Anæstesi og sedation Flashcards
Nævn de forskellige former for anæstesi
- Injektionsanæstetika
- Inhalationsanæstetika
- Regional anæstesi ( Lokalanæstesi )
Nævn forskellige injektions anæstetika
- Thiopenthal (Pentocur®)
- Propofol (Propofol Multidose®vet)
- Ketamin (Ketaminol®vet, Ketador® Vet)
- Tiletamin (Zoletil®vet)
Nævn forskellige inhalationsanæstetika
- Halothan (ikke registreret i DK)
- Isofluran (mest anvendte veterinært)
- Sevofluran (mest anvendte humant)
- Desfluran (anvendes ikke ret meget)
Nævn indikationer for injektionsanæstesi
- Til induktion af anæstesi når der efterfølgende gives inhalationsanæstesi
- Som eneste anæstesimiddel ved kortvarige kirurgiske indgreb
- Som en del af en TIVA løsning, gentagne bolusinjektioner eller kontinuerlig infusion
- Som supplement til inhalationsanæstesi
Nævn indikationer for inhalationsanæstesi
- Som del af en balanceret anæstesi
- Som eneste anæstesimiddel, bedst i kombination med analgetika
- Til induktion af anæstesi – kun til føl
Hvilken “blanding” benytter man ved standard Zoletil-kastning af hest til kirurgi?
(15 – 20 minutters anæstesi )
Præmedikation Blandes og gives IV :
- Domosedan 1 mg/100 kg
- Plegicil 3 mg/100 kg
- Atropin 0,5 mg/100 kg
- Metadon 3-6 mg/100 kg IV eller
- Torbugesic 1-3 mg/100 kg IV
- Zoletil 140 – 180 mg/100 kg IV (indgives over 15-20 sek)
- HUSK ILT!
*
Hvilken “blanding” benytter man ved Thio-kastning af hest?
(5 – 7 minutters anæstesi)
Blandes og gives IV:
- Metadon 10 mg/100kg
- Plegicil 5 mg/100 kg
- Atropin 1 mg/100 kg
- Mebumal 50 – 150 mg/100 kg IV (kun til inhalations anæstesi)
- Thiopenthal 800 – 900 mg/100 kg IV
- 5 – 7 minutters anæstesi
- Indgives over 20 sek.
- 5 – 7 minutters anæstesi
- HUSK ILT
Med Thio falder hesten med det samme.
Hvilken “blanding” benytter man ved Ketamin kastning af hest?
(10 – 15 minutters anæstesi)
Blandes og gives IV :
- Xylazin 110 mg/100 kg
- Plegicil 3 mg/100 kg
- Atropin 0,5 mg/100 kg
Blandes og gives IV :
- Ketamin 220 – 260 mg/100 kg
- Dormicum 4 mg/100 kg
HUSK ILT
Den ligger sig mindre voldsomt ned end ved Thio.
Hvilken “blanding” benytter man ved Ketamin + GGE kastning kastning af hest?
(15-20 minutters anæstesi)
Blandes og gives IV
- Xylazin 110 mg/100 kg
- Plegicil 3 mg/100 kg
- Atropin 0,5 mg/100 kg
- GGE 5 g/100 kg
- Ketamin 150 mg/100 kg
HUSK ILT
Hvad er TIVA - Tripple drip?
TIVA (Total IntraVenøs Anæstesi)
Typisk ketamin kastning efterfulgt af kontinuerlig infusion
- 15 ml Ketamin,10%
- 1,5mlDomosedan,1% (ellerandenalfa-2)
- 500 ml GGE,15%
0,6 – 0,7 ml/kg/time , til effekt
OK anæstesi op til 1 times varighed, herefter ses forlænget opvågning.
Hvilken injektionsanæstesi bruges til føl ≤ 2-3 mdr.
(10 minutters anæstesi )
Præmedikation Indgives IV
- Stesolid 0,2 mg/kg
- Dormicum 0,2 mg/kg
Indgives IV over 15 sek.
- Ketamin 2 mg/kg
Hvilken injektions anæstesi benyttes til kvæg?
(15 minutters anæstesi)
Præmedikation Koen vil lægge sig i løbet af 5-7 min.
- Xylazin 0,1 – 0,2 mg/kg IM
- Ketaminn2 mg/kg IV (indgoves over 15-20 sek.
Hvad er en MAC værdi?
MAC betyder minimal alveolar koncentration og er et udtryk for stoffets potens.
Jo lavere MAC værdi des mere potent anæstesigas.
Svar fra slide:
Mindste alveolære koncentration af stoffet, som giver anæstesi hos 50% af Pt. Styrken er således omvendt proportional med MAC-værdien.
Hvad er fordelene ved TIVA?
- Specifik receptormedieret virkning, i forhold til anæstesigasser der udøver en mere generel effekt.
