smittespredning (fx hvis der er gødning på bagbenene)
Hvilken terapi giver man ved akut diarre?
ANTIINFLAMMATORISK TERAPI:
Forebygge og behandle den systemiske inflammation
- NSAID (Flunixin meglumin: 0,25 mg/kg iv q 6-8 h)
- Hyperimmun plasma (meget dyrt, derfor mest til føl)
- Antibiotika?
Nedsætte tarminflammation
- Lidocain - Continous rate infusion (CRI)
- Anthelmintika?
- Antibiotika?
TERAPI:
- Nedsætte optag af toxiner fra tarmen
- Biosponge (Di-Tri-Octahedral Smectite )
- po med sonde eller mundsprøjte
- Kul (0,5 kg/500 kg) • po med sonde
- Biosponge (Di-Tri-Octahedral Smectite )
- Genetablere normal tarmflora
- Caecum indhold eller fæces
- PO med sonde, 5-6 liter 2 -3 gange
Hvilke overvejelser skal man gøre sig med antibiotika ved akut diarre?
- Kontroversielt fordi antibiotika kan forårsage diarré
- Ved mistanke om sepsis:
- Anvendes bredspektret antibiotika ( Penicillin + Gentamycin)
- Men primært ved følgende omstændigheder:
- Føl (< 6 mdr)
- Mistanke om clostridie infektion (Giv metronidazol)
- Svær leukopeni (< 2 x 109 leukocytter/L)
- Der er peritonitis ( > 10 x 109 leukocytter/L)
- Der er kliniske tegn på dyshemostasis (jugular trombose)
Hvordan kan man forebygge komplikationer ved akut diarre?
- Fodring
- Skåne colon slimhinden
- Loppefrøskaller (Psyllium) - ”bløde fibre”
- Højt protein og energi indhold
- +/- græs/hø
- Langsomme ændringer
- Bandagering af ben
- ved ødmemer
- Beskytte hale/perineum mod ætsninger
- Vaske
- Zinksalve
- Haleposer – IKKE forbinding pga risiko for nekrose af hale!
- Forebygge laminitis
- Køle hove og ben
- kølebandager eller vandslange
- Blød bund
- Ro
- Forebygge tromber
- Heparin Low molecular weight
- 50IU/kg sc q24h
- (Meget dyret, så dette gør man kun hvis hesten er meget påvirket.)
Hvad skal man være opmærksom på ved akut diarre, så man ikke smitter andre heste?
- Isolations kriterier:
- Diarre + feber
- Diarre + leukopeni
- Diarre + feber + leukopeni
- Akut opstået profus vandig diarre
- Håndtering af patienter:
- Fjerne afføring
- Handsker, støvler og beskyttelsesdragter
- Fodbade
- Rengøre redskaber
- OBS Zoonose!
Hvad er prognosen ved akut diarre?
- 91 af 122 (74,6%) overlever og hjemsendes
- Reserveret overlevelse hvis:
- AB inden diarre udvikles
- PCV > 45
- Hjertefrekvens> 60
- Lav serumprotein
- Bedste indikator ?
- Bedring på 4. dagen
Hvad er prognosen for heste med akut colitis?
- 66 heste med akut colitis (forsøg)
- 40% overlevelse
- Reduktion i plasma laktat er den fælles bedste prognostiske indikator i heste med colitis
- Baseline cutoff for survival: <7 mmol/L
- 6h cutoff for survival : < 2 mmol/L
- Reduction i laktat 6 timer efter indlæggelse, dvs. hvis laktat falder efter 6 timer, så er prognosen god.
Hvilke komplikationer ses ved akut diarre?
- Laminitis
- Trombophlebitis
- Trykninger
- Kronisk diarre
- (nyresvigt)
Hvilke symptomer ses ved salmonellose?
Akut diarre (akut colitis)
- Diarre (kokasse til profus vandig, projektil diarre)
- Nedstemt
- kolikuro
- Feber
- Dehydreret
- Tachycardi
- Leukopeni
- Endotoksinæmi, shock
Andre symptomer foråsaget af salmonella:
- Mild infektion
- Feber, nedsat ædelyst, neutropeni
- Septikæmi (Føl)
- Abort (Salmonella Abortus-equi)
- Andet
- Maveoverfyldning og ileus (DPJ)?
- Kronisk diarre?
Hvad vil man se paraklinisk ved salmonellose?
- Leukopeni
- Proteintab
- Albumintab
- Forhøjet creatinin
- Forstyrrelser i elektrolyt og syre-base balance
- Akut fase respons
Hvordan diagnosticeres Salmonella?
- BU på fæces med serotypning og resistensbestemmelse Ikke PCR i DK
- 3-5 prøveudtagninger med 12- 24 timers interval
- Kan udskille op til 30 dage efter kliniske symptomer er overstået
- Kroniske udskillere kan forekomme
Hvordan forebygger man smitte med salmonella?
- Biosecurity:
- Isoler/overvåg
- Isolation (30 dage og 3-5 negative kulturer)
- Overtrækssko m.m.
- OBS på opstaldning– skal kunne rengøres
- HVIS fold ophold, så fjernes gødning, harves og ubrugt i 30 dage
- Zoonose
- Er potentielt sygdomsfremkaldende hos mennesker
- Børn og immunsvækkede personer/dyr bør ikke have kontakt
- Anmeldepligtig i DK