GI Flashcards
- Bespreek de normale motiliteit van de slokdarm
De bovenste slokdarmsfincter zal ontspannen na dat de toegang naar de larynx is afgesloten door de huig.
Conractie van de naso-farynx duwt de bolus door naar oesofagus
Eens de voedselbolus is gepaseerd zal de UES contraheren.
Primaire peristatische golf:
Een primaire peristaltische golf duwt het eten richting maag
Wanneer voedsel aankomt in onderste deel van oesofagus -> onderste oesofagiale sfincter relaxeren. Er nan sluit het door contratie dat bolus passeert.
Secundaire peristaltische golf:
Indien voedsel in de slokdarm blijft hangen zal de dilatatie secundaire slokdarmcontracties uitlokken die boven de voedselbrok beginnen
- Beschrijf de etiologie, de fysiopathologie en de voornaamste complicaties van refluxoesofagitis.
Algemeen
-Langdurige herhaaldelijke blootstelling van de slokdarm mucosa aan maagzuur, waardoor oesofagitis ontstaat.
1.Etiologie (oorzaak)
Zaken die LES ontspannen:
-leefstijl : vettig eten, caffeine , chocolade, roken
Zaken die druk van LES overwinnen:
- Hoger abdominale druk: obesitas, zwangerschap ..
Zaken losgekoppeld van LES werking: >toegenomen maagzuur > medicatie > vertraagde maaglediging >...
2.Fysiopathologie:
A. Ulcus en perforatie:
mucosa verdijwnt en submucosa komt in contact met opp.
-> bloedingen wanneer voedsel passeert -> kans op anemie
B. Letsels en littekens:
- > letsels zodat dysplasie ontstaat (Barette oesofagus = intestinale weefsel (precancereus) )
- > litteken weefsel in LES regio waardoor recurrente letsels door incompetente LES
- Welke rol speelt Helicobacter pylori in de peptische syndromen? Hoe kan de diagnose van een Helicobacter infectie gesteld worden?
De grootste oorzaak van ulcera in de maag
Diagnose:
> biopt nemen:
Een maag biopt nemen en met specifieke kleuren behandelen.
Nadeel is da het ingrijpend is en dat de kiem gemist kan wordt omdat het niet in biopt zit
> Ureum adem test:
h-pylorie bevat urease ( de mens niet) :
het enzym zal ureum splitsen in oa CO2.
Men zal ureum gelabeld met radioactief koolstof toe dienen. Deze wordt gesplitst tot oa radioactief CO2. Deze via bloed uitgestuurd richting uitgeademde lutcht .
- Beschrijf de klinische symptomatologie en de voornaamste complicaties van een maagulcus en duodenumulcus.
Symptomatologie ulcus:
> Pijn tijdens de maaltijd wanneer ulcus in de maag, omdat maag rekt uit.
> pijn kort na de maaltijd wanneer ulcus in het duodeum
> Motiliteit stoornis ontstaat door onderbreking van maag mucosa :
Motiliteitstoornis:
>bradygastrie (vertraagde maaglediging)
veroorzaakt miselijkheid
en snel voldaan gevoel
Ulcus :
Anemie door bloeding. tijdens contact met zuur zullen bloedvaatjes lekken. Er zijn ook grote bloedvaten dus kans op belangrijke maagbloeding.
Indien ulcus sterk gevorderd -> maag perforatie .
perforatie:
Symptomatologie:
buikwand voelt hier plank hard, omdat de spieren van de abdomen gespannen zijn door prikkel van zuur .
- Bespreek de fysiopathologie van slikstoornissen zoals die ontstaan na een cerebrovasculair accident (beroerte).
Slikstoornissen zijn neurogene motiliteitsstoornissen
Normale slik motiliteit:
De nasale holte wordt afgesloten door het zachte gehemelte zodat het eten niet in de neus terechtkomen. Wanneer het eten de onderste deel van de keel bereikt wordt de larynx gesloten door de huig . Eens
Gebeurt zal de UES ontspannen en de nasofaryngeale spieren contraheren om het eten door te duwen;
manometer:
toont dat de slikreflex ongecoördineerd is: UES opent voor nasofaryngeale contractie , en sluit wanneer dit wél gebeurt -> eten wordt in trachea geduwd
Dit verhoogt de kans op aspiratie pneumonie
*enige behandeling is voeding door maagsonde
Bespreek de afwijkingen die optreden bij achalasia
Achalasia is een motliteitstoornis waarbij er een toegenomen tonus is van de onderste oesofagiale sfincter.
Oorzaak:
degeneratieve ziekte van de n. Vagus die gladde spier innerveert die onderste 2/3 van de oesofagus bezenuwt
Gevolg:
Hierdoor kan voedsel niet
in de maag terechtkomen -> ophoping van voedsel in oesofagus
Kliniek: veroorzaakt dysfagie gekoppeld bij eten (pijn)). Opgeven van niet-zure voedsel
Barium inloop toont uitgezette oesofagus, barium blijft onderaan de oesofageus, en heel strakke LES zichtbaar
Ook vlekkerige patroon zichtbaar, lijkt op In Barrett’s esophagus, neoexpression of gastric and intestinal mucins has been found maagslijmvlies (neo-maagmucosa)
Manometer: toont hypertonie van LES. Normale perstaltische golf is afwezig omdat slokdarm sterk uitgerokken is -> ongecoordineerde contracties
Bespreek de afwijkingen die optreden bij tertiaire slokdarmspasmen.
Tertaire slokdarm spasmen:
Kan zijn:
> normale motiliteit
het eten van te warme/koude/pikante voeding
Het drinken van lauw water kan dit onderbreken door een nieuwe peristaltische golf te introduceren
> motiliteitsstoornis
- komt voor in patienten met achalasie
Barium inloop:
toont simultaan optredende contractis in verschillende niveaus van de oesofagus (=niet progresief)
manometer:
toont ongecoordineerede contracties in ganse oesofagus.
lijkt op een hartinfarct.
Bespreek de barium inloop test
Barium inloopstest: barium vloeistof is zichtbaar bij bestraling met x-stralen.
geeft info over lumen, vb onregelmatigheden
Geef enkele oorzaken voor een maagulcus ,naast de h-pylori
afwijkingen bij maagledinging
>reflux uit duodeum
>vertraagde maaglediging
Afwijkingen bij maagzuur verdedinging:
>verlaagde HCO3- productie
>toevenomen gastirne productie