- Normalt mindre depressiv effekt på hjerte,- kredsløb
- Mulighed for potent analgesi
- Kræver ikke væsentligt anæstesiudstyr
- God ide med en ”Hudson demand valve” m ILT
Hvad er fordelene ved inhalationsanæstesi?
- Præcis kontrol af anæstesidybde
- Hurtig opvågning, er relateret til ventilationen
- Mulighed for understøttelse af ventilationen og iltningen hos patienten
Hvad er det ideelle sedations præperat?
- Højt terapeutisk index
- Dosisrelateret respons
- Hurtig indsættende effekt
- Ikke vævsirriterende
- Praktisk volumen
- Ingen bivirkninger, ( ataxi, excitation, svedudbrud mv. .)
- Mixes med andre præparater
- Analgetisk og muskelafslappende
- Reversibel
Det kan næsten lade sig gøre at lave det ideelle præperat, hvis man blander præperaterne.
Hvilke sedativer har vi til rådighed?
- Phentiaziner
- Benzodiazepiner (Rigtig god til de heste som er meget oppe og kører. Fjerner angst og er smertelindrene)
- Alfa-2-agonister (bruges meget!)
- (Butyrophenon derivater, - kun til svin & hjorte – på spec tilladelse)
- Opioider ( i kombination med en eller flere af ovenstående )
- Anticholinergika
Hvilken klinisk effekt har phentiaziner og hvornår bruges det?
Klinisk effekt:
- Svag sedation
- Penis fremfald
Eksempler på indikation
- Mindre diagnostiske undersøgelser
- Transport
- (laminitis, myopathi)
Hvilken klinisk effekt har benzodiazepiner og hvornår bruges det?
Klinisk effekt
- Sedation +/÷
- Muskelafslappende
Eksempler på indikation
- Føl
- Supplement til dissc.anæst.
- Sedation får / ged (÷ MRL)
- Kramper
Hvilken klinisk effekt har alfa-2-agonister og hvornår bruges det?
Klinisk effekt:
- Sedation
- Sympatolyse
- Analgesi
- Muskelafslappelse
- Diurese
- Svedudbrud
Hvad er standard blandingen til sedation af hest til kirurgi?
Hvilken sedation bruges til føl ≤ 2-3 mdr.?
- Diazepam el. Midazolam 0,05 – 0,2 mg/kg IV
- Alternativ kan gives plegicil +/÷ metadon el. torbugesic
Hvilke medikamenter bruges til sedation af får og ged?
- Xylazin (Ikke til får, de får lungeødem, geder er meget følsomme over for det)
- Detomidin (Domosedan®)
- Medetomidin (Domitor®)
- Romifidin (Sedivet®)
- Ketamin (Ketaminol®)
- Ketamin i kombination med alfa-2-agonister
Hvilken kombination er god til en dyb sedation (ca 1 time)? og hvordan vækkes fåret igen?
- God Kombination er Domitor® & Torbugesic® (jo størrre dyr jo mindre /kg). Vækkes med atipamezol (Antisedan®) IM - start med lav dosis (0,1 ml Antisedan® per 0,2 ml Domitor®)
- Mere lovlig vil være Detomidin og butorphanol
Hvilken kombination er god til en dyb sedation (ca 1 time)? og hvordan vækkes geden igen?
God Kombination er Xylazin & Butorphanol (jo størrre dyr jo mindre /kg) giver ca 1 time af dyb sedation. Vækkes med atipamezol (Antisedan®) IM - start med lav dosis (0,1 ml Antisedan® per 0,2 ml Xylazin (20mg/ml))
Hvad bruger med til kastration af ged?
Propofol kombineret med ketamin
Hvad kan man give til immobilisering af vilde kvier?
- Etorfin + Plegicil
- Etorfin + Xylazin
- Detomidin + torbugesic
- Rumpun + torbugesic
- Hellabruner “blanding”
- Rumpun (tørstof)
- ketamin
Hvilken blanding bruges til sedation af kvæg stående?
Domosedan + butorphanol (Torbugesic)
Hvilken blanding bruges til sedation af kvæg liggende?
Xylazin + butorphanol (Torbugesic)
Hvilken TIVA (Total IntraVenøs Anæstesi) bruges til kvæg?
- 0,05-0,1 xylazin/kg (1,25-2,5 ml/500 kg)
- evt komb med
- 0,02 mg/kg butorphanol (1 ml/500 kg)
- 0,03 mg/kg acepromazin(1,5 ml/500 kg)
- efter ca 10 minutter gives:
- Ketamin 2 mg/kg IV (10 ml 100 mg/ml/500)
- hvorefter koen lægger sig
- umiddelbart efter koen har lagt sig gives:
- 0,01 mg/kg Domitor (5 ml/500 kg) IV
- og der kan suppleres med 0,04 mg/kg Diazepam
- svarende til 4 ml/500 kg
- Sidste supplering kun Domitor og vækkes med atipamezol 1-4 ml/500 kg IV eller IM
