Anæstesi og sedation Flashcards

1
Q

Nævn de forskellige former for anæstesi

A
  • Injektionsanæstetika
  • Inhalationsanæstetika
  • Regional anæstesi ( Lokalanæstesi )
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Nævn forskellige injektions anæstetika

A
  • 􏰁Thiopenthal (Pentocur®)
  • Propofol (Propofol Multidose®vet)
  • Ketamin (Ketaminol®vet, Ketador® Vet)􏰁
  • Tiletamin (Zoletil®vet)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Nævn forskellige inhalationsanæstetika

A
  • 􏰁Halothan 􏰁(ikke registreret i DK)
  • Isofluran 􏰁(mest anvendte veterinært)
  • Sevofluran 􏰁(mest anvendte humant)
  • Desfluran (anvendes ikke ret meget)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Nævn indikationer for injektionsanæstesi

A
  • Til induktion af anæstesi når der efterfølgende gives inhalationsanæstesi
  • Som eneste anæstesimiddel ved kortvarige kirurgiske indgreb
  • 􏰁Som en del af en TIVA løsning, gentagne bolusinjektioner eller kontinuerlig infusion
  • Som supplement til inhalationsanæstesi
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Nævn indikationer for inhalationsanæstesi

A
  • 􏰁Som del af en balanceret anæstesi
  • Som eneste anæstesimiddel, bedst i kombination med analgetika
  • 􏰁Til induktion af anæstesi – kun til føl
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hvilken “blanding” benytter man ved standard Zoletil-kastning af hest til kirurgi?

(15 – 20 minutters anæstesi )

A

Præmedikation Blandes og gives IV :

  • Domosedan 1 mg/100 kg
  • Plegicil 3 mg/100 kg
  • Atropin 0,5 mg/100 kg
  • Metadon 3-6 mg/100 kg IV eller
  • Torbugesic 1-3 mg/100 kg IV
  • Zoletil 140 – 180 mg/100 kg IV (indgives over 15-20 sek)
  • HUSK ILT!
    *
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Hvilken “blanding” benytter man ved Thio-kastning af hest?

(5 – 7 minutters anæstesi)

A

Blandes og gives IV:

  • Metadon 10 mg/100kg
  • Plegicil 5 mg/100 kg
  • Atropin 1 mg/100 kg
  • Mebumal 50 – 150 mg/100 kg IV (kun til inhalations anæstesi)
  • Thiopenthal 800 – 900 mg/100 kg IV
    • 5 – 7 minutters anæstesi
      • Indgives over 20 sek.
  • HUSK ILT

Med Thio falder hesten med det samme.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Hvilken “blanding” benytter man ved Ketamin kastning af hest?

(10 – 15 minutters anæstesi)

A

Blandes og gives IV :

  • Xylazin 110 mg/100 kg
  • Plegicil 3 mg/100 kg
  • Atropin 0,5 mg/100 kg

Blandes og gives IV :

  • Ketamin 220 – 260 mg/100 kg
  • Dormicum 4 mg/100 kg

HUSK ILT

Den ligger sig mindre voldsomt ned end ved Thio.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Hvilken “blanding” benytter man ved Ketamin + GGE kastning kastning af hest?

(15-20 minutters anæstesi)

A

Blandes og gives IV

  • Xylazin 110 mg/100 kg
  • Plegicil 3 mg/100 kg
  • Atropin 0,5 mg/100 kg
  • GGE 5 g/100 kg
  • Ketamin 150 mg/100 kg

HUSK ILT

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Hvad er TIVA - Tripple drip?

A

TIVA (Total IntraVenøs Anæstesi)

Typisk ketamin kastning efterfulgt af kontinuerlig infusion

  • 15 ml Ketamin,10%
  • 1,5mlDomosedan,1% (ellerandenalfa-2)
  • 500 ml GGE,15%

0,6 – 0,7 ml/kg/time , til effekt

OK anæstesi op til 1 times varighed, herefter ses forlænget opvågning.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Hvilken injektionsanæstesi bruges til føl ≤ 2-3 mdr.

(10 minutters anæstesi )

A

Præmedikation Indgives IV

  • Stesolid 0,2 mg/kg
  • Dormicum 0,2 mg/kg

Indgives IV over 15 sek.

  • Ketamin 2 mg/kg
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hvilken injektions anæstesi benyttes til kvæg?

(15 minutters anæstesi)

A

Præmedikation Koen vil lægge sig i løbet af 5-7 min.

  • Xylazin 0,1 – 0,2 mg/kg IM
  • Ketaminn2 mg/kg IV (indgoves over 15-20 sek.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Hvad er en MAC værdi?

A

MAC betyder minimal alveolar koncentration og er et udtryk for stoffets potens.

Jo lavere MAC værdi des mere potent anæstesigas.

Svar fra slide:

Mindste alveolære koncentration af stoffet, som giver anæstesi hos 50% af Pt. Styrken er således omvendt proportional med MAC-værdien.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Hvad er fordelene ved TIVA?

A
  • 􏰁Specifik receptormedieret virkning, i forhold til anæstesigasser der udøver en mere generel effekt.
  • 􏰁Normalt mindre depressiv effekt på hjerte,- kredsløb
  • 􏰁Mulighed for potent analgesi
  • 􏰁Kræver ikke væsentligt anæstesiudstyr
  • 􏰁God ide med en ”Hudson demand valve” m ILT
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Hvad er fordelene ved inhalationsanæstesi?

A
  • 􏰁Præcis kontrol af anæstesidybde
  • Hurtig opvågning, er relateret til ventilationen
  • Mulighed for understøttelse af ventilationen og iltningen hos patienten
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Hvad er det ideelle sedations præperat?

A
  • Højt terapeutisk index
  • Dosisrelateret respons
  • Hurtig indsættende effekt
  • Ikke vævsirriterende
  • Praktisk volumen
  • Ingen bivirkninger, ( ataxi, excitation, svedudbrud mv. .)
  • Mixes med andre præparater
  • Analgetisk og muskelafslappende
  • Reversibel

Det kan næsten lade sig gøre at lave det ideelle præperat, hvis man blander præperaterne.

17
Q

Hvilke sedativer har vi til rådighed?

A
  • Phentiaziner
  • Benzodiazepiner (Rigtig god til de heste som er meget oppe og kører. Fjerner angst og er smertelindrene)
  • Alfa-2-agonister (bruges meget!)
  • (Butyrophenon derivater, - kun til svin & hjorte – på spec tilladelse)
  • Opioider ( i kombination med en eller flere af ovenstående )
  • Anticholinergika
18
Q

Hvilken klinisk effekt har phentiaziner og hvornår bruges det?

A

Klinisk effekt:

  • Svag sedation
  • Penis fremfald

Eksempler på indikation

  • Mindre diagnostiske undersøgelser
  • Transport
  • (laminitis, myopathi)
19
Q

Hvilken klinisk effekt har benzodiazepiner og hvornår bruges det?

A

Klinisk effekt

  • Sedation +/÷
  • Muskelafslappende

Eksempler på indikation

  • Føl
  • Supplement til dissc.anæst.
  • Sedation får / ged (÷ MRL)
  • Kramper
20
Q

Hvilken klinisk effekt har alfa-2-agonister og hvornår bruges det?

A

Klinisk effekt:

  • Sedation
  • Sympatolyse
  • Analgesi
  • Muskelafslappelse
  • Diurese
  • Svedudbrud
21
Q

Hvad er standard blandingen til sedation af hest til kirurgi?

A
22
Q

Hvilken sedation bruges til føl ≤ 2-3 mdr.?

A
  • Diazepam el. Midazolam 0,05 – 0,2 mg/kg IV
  • Alternativ kan gives plegicil +/÷ metadon el. torbugesic
23
Q

Hvilke medikamenter bruges til sedation af får og ged?

A
  • Xylazin (Ikke til får, de får lungeødem, geder er meget følsomme over for det)
  • Detomidin (Domosedan®)
  • Medetomidin (Domitor®)
  • Romifidin (Sedivet®)
  • Ketamin (Ketaminol®)
  • Ketamin i kombination med alfa-2-agonister
24
Q

Hvilken kombination er god til en dyb sedation (ca 1 time)? og hvordan vækkes fåret igen?

A
  • God Kombination er Domitor® & Torbugesic® (jo størrre dyr jo mindre /kg). Vækkes med atipamezol (Antisedan®) IM - start med lav dosis (0,1 ml Antisedan® per 0,2 ml Domitor®)
  • Mere lovlig vil være Detomidin og butorphanol
25
Q

Hvilken kombination er god til en dyb sedation (ca 1 time)? og hvordan vækkes geden igen?

A

God Kombination er Xylazin & Butorphanol (jo størrre dyr jo mindre /kg) giver ca 1 time af dyb sedation. Vækkes med atipamezol (Antisedan®) IM - start med lav dosis (0,1 ml Antisedan® per 0,2 ml Xylazin (20mg/ml))

26
Q

Hvad bruger med til kastration af ged?

A

Propofol kombineret med ketamin

27
Q

Hvad kan man give til immobilisering af vilde kvier?

A
  • Etorfin + Plegicil
  • Etorfin + Xylazin
  • Detomidin + torbugesic
  • Rumpun + torbugesic
  • Hellabruner “blanding”
    • Rumpun (tørstof)
    • ketamin
28
Q

Hvilken blanding bruges til sedation af kvæg stående?

A

Domosedan + butorphanol (Torbugesic)

29
Q

Hvilken blanding bruges til sedation af kvæg liggende?

A

Xylazin + butorphanol (Torbugesic)

30
Q

Hvilken TIVA (Total IntraVenøs Anæstesi) bruges til kvæg?

A
  • 0,05-0,1 xylazin/kg (1,25-2,5 ml/500 kg)
  • evt komb med
  • 0,02 mg/kg butorphanol (1 ml/500 kg)
  • 0,03 mg/kg acepromazin(1,5 ml/500 kg)
  • efter ca 10 minutter gives:
  • Ketamin 2 mg/kg IV (10 ml 100 mg/ml/500)
  • hvorefter koen lægger sig
  • umiddelbart efter koen har lagt sig gives:
  • 0,01 mg/kg Domitor (5 ml/500 kg) IV
  • og der kan suppleres med 0,04 mg/kg Diazepam
  • svarende til 4 ml/500 kg
  • Sidste supplering kun Domitor og vækkes med atipamezol 1-4 ml/500 kg IV eller IM