Brok hos hest, kvæg og svin

Question 1

Hvad er definitionen på brok?

Answer 1

En lejeforandring, hvor dele af bughuleorganerne trænger gennem en naturlig eller erhvervet åbning i den muskuløse bugvæg, men forbliver dækket af hud

Udvidet definition: en lejeforandring, hvor et organ trænger fra et hulrum til et nabo-hulrum

Question 2

Hvilke former for brok findes der?

Answer 2

• H. umbilikalis (navlebrok)
• H. inguinalis og skrotalis (lyske- og pungbrok)
• H. perinealis (mellemkødsbrok)
• H. ventralis (bugbrok)
• H. diaphragmatika (mellemgulvsbrok)
• H. omentalis (= epiplocele)
• H. intestinalis (= enterocele)

Question 3

Hvad er forekomsten af brok hos hest?

Answer 3

• Navlebrok ofte medfødt
  
  • 0,5-2 % af alle føl
• Navlebrok oftest ret små og ukomplicerede
• Visse racer har prædisponering for lyskebrok

Question 4

Hvad er forekomsten af brok hos kvæg?

Answer 4

• Navlebrok ofte erhvervet (navleabsces)
• Arveligt hos SDM
• Navlebrok oftest ret små
• Lyskebrok forekommer meget sjældent

Question 5

Hvad er forekomsten af brok hos svin?

Answer 5

• Navle- og lyskebrok forekommer hyppigt
• Navlebrok kan antage meget voldsom størrelse og kompliceres af adhærencer
• Arveligt og forårsaget af navlebetændelse

Ofte bider de andre grise i det så det bliver traumatiseret.

Question 6

Hvad sker der ved en inkarceration?

Answer 6

• Frempresning af tarmslynger, koprostase
• Afsnøring af venøs drænage
• Stase og ødem førende til ydl. hævelse og strangulation
• Hypoksi
• Nekrose
• Peritonitis
• Endotoksæmi, ileus, kolik, shock

Tarmslynger presses ned i broksæk, måske bliver tarmsæk for fyldt og dermed for hævet og kommer til at side fast i brokringen. Dermed får man afsnøret den venøse drænage, og begynder at få yderligere hævelse samt mere ødem. Dette gør at man får afsnøret arterier, hvilket giver hypoxi og nekrose. Meget kompliceret form for brok.

Question 7

Hvilke kliniske undersøgelser foretager man ved brok?

Answer 7

• TPR
  
  • Shockparametre mv. hvis patienten er kompromitteret
• Inspektion
  
  • Størrelse
  • Form
  • Placering
  • Læsioner/andre hudforandringer på broksækken
• Palpation
  • Inflammationstegn: varme, rødme, smerte
  • Konsistens (blød/fast)
  • Indolent? Kompressibelt?
  • Reponibelt eller irreponibelt
  • Indhold (er det overhovedet et hernie?)
  • Brokportens størrelse og form
• Rektalundersøgelse (lyskebrok)
• Auskultation
• Prøvepunktur
• Finnålsaspirat
• Skanning

Question 8

Hvordan behandles navlebrok?

Answer 8

• Afventende (ingen behandling)
  
  • Eneste behandling hos svin
• Konservativ
  
  • Brokbind eller daglig reponering. – Indtil 6-12 måneder.
• Kirurgisk
  
  • Elektivt ved ukompliceret brok
  • Akut ved inkarcereret brok

Question 9

Hvad er operationsproceduren ved navlebrok?

Answer 9

• Ellipseformet hudincision
• Blotlæggelse af broksæk og -ring (stump dissektion)
• Inversion af broksæk
• Guttman eller u-sutur og rutinemæssig lukning af subcutis og hud
• Stent

Question 10

Hvordan kan navlebrok forebygges?

Answer 10

• God hygiejne i fole-/kælveboks og faresti
• Forebyggelse og behandling af navlebetændelse
  
  • Behandling med antibiotika indenfor de første levedøgn
  • Jodtouchering af navlen ved fødslen
  • Tilplastring af navelstedet

Question 11

Hvad er definitionen på lyske- og pungbrok?

Answer 11

• Lyskekanalens indre åbning udgør brokporten
• Broksækken udgøres af skedehinden – Intra- og ekstravaginal form (intra = contencum ligger inde i skedehinden)
• Contentum ligger i lyskekanalen (og evt. skrotum) sammen med sædleder, kar og testikler

Question 12

Hvornår skal man operere føl for lyske- og pungbrok?

Answer 12

• Ingen bedring ved 6-12 måneders alder
• Voldsom omfangsforøgelse
• Indtræden af komplikationer
• Ejer utryg

Question 13

Hvilke symptomer ses ved inkarceration hos hest?

Answer 13

• Kolik, shock
• Tilstedeværelse af tarme i lyskekanal eller skrotum
• Skrotum kan være øm og varm
• Rektalundersøgelse og skanning

Der er reserveret prognose og der kræves derfor øjeblikkelig kirurgisk indgriben

Question 14

Hvilken årsag er hyppigst til bugbrok (hernia ventralis) hos kvæg?

Answer 14

Traume (stangning eller trafikuheld)

Question 15

Hvad er årsagen til nyre-miltbåndshernie og hvordan behandles det?

Answer 15

• Colon ’fanges’ i nyre- miltbåndet
• Behandling
  • Medicinsk
    
    • Faste, longering, phenylephrin
  • Rulning
  • Kirurgisk
    
    • Laparotomi
    • Ablation af nyre- miltbåndsrummet

Question 16

Hvornår forekommer Incisionelle hernier og hvordan behandles disse?

Answer 16

• Efteroperationer, f.eks. laparotomi
  
  • Infektion
  • Suturreaktion
• Operation når al aktivitet er ophørt i såret
  
  • Ofte vanskeligt at få god heling

Question 17

Hvad er definitionene på følgende:

• Brokringen
• Brokporten
• Broksækken
• Broksvulsten

Answer 17

• Brokringen: bugvægsbegrænsningen af brokporten
• Brokporten: Åbningen i bugvæggen, hvor organerne kan trænge ud igennem.
• Broksækken: Peritoneum skydes ud foran bughuleorganet ved lejeforandringer og danner en sæk (tunica vaginale).
• Broksvulsten: hævelsen i bugvæggen

Question 18

Hvordan klassificeres hernier?

Answer 18

• Medfødt
• Erhvervet
• Direkte
• Reponibelt
• Irreponibelt
• Stranguleret
• Partiel

Question 19

Hvad betyder det at et hernie er reponibelt eller irreponibelt?

Answer 19

Reponibelt: Når indholdet fra herniet er frit bevægeligt og kan manipuleres tilbage ind i den abdominale kavitet.

Irreponibelt: Indholdet af herniet er ikke frit bevægeligt pga. adhærencer der sannes mellem indholdet og det omkringliggende væv.

Question 20

Hvad er definitionen på et stranguleret hernie?

Answer 20

Mest alvorlige for for hernie. Kommer som følge af en inkarceration, hvor brokindholdet klemmes inde ved brokringen. Dette giver en obstruktion af kartilførelsen til vævet, hvilket medfører vævsnekrose i det hernierede væv.

Question 21

Der findes to typer lyskebrok, hvilke?

Answer 21

intravaginalt og ekstravaginalt

Question 22

Lyskebrok hos ældre heste kan resultere i?

Answer 22

• Inkarcinering –> symptomer på strangulation –> kolik symptomer –> shock tilstand
• kræver akut kirurgi!