Brok hos hest, kvæg og svin Flashcards
Hvad er definitionen på brok?
En lejeforandring, hvor dele af bughuleorganerne trænger gennem en naturlig eller erhvervet åbning i den muskuløse bugvæg, men forbliver dækket af hud
Udvidet definition: en lejeforandring, hvor et organ trænger fra et hulrum til et nabo-hulrum
Hvilke former for brok findes der?
- H. umbilikalis (navlebrok)
- H. inguinalis og skrotalis (lyske- og pungbrok)
- H. perinealis (mellemkødsbrok)
- H. ventralis (bugbrok)
- H. diaphragmatika (mellemgulvsbrok)
- H. omentalis (= epiplocele)
- H. intestinalis (= enterocele)
Hvad er forekomsten af brok hos hest?
- Navlebrok ofte medfødt
- 0,5-2 % af alle føl
- Navlebrok oftest ret små og ukomplicerede
- Visse racer har prædisponering for lyskebrok
Hvad er forekomsten af brok hos kvæg?
- Navlebrok ofte erhvervet (navleabsces)
- Arveligt hos SDM
- Navlebrok oftest ret små
- Lyskebrok forekommer meget sjældent
Hvad er forekomsten af brok hos svin?
- Navle- og lyskebrok forekommer hyppigt
- Navlebrok kan antage meget voldsom størrelse og kompliceres af adhærencer
- Arveligt og forårsaget af navlebetændelse
Ofte bider de andre grise i det så det bliver traumatiseret.
Hvad sker der ved en inkarceration?
- Frempresning af tarmslynger, koprostase
- Afsnøring af venøs drænage
- Stase og ødem førende til ydl. hævelse og strangulation
- Hypoksi
- Nekrose
- Peritonitis
- Endotoksæmi, ileus, kolik, shock
Tarmslynger presses ned i broksæk, måske bliver tarmsæk for fyldt og dermed for hævet og kommer til at side fast i brokringen. Dermed får man afsnøret den venøse drænage, og begynder at få yderligere hævelse samt mere ødem. Dette gør at man får afsnøret arterier, hvilket giver hypoxi og nekrose. Meget kompliceret form for brok.
Hvilke kliniske undersøgelser foretager man ved brok?
- TPR
- Shockparametre mv. hvis patienten er kompromitteret
- Inspektion
- Størrelse
- Form
- Placering
- Læsioner/andre hudforandringer på broksækken
- Palpation
- Inflammationstegn: varme, rødme, smerte
- Konsistens (blød/fast)
- Indolent? Kompressibelt?
- Reponibelt eller irreponibelt
- Indhold (er det overhovedet et hernie?)
- Brokportens størrelse og form
- Rektalundersøgelse (lyskebrok)
- Auskultation
- Prøvepunktur
- Finnålsaspirat
- Skanning
Hvordan behandles navlebrok?
- Afventende (ingen behandling)
- Eneste behandling hos svin
- Konservativ
- Brokbind eller daglig reponering. – Indtil 6-12 måneder.
- Kirurgisk
- Elektivt ved ukompliceret brok
- Akut ved inkarcereret brok
Hvad er operationsproceduren ved navlebrok?
- Ellipseformet hudincision
- Blotlæggelse af broksæk og -ring (stump dissektion)
- Inversion af broksæk
- Guttman eller u-sutur og rutinemæssig lukning af subcutis og hud
- Stent
Hvordan kan navlebrok forebygges?
- God hygiejne i fole-/kælveboks og faresti
- Forebyggelse og behandling af navlebetændelse
- Behandling med antibiotika indenfor de første levedøgn
- Jodtouchering af navlen ved fødslen
- Tilplastring af navelstedet
Hvad er definitionen på lyske- og pungbrok?
- Lyskekanalens indre åbning udgør brokporten
- Broksækken udgøres af skedehinden – Intra- og ekstravaginal form (intra = contencum ligger inde i skedehinden)
- Contentum ligger i lyskekanalen (og evt. skrotum) sammen med sædleder, kar og testikler
Hvornår skal man operere føl for lyske- og pungbrok?
- Ingen bedring ved 6-12 måneders alder
- Voldsom omfangsforøgelse
- Indtræden af komplikationer
- Ejer utryg
Hvilke symptomer ses ved inkarceration hos hest?
- Kolik, shock
- Tilstedeværelse af tarme i lyskekanal eller skrotum
- Skrotum kan være øm og varm
- Rektalundersøgelse og skanning
Der er reserveret prognose og der kræves derfor øjeblikkelig kirurgisk indgriben
Hvilken årsag er hyppigst til bugbrok (hernia ventralis) hos kvæg?
Traume (stangning eller trafikuheld)
Hvad er årsagen til nyre-miltbåndshernie og hvordan behandles det?
- Colon ’fanges’ i nyre- miltbåndet
- Behandling
- Medicinsk
- Faste, longering, phenylephrin
- Rulning
- Kirurgisk
- Laparotomi
- Ablation af nyre- miltbåndsrummet
- Medicinsk
Hvornår forekommer Incisionelle hernier og hvordan behandles disse?
- Efteroperationer, f.eks. laparotomi
- Infektion
- Suturreaktion
- Operation når al aktivitet er ophørt i såret
- Ofte vanskeligt at få god heling
Hvad er definitionene på følgende:
- Brokringen
- Brokporten
- Broksækken
- Broksvulsten
- Brokringen: bugvægsbegrænsningen af brokporten
- Brokporten: Åbningen i bugvæggen, hvor organerne kan trænge ud igennem.
- Broksækken: Peritoneum skydes ud foran bughuleorganet ved lejeforandringer og danner en sæk (tunica vaginale).
- Broksvulsten: hævelsen i bugvæggen
Hvordan klassificeres hernier?
- Medfødt
- Erhvervet
- Direkte
- Reponibelt
- Irreponibelt
- Stranguleret
- Partiel
Hvad betyder det at et hernie er reponibelt eller irreponibelt?
Reponibelt: Når indholdet fra herniet er frit bevægeligt og kan manipuleres tilbage ind i den abdominale kavitet.
Irreponibelt: Indholdet af herniet er ikke frit bevægeligt pga. adhærencer der sannes mellem indholdet og det omkringliggende væv.
Hvad er definitionen på et stranguleret hernie?
Mest alvorlige for for hernie. Kommer som følge af en inkarceration, hvor brokindholdet klemmes inde ved brokringen. Dette giver en obstruktion af kartilførelsen til vævet, hvilket medfører vævsnekrose i det hernierede væv.
Der findes to typer lyskebrok, hvilke?
intravaginalt og ekstravaginalt
Lyskebrok hos ældre heste kan resultere i?
- Inkarcinering –> symptomer på strangulation –> kolik symptomer –> shock tilstand
- kræver akut kirurgi!
